特需病房老年手术患者心理需求与从医行为的调查分析

2015-02-23朱建丽柯小燕广东湛江中心人民医院特需病房广东省湛江市524037

医学理论与实践 2015年7期

谢　芳　朱建丽　柯小燕　广东湛江中心人民医院特需病房，广东省湛江市　524037

谢芳朱建丽柯小燕广东湛江中心人民医院特需病房，广东省湛江市524037

摘要目的：观察特需病房老年手术治疗患者在住院期间的心理需求与从医行为的状况，为临床制定针对性护理措施提供指导。方法：采用自行设计调查问卷对我院特需病房住院手术治疗，年龄≥70岁的老年患者进行问卷调查。结果：入选80例，共发问卷80份，完成及回收80份，有效率达100%。本组80例特需病房手术患者在住院期间均有心理需求，在支持与关爱项患者对个人的尊重与隐私，在住院生活质量项对病房环境的需求较同项其他条目高，经比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。80例特需病房老年手术患者定期复查的医从率最高达60.00%，在遵医嘱合理饮食和按时服药及戒烟、酒方面患者医从率均低于50%。结论：特需病房手术患者在住院期间均有心理需求，在支持与关爱项患者对个人的尊重与隐私，在住院生活质量项对病房的环境方面需求较高。特需病房手术患者的医从性较低，护理人员应采取积极有效的方法提高患者的医从性，以促进患者康复。

关键词特需病房老年心理需求医从性调查护理

心理需求是指一个人的心理需求，如能满足则能消除或减轻其焦虑与烦恼，而且能改善目前状况的立即感觉能增加舒适及幸福感[1，2]。特需病房患者是一个特殊的群体，其经济、社会地位、个人经历、文化水平等方面的因素造就患者实际需求高于普通病房患者。老年患者的从医行为不高，且由于长期受到疾病的困扰，对疾病的康复需求很高[3]。为进一步了解特需病房老年患者心理需求及医从性，以期对其进行针对性护理措施。笔者对2013年1月-2014年7月于我院特需病房住院需手术治疗的老年患者住院期间的心理需求与从医行为进行调查分析，制定相应的护理对策，取得良好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年1月-2014年7月在我院特需病房住院且需手术治疗的老年患者为调查对象。入选条件：(1)年龄≥70岁；(2)无手术绝对禁忌证；(3)神志清醒；(4)无听力障碍；(5)自愿参与调查。

1.2方法于患者入院时，由临床工作经验丰富、沟通能力强的主管护士接待，把患者安排好床位后向其及家属介绍病区环境、主管医生与护士，在进行常规的健康教育后发放自行设计的特需病房患者调查问卷。对每位受试者逐项询问，直接回答所提出的问题。特需病房调查问卷主要包括患者的一般情况、患者的需求与医从性三大块的内容。(1)患者的一般情况：年龄、性别、文化程度、退休前职业和所患疾病的科目。(2)患者的需求：包括疾病知识的需求、支持与关爱的需求、护理与服务的需求以及住院生活质量的需求4类，共11个条目。将心理需求程度分为3个等级(非常需要、一般需要和不需要)。(3)医从性调查：按时服药、戒烟酒、遵医嘱合理饮食、适量运动、定期复查。(完全医从是指患者能够按照医护人员治疗方案的内容如期执行；不完全医从是指患者在执行过程中因故不能完全履行或不执行治疗计划。)

1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件包处理，选用统计描述和秩和检验，处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况入选80例，共发问卷80份，完成及回收80份，有效率达100%。其中男45例，女35例；文化程度：大专以上的52例，初中以上24例，初中以下的4例；患者退休前职业：事业单位干部36例，民营企业经理20例，普通员工10例，其他14例。其中泌尿外科32例，普通外科、胸外科手术25例，妇科18例，肝胆外科5例。

2.2心理需求本组80例特需病房手术患者在住院期间均有心理需求，在疾病知识和医疗技术项各条目的差异无统计学意义(P>0.05)；在支持与关爱项患者对个人的尊重与隐私，在住院生活质量项对病房环境的需求较同项其他条目高，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　80例特需病房老年手术患者住院期间

2.3医从性80例特需病房老年手术患者定期复查的医从率最高达60.00%，在遵医嘱合理饮食和按时服药及戒烟、酒方面患者医从率均低于50%，详见表2。

3讨论

3.1老年特需病房手术患者身心特点由于工作、社会经历、文化层次高等特殊性原因，导致老年特需病房手术患者

表2　80例老年特需病房手术患者的

对疾病的认知欲望与求生欲望较高，都想与医护人员保持良好的沟通[4]，学习疾病相关知识。老年患者普遍存在机体各系统功能障碍或减退，心理较脆弱，对治疗的医从性较低，手术作为强烈的应激源，住院期间患者常感到焦虑与恐惧感、忧愁失望、自卑与依赖感、害怕孤独与寂寞[5]。期望得到医生与护士的重视与关心，还有家人的支持。本调查结果显示特需病房手术患者在住院期间均有心理需求，在支持与关爱项患者对个人的尊重与隐私，在住院生活质量项对病房环境的需求较同项其他条目高 (P<0.05)。患者医从性指的是患者的行为如吃药、饮食或改变其他生活方式等与医嘱的一致性，它主要受患者社会人口学特征、患者的态度与信念、疾病的治疗方案、求医的条件、家庭支持程度、患者的受教育情况以及对疾病相关知识的认知程度影响[6]。本调查结果有超过50%的患者不遵医嘱合理饮食、按时服药和戒烟、酒，而仅60.00%的患者定期复查，说明老年特需病房手术患者的医从性偏低。

3.2护理应对措施提高老年患者医从性是治疗有效的基础。护理人员应采取积极有效的方法进行干预。特需病房是综合性病区，疾病种类涵盖范围广，护理缺乏专科性，此外，特需病房患者要求的特殊性，亦给护理工作造成极大难度[7]。因而特需病房的护理人员须具备全面、扎实的专业知识[8]。为了满足患者的需求，护理人员首先提高自身专业水平，科室对各级护理人员进行层级培训，每周对本科护理重点举行查房小讲课，培养良好的沟通能力，轮流外派护理人员到各专科临床科室学习，以全科护士的标准进行培训。同时，优化护理模式，体现了以患者为中心的护理内涵，对特需病房老年住院手术患者在住院期间的心理需求与医从行为状况进行调查分析，然后分析其原因，制定出个性化有针对性的护理干预措施，从而提高老年患者医从行为，积极配合治疗，对患者的康复有着积极的作用。

参考文献

[1]霍宗红,莫玉梅,许邦文.急诊患者家属心理需求的调查分析与护理〔J〕.实用护理杂志,2001,17(2):54.

[2]邴义香,王丰娥,赵宜军,等.急诊脑外伤患者家属焦虑相关因素及心理需求的调查分析〔J〕.现代医学,2004,32(4):267.

[3]范如意,张家玮,王玫,等.贵宾病房老年住院患者心理特点及护理〔J〕.中国误诊学杂志,2011,11(2):323-324.

[4]李蓉琼,方荣华,付淑琼,等.特需病房高血压患者医从性调查〔J〕.现代预防医学,2007,34(20):3996-3997.

[5]严腊梅,陈建宁,孙炜.院外健康教育对老年急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量的影响〔J〕.中国康复理论与实践,2009,15(4):319-320.

[6]施华芳,姜冬九,李乐之,等.病人医从性的研究进展〔J〕.中华护理杂志,2003,38(2):134-136.

[7]李丽,李志鹏,周菊峰,等.老年患者心理问题分析及护理〔J〕.实用神经疾病杂志,2004,7(6):105-106.

[8]胡英,曾英玉,江美霞,等.特需医疗中心护士素质培训的效果分析〔J〕.现代临床护理,2012,11(10):64-65.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-08-28

中图分类号：R195.4