中医临床路径-盆腔炎治疗的护理观察

张菊香　广西钟山县中医医院　542600

中医临床路径-盆腔炎治疗的护理观察

张菊香广西钟山县中医医院542600

摘要目的：观察中医临床路径-盆腔炎的治疗及护理效果。方法：随机将96例确认为盆腔炎的患者分为治疗组和对照组均为48例。治疗组患者使用中药熏洗局部、艾灸神厥、中药保留灌肠。对照组给予患者常规的抗生素药物治疗。结果：治疗组患者进行1个疗程治疗后，痊愈率为62.50%，显效率93.75%，对照组痊愈率16.67%，显效率50.00%。两组比较，治疗组明显高于对照组，具有显著性意义(P<0.01)。结论：中医临床路径-盆腔炎治疗及护理确有疗效，值得临床推广应用。

关键词中医临床路径盆腔炎护理观察

盆腔炎是指女性的内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，是当前最常见的一种妇科疾病[1]。如果盆腔炎不进行及时、彻底的治疗，可能会导致不孕、慢性盆腔痛、输卵管妊娠以及其他炎症反复发作，这样严重影响女性健康和增加家庭与社会经济负担。我院采用中医临床路径治疗与护理盆腔炎，具有明显的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年7月-2013年12月我院收治的96例盆腔炎患者，所有患者符合中医临床路径治疗盆腔炎诊断标准[2]。将其随机分为治疗组和对照组各48例，年龄18~56岁，平均年龄32岁，病程1~36个月，两组病例均以治疗7~14d为1个疗程。同时患者均无其他重大疾病史，两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对治疗组给予中药熏洗局部、艾灸神厥、中药保留灌肠，灌肠后予中药包外敷下腹部等方法予以治疗。(1)保留灌肠方法：取盆腔炎中药方(本院协定处方，按辨证的原则分1方、2方、3方等)浓煎至100ml,温度降至40℃时将药液过滤装至消毒输液瓶，连接用去掉针头的输液器，将输液管一头涂适量消毒石蜡油，嘱患者排空大、小便，取侧卧位将输液管插入肛门10~20cm进行药液灌注，滴速为30~40滴/min，用药1次/d，药液需在患者体内4h以上，治疗1个疗程，月经期停止用药。(2)中药包热敷：大黄粉、芒硝各450g调醋加热(芒硝需完全融化)装入一布袋内，(温度以患者能耐受为宜)敷于下腹部，1~2h，使用前用微波炉将醋加热，如有皮肤痒或起水泡需停用。一般在灌肠之后进行，有利于更好吸收灌肠药。(3)艾灸：使用双孔艾灸盒，在里面放2节艾条点燃灸神厥穴，1次/d，每次约30min。(4)中药熏洗：取中药熏洗方水煎至1 000ml坐浴30min左右。同时在治疗组治疗过程中护理人员要做好健康护理指导：(1)做好心理护理，因本病疗程长同时伴随有腹痛迁延，患者经常焦虑不安，这样需要护理人员的人文关怀帮其树立信心。(2)护理人员提醒患者在腹痛、腰痛症状出现时及时告知，注意观察白带的色、质、量及气味的变化，保持外阴清洁。(3)提醒患者保持良好的生活卫生习惯，多注意休息，避免因劳累或者剧烈运动引起症状复发，同时要禁止房事。对照组给予静脉点滴抗生素， 抗生素选用阿米卡星0.4g加入5%葡萄糖250ml，治疗1个疗程。

1.3统计方法数据处理使用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗结果见表1。

表1　治疗组和对照组的疗效比较

表1得出结论，治疗后治疗组痊愈率为62.50%，显效率(痊愈率+显效率)93.75%，对照组痊愈率为16.67%，显效率50.00%。两组比较，治疗组明显高于对照组，经统计学处理，差异有非常显著意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。说明中医临床路径-盆腔炎的治疗及护理效果较好。

3讨论

盆腔炎在中医中的病因病机，主要是因为湿热内侵，导致气血凝滞运行不畅，引起不通则痛。盆腔炎常规治疗都是给予抗生素治疗，常常导致患者恶心、呕吐、假膜性肠炎等胃肠道的不良反应，甚至引起耐药，打击患者治疗信心。通过了解了这些病理机制，在治疗方式中，笔者选取传统的中医疗法，中药熏洗湿敷法是中医传统治疗法的一种，这种药与热的协调作用，能够使药物直达病所，增加和加快药物的吸收能力，提高了药效[3]。古语中《灵柩·刺节真邪》记载：“火气已通，血脉乃行”，同时《本草纲目》记载：“艾，外用灸百病，壮元阳，通经脉行气补血”[4]。艾灸治疗主要原料是用艾绒,点燃后放置腧穴部位,进行烧灼和熏熨,在药物和温热的刺激下,能够使气血通畅,起到很好的防治和治疗效果，可温中散寒、补益气血、扶正固本[4~6]。这样能够发挥我国传统的医学特色优势，达到传承中医药民族文化的目的。

综上，通过治疗组和对照组分别给予患者艾灸、中药熏洗、中医灌肠及中药包热敷下腹部的治疗和静脉点滴抗生素治疗的比较，中医临床路径-盆腔炎治疗及护理更有优势，在临床治疗和日常护理中值得推广应用。

参考文献

[1]罗香玉.保健教育在基层社区妇科慢性盆腔炎中的应用效果观察〔J〕.中国现代药物应用，2014,8(1)： 248-249.

[2]刘敏如.中医妇科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：68.

[3]吴战英.中药熏蒸治疗配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察及护理〔J〕.医药前沿，2013，20(7):339-340.

[4]李梅芬,黎丽梅.艾灸配合治疗慢性盆腔炎的临床观察及护理〔J〕.微创医学，2013，8(20):248-249.

[5]冀来喜.针灸学〔M〕.北京：科学出版社，2002：65-155.

[6]张芳，刘文翠，张可欣.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察 〔J〕. 中国医药指南，2013，8(25)： 223-224.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-08-18

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0966-02