针对性护理用于慢性胃溃疡患者的临床效果观察

安　乐　河北省廊坊市武警学院医院　065000

针对性护理用于慢性胃溃疡患者的临床效果观察

安乐河北省廊坊市武警学院医院065000

摘要目的：评价针对性护理在慢性胃溃疡治疗中的应用价值。方法：各取73例慢性胃溃疡患者纳入常规组、观察组，前者给予常规护理，后者给予针对性护理，6个月后评价临床疗效。结果：观察组痊愈率83.56%、有效率97.26%、Hp清除率94.52%高于常规组61.64%、80.82%、73.97%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性胃溃疡住院治疗患者，给予针对性护理，包括心理特征护理、生活行为与习惯干预、症状护理，有助于激发患者治疗信心、提高依从性，进而保障院内以及院外治疗与自我护理质量，增进疗效，提高Hp根治率，抑制复发。

关键词慢性胃溃疡临床疗效针对性护理

慢性胃溃疡是消化内科常见病，近年来随着社会环境的变化，发病率逐年上升，普通人群发病率为2%～16%[1]。慢性胃溃疡可并发消化道出血、胃穿孔，还存在1%～7%的恶性病变风险，及早有效治疗非常必要[3]。慢性胃溃疡治愈率低、复发率高，患者依从性不高，致Hp未得到根除是主要原因。既往慢性胃溃疡临床护理以治疗护理为主，不能有效的缓解患者症状、促使患者依从，影响院外治疗效果。针对性护理是一种针对患者症状表现、心理特征、生活与行为习惯进行的护理，创造有利于治疗的身心条件。

1资料及方法

1.1一般资料选取消化内科2013-2014年收治的住院患者146例作为观察对象，其中男84例，女62例，年龄25～60岁，平均年龄(42±6)岁，病程1个月～3年，平均(2.1±1.0)年。临床表现：典型121例、不典型25例，呕气反酸53例。纳入标准：(1)病程<5年；(2)住院时间≥2d；(3)初次住院治疗，未接受系统性健康教育；(4)临床确诊，未合并其他消化系统疾病、危重症；(5)知情同意。按照入院顺序，将患者随机分为常规组与观察组各73例，两组患者年龄、性别、病程、症状表现、文化水平与用药方案等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组：以治疗护理为主，包括体位护理、作息干预、饮食管理(胃溃疡套餐)、用药护理等。观察组：给予针对性护理，主要内容如下：

1.2.1心理特征护理：慢性胃溃疡是一种心理反应性疾病，症状发作与患者情绪有关，同时情绪还影响患者对疾病症状的直观感受，影响患者对治疗的信心以及治疗的依从性。在实际工作过程中，许多患者对根治胃溃疡缺乏足够的信心，态度消极，认为西医治标不治本，或偏听偏信，认为胃溃疡无法治愈。护士应准确把握患者心理状况，纠正其错误认知，通过举例论证等方法提升患者治愈信心，强调配合治疗、加强自我管理的重要性，针对有穿孔、出血、症状较重患者，应做好安抚工作。护士应具有较强的心理学知识与技巧，采用灵活多变的方法不断激发患者能动性，提升院内治疗、宣教质量。

1.2.2生活与行为习惯干预：慢性胃溃疡病发、进展多与患者不良生活习惯有关，如饮食不规律、饮食不洁等，住院患者病情相对较重，院外治疗时间长，中医有“养胃”之说，养成良好的生活行为习惯是根治慢性胃溃疡的基础。在患者入院时，护士应积极收集相关信息，了解患者日常不良行为习惯，护士应有针对性的进行干预，配合健康宣教、基础护理，进行生活干预指导，并进行现场指导，如体位选择、进食后不应立即坐卧等，必要时制定一套详细的日常生活行为规范表，将干预理念融入其中，当然尽量避免干扰患者正常生活。

1.2.3症状护理：慢性胃溃疡住院治疗病情相对较重，普遍伴有胃痛、胃胀腹部不适，部分伴有反酸、呕气等症状，应给予对症护理，有助于减轻患者痛苦，增强患者治疗信心，一般来说在用药后多数患者症状可获得缓解，但仍有部分患者呈有或无症状发作，应积极查找诱因，主要诱因包括不良心理状态、饮食、体位等，传授患者相应情绪转移法，如放音乐、阅读等。

1.3疗效判定(1)痊愈：胃镜见溃疡面愈合，瘢痕形成，或胃酸、胃胀、胃痛等症状体征均消失，6个月内未复发且Hp转阴；(2)显效：胃镜见溃疡面基本愈合，溃疡面缩小≥2/3，或胃酸、胃胀、胃痛等症状与体征大部消失，6个月内未复发且Hp转阴；(3)有效：胃镜见溃疡面初步愈合，溃疡面缩小≥1/3，或胃酸、胃胀、胃痛等症状与体征有所好转，6个月内未复发且Hp转阴，或症状体征均消失但Hp仍为阳性或6个月内复发；(4)无效：未达到以上任意疗效评价标准[2]。

2结果

观察组痊愈率、有效率、Hp清除率高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

慢性胃溃疡复发率极高，可达30%～40%，其中Hp未获根治者高达50%～70%，近年来，随着三联甚至四联疗法

表1　两组临床疗效与Hp根除情况对比〔n(%)〕

注：与常规组相比，*P<0.05。

的推广，Hp根治率有所上升，但受个体化差异影响，部分患者仍未获得显著疗效[3，4]。本文针对性护理，旨在消除致Hp根治效果不佳的负面影响因素，如治疗信心不佳等心理因素、不良生活行为与习惯、症状诱因等。结果显示，观察组痊愈率、有效率、Hp清除率高于常规组，针对性护理可增进疗效。当然在实际护理过程中，需进行频繁的护患交流，甚至需要进行半强直性的干预，对护士沟通能力、协调能力以及判断能力提出了较高的要求，医院应加强护士综合素质的培养，提高针对性护理效果。

参考文献

[1]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗〔J〕.社区医学杂志，2010，8(18):16-18.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胃溃疡中西医结合诊疗指南(草案)〔J〕.中国中西医结合消化杂志，2011，19(1):61-65.

[3]吴星.80例消化性溃疡内科治疗的临床分析〔J〕.中国医学工程，2012，20(6):113-115.

[4]刘斐.不同方案根治幽门螺旋杆菌疗效观察的临床研究〔D〕.江苏：苏州大学，2013:33-36.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-18

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0956-02