2型糖尿病患者尿酸水平检测结果临床分析

2015-02-23彭婷瑜江苏省南通市第六人民医院内分泌科226001

医学理论与实践 2015年7期

彭婷瑜　江苏省南通市第六人民医院内分泌科　226001

2型糖尿病患者尿酸水平检测结果临床分析

彭婷瑜江苏省南通市第六人民医院内分泌科226001

摘要目的：观察2型糖尿病患者病程中尿酸水平变化的规律，探讨其临床意义。方法：选择62例2型糖尿病患者作为分析对象，随机选取健康体检的人群62例作为对照对象，比较两组人群尿酸水平、高尿酸血症发生率差异；对2型糖尿病患者进行随访，比较高尿酸血症组与尿酸正常组心脑血管疾病、住院次数、住院时间差异。结果： 62例2型糖尿病患者尿酸水平平均为(541.54±92.10)μmol/L、高尿酸血症34例(54.84%)高于体检组的(362.38±65.21)μmol/L、9例(14.52%) (P<0.05)；随访1年，高尿酸血症组心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑中风等)79.41%、住院次数(2.29±0.55)次/年、住院时间(52.67±12.54)d/年均高于尿酸正常组的35.71%、(1.04±0.4)次/年、(18.45±6.34)d/年(P<0.05)。结论： 2型糖尿病高尿酸发生率较高，是糖尿病大血管并发症的危险因素，在临床工作中不仅要重视2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂等，也要重视尿酸水平的控制。

关键词2型糖尿病尿酸临床意义

近年来临床心脑血管疾病呈逐年上升趋势，糖尿病血管病变是糖尿病多种严重并发症之一，如高血压、冠心病等，患者除多有血糖、血脂增高外，还常伴有血尿酸增高，因此糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管疾病的相关性已成被临床重视[1]，血尿酸是嘌呤核苷酸在体内的代谢产物，为了解糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管疾病的相关性。本文分析2型糖尿病患者血尿酸水平变化，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例选自2012年6月-2013年6月我院确诊的62例2型糖尿病患者，其中男35例，女27例，年龄最小39岁，最大79岁，平均年龄(62.32±15.18)岁；糖尿病病程3个月～18年；平均(8.45±3.28)年，排除继发性高血糖、高脂血症等疾病、妊娠或哺乳期妇女、恶性肿瘤化放疗后、近2个月口服噻嗪类利尿剂等原因所导致的继发性尿酸升高者。随机选取本院健康体检的人群62例作为对照对象，男34例，女28例；年龄最小35岁，最大78岁，平均年龄(63.13±15.26)岁，两组人群年龄、性别无显著性差异(P>0.05)。

1.2诊断标准[2]2型糖尿病的诊断标准按照WHO制定的糖尿病诊断标准；尿酸正常值90~420μmol/L，>420μmol/L为高尿酸血症。

1.3方法比较2型糖尿病患者及健康体检的人群尿酸水平、高尿酸血症发生率差异；对2型糖尿病患者进行随访，比较高尿酸血症组与尿酸正常组心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑中风等)、住院次数、住院时间的差异。

2结果

62例2型糖尿病患者尿酸水平平均为(541.54±92.10)μmol/L、高尿酸血症34例(54.84%，34/62)高于体检组的(362.38±65.21)μmol/L、9例(14.52%，9/62)(t=6.23，χ2=19.48，P<0.05)；随访1年，高尿酸血症组心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑中风等)、住院次数、住院时间均高于尿酸正常组 (P<0.05)，见表2。

表2　两组不同尿酸水平2型糖尿病患者随访结果比较

3讨论

尿酸是由细胞核内的嘌呤分解而成，在正常情况下，作为食物被人体摄入的动植物细胞中的嘌呤，和人体细胞自身代谢生成的嘌呤，会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排出，若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，血液中尿酸堆积就会出现高尿酸血症[3]。近年来，随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和饮食结构不尽合理，高尿酸血症的患病率逐年升高。临床上糖尿病合并高尿酸血症不在少数[4]，本文结果显示2型糖尿病患者尿酸水平、高尿酸血症发生率均高于体检组(P<0.05)，说明2型糖尿病患者是高尿酸人群，2型糖尿病尿酸增高机制为[5，6]：2型糖尿病患者体内氧化性表达增加，而尿酸是人体内主要的内生性水溶性抗氧化剂之一，因此为保护机体免受有害氧化自由基团的损害，生成过多，血尿酸增高；2型糖尿病患者，由于胰岛素抵抗而继发高胰岛素血症，增高的胰岛素可抑制近端肾小管尿钠排泄，同时尿酸排泄减少，血尿酸升高；糖尿病患者大多存在大血管和(或)微血管病变，肾脏微血管病变导致肾脏缺血，肾血流下降，尿酸排泄减少，血尿酸增高；过多摄入含嘌呤的食物。

尿酸在机体内既有有益作用(作为一种还原性物质，参与氧化还原反应，有抗氧化、抗DNA损伤作用)，也有有害作用，在多种疾病发病过程中起到某种作用[7]。近期研究发现高尿酸血症加重T2DM患者的代谢紊乱，T2DM也使高尿酸血症患者的代谢紊乱加重，两者共同促进了动脉粥样硬化及冠心病和高血压的发生，在T2DM患者中高尿酸血症是非致命脑血管意外的高危因素[8]。高尿酸血症不但直接促进动脉粥样硬化的发生发展，同时引起炎症反应，继而发生脂质沉积，最终促进动脉粥样硬化的发生发展，而导致血栓形成；高尿酸血症时，氧自由基生成增加，促进粒细胞参与炎症反应，促进冠状动脉内血栓形成；高尿酸血症能刺激血管平滑肌细胞增生和诱发内皮细胞功能异常，进一步诱发和加重动脉硬化的发生[9]。本文随访1年，高尿酸血症组心脑血管疾病、住院次数、住院时间均高于尿酸正常组 (P<0.05)，说明尿酸水平可作为判断2型糖尿病预后指标之一。

综上所述，2型糖尿病高尿酸发生率较高，加速了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生及发展，是糖尿病大血管并发症的危险因素，是2型糖尿病患者外周动脉疾病的强预报因子。因此，在临床工作中不仅要重视2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂等，也要重视尿酸水平的控制，对控制2型糖尿病的发生和发展，降低心脑血管疾病，改善预后，提高患者的远期生存质量具有重要意义[10]。

参考文献

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(编辑杨阳)