吸入麻醉对老年认知功能减退患者脑电双频谱指数的影响评价

2015-02-23谢秋媚广东省惠州市中心人民医院516001

医学理论与实践 2015年7期

谢秋媚　广东省惠州市中心人民医院　516001

谢秋媚广东省惠州市中心人民医院516001

摘要目的：分析老年患者意识消失、恢复及麻醉加深过程中，采取吸入麻醉对认知功能减退的老年患者脑电双频谱指数的影响。方法：随机选取2012年3月-2013年3月手术过程中采取吸入麻醉方式的老年患者，通过自行定制的智能量表筛选出认知功能减退者和认知功能正常者各50例，使用七氟醚采取吸入式麻醉方式进行全身麻醉，记录两组患者意识消失和意识恢复时的脑电双频谱指数。结果：认知功能减退组患者意识消失时的脑电双频谱指数高于认知功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，恢复时脑电双频谱指数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：吸入麻醉期间，认知功能减退老年患者意识消失时的脑电双频谱指数水平高于正常患者，为今后临床上麻醉对患者神经功能产生影响提供了理论依据。

关键词吸入麻醉认知功能脑电双频谱指数影响

在手术后，人的神经功能通常会发生变化，这一现象受越来越多的人关注，有相关文献报道，手术后影响认知功能障碍发生的危险因素之一就是术前认知功能减退[1]。七氟醚可以用于麻醉诱导和维持麻醉时间，具有起效快、刺激性小的特点[2]，本文通过使用七氟醚进行吸入麻醉，记录脑电双频谱指数反应在麻醉期间老年患者的神经功能，观察认知功能减退老年患者的意识消失、恢复以及麻醉深度加深过程中脑电双频谱指数的变化，为今后患者麻醉对神经功能的影响奠定理论基础。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2012年3月-2013年3月手术过程中采取吸入麻醉方式的老年患者，年龄60~85岁，体重指数≤30，以上患者在完成手术前能配合认知功能检查项目，同意配合试验并签署同意书。患者的筛选方法：在进行手术前的24h，通过使用自行制定的智能量表来测评患者的认知功能情况，智能量表的内容主要包括语言和实践能力、定向力、记忆力、重复能力等，得分范围在0~35分之间，按照智能量表总得分低于25分的为认知功能减退标准，选出得分<20分的患者50例作为认知功能减退组(A组)，得分>27分的患者50例作为认知功能正常组(B组)。患者排除标准：所选患者均无高血压、脑出血、心功能障碍、脑梗死等脑血管疾病。对七氟醚、芬太尼等麻醉药物没有过敏史，没有长期镇静、镇痛等药物治疗史。

1.2方法患者在术前采取吸入麻醉的方式进行全身麻醉，在麻醉过程中密切关注患者的一些指标变化，如心率、血压、血氧饱和度等指标。以患者麻醉前的脑电双频谱指数为基础，记录此刻的基础数据，吸氧后2min，调节七氟醚的浓度至7%左右，氧流量以5ml/min吸入，使用警觉镇静评分来反应患者的意识。

1.3观察指标根据患者的体重指数、年龄、意识消失时和意识恢复时的脑电双频谱指数为观察指标，观察吸入麻醉对老年认知功能减退患者脑电双频谱指数的影响。

1.4评价标准警觉镇静评分的评价标准[3]：(1)意识消失：当警觉镇静评分达到3分，此时对患者多次大声呼名没有反应，但是轻拍身体有反应，记录此时的脑电双频谱指数。(2)意识恢复：当警觉镇静评分达到5分，患者对正常的呼名没有反应，但是对多次大声呼名有反应，记录此时的脑电双频谱指数。

1.5统计学处理本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者年龄、体重指数、麻醉时间、智能量表的比较经过检测，两组患者的年龄、体重指数、麻醉时间差异没有统计学意义，P>0.05，具体见表1。