小金丸联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床观察

崔宏清　符　曼　邓海啸　广东省徐闻县人民医院　524100

小金丸联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床观察

崔宏清符曼邓海啸广东省徐闻县人民医院524100

摘要目的：观察小金丸联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法：选取我院收治的120例结节性甲状腺肿患者为本次观察对象，所有患者甲状腺功能无异常，随机将其均分为对照A组、对照B组以及实验组各40例，其中对照A组单用小金丸治疗，对照B组单用优甲乐治疗，实验组则两药联用，观察三组患者治疗效果，并统计药物相关不良反应。结果：与对照A、B两组相比，实验组治疗效果更优，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；三组均未出明显药物相关不良反应，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于甲状腺功能未见异常的结节性甲状腺肿患者而言，小金丸与优甲乐联合治疗方案效果确切，同时未较少不良反应，安全性较高，值得临床推广使用。

关键词结节性甲状腺肿治疗优甲乐小金丸

结节性甲状腺肿在甲状腺结节分型中是最为常见的一种，属甲状腺增生肿大所致，多伴有多发或者单发结节，病情持续进展则会造成甲状腺功能异常、食管以及气管受压现象，少数患者病情严重恶化，则会演变为甲状腺癌[1]。临床多以药物治疗结节性甲状腺肿，其中包括中药治疗、西药治疗以及中西医综合治疗。本文基于此探讨小金丸联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月-2013年10月我院收治的120例结节性甲状腺肿患者为本次观察对象，入选者B超显像提示病情与结节性甲状腺肿相关诊断标准[2]相符，同时血清甲状腺激素指数处于正常状态。其中男64例，女56例；年龄39~81岁，平均年龄(60.5±4.7)岁。39例为单发性结节，81例为多发性结节；67例甲状腺肿大，余53例甲状腺形态正常。按照随机数字表法将其均分为对照A组、对照B组以及实验组各40例，三组年龄、性别、结节类型以及甲状腺形态等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照A组单用小金丸治疗，所用药物由成都永康制药提供，药品规格为0.6g/包，1.2g/次， 2次/d，口服；对照B组单用优甲乐治疗，所用药品由德国默克公司提供，药品规格为50μg/片，25μg/次，1次/d，口服。实验组则两药联用，用药剂量与对照A、B组相同。三组患者均接受6个月治疗。

1.3观察指标通过血甲状腺功能以及甲状腺B超评估两组治疗效果，并做血常规以及血生化复查进行对比。

1.4疗效评定[3](1)治愈：患者甲状腺结节完全消失，B超显像提示甲状腺形态大小正常；(2)显效：患者肿大甲状腺经治疗后明显缩小，B超显像提示优势结节截面最大直径缩小超过50%；(3)有效：患者肿大甲状腺经治疗后一定程度缩小，B超显像提示优势结节截面最大直径缩小低于50%；(4)无效：患者肿大甲状腺经治疗后未见缩小，B超显像提示优势结节截面最大直径未见缩小或增大。治疗总有效为治愈、显效以及有效之和。

1.5统计学分析本次数据采用SPSS16.0软件对本文的数据进行统计学的分析，计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗效果对比与对照A、B两组相比，实验组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；对照A、B两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　三组治疗效果对比〔n(%)〕

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2三组不良反应情况三组120例患者在治疗期间均未见恶心呕吐、失眠、肝肾功能受损、心悸、粒细胞指数降低以及颜面潮红等不良反应症状。其中对照A组中胃部不适3例，经对症治疗后得以缓解；对照B组中1例药源性皮疹，停止给药并治疗后良好恢复；实验组中2例药源性皮疹，给予抗过敏治疗后大部消退。三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

在临床各类疾患中，结节性甲状腺肿是其中较为常见的一种，此类患者病情进展相对缓慢，往往进展至甲状腺部位肿大、颈部增粗、气管受压以及甲亢等并发症方得以确诊。同时由于结节性甲状腺肿临床治疗时间相对较长，患者恢复较慢，因此其生理以及心理层面受到很大影响[4]。临床在现阶段尚缺乏规范的结节性甲状腺肿治疗用药，而合理有效地选择治疗药物可显著缓解患者症状，同时也可有效降低相关并发症发生率。在中医理论体系中，良性甲状腺结节被称为瘿症，其发病原因主要为忧思郁虑过甚或长期恼怒忿郁而导致津液不布、气机郁滞，进而郁结痰气并壅于颈前，由此而致瘿症。小金丸方用麝香、草乌、没药、木鳖子、地龙、乳香、香墨、当归、枫香脂以及五灵脂，其中麝香可活血止痛、通经络；而乳香则有活血祛淤以及调气之功；枫香则可消痈疽、调节气血；当归与五灵脂有行血止痛、祛淤之效；兼有地龙则可疏肝理气，木鳖子解毒消肿。诸药合用可祛淤活血、疏肝调气，从而实现治疗瘰疬、瘿瘤、乳癖以及乳岩的目的[5]。而优甲乐为左旋甲状腺素片，其利用抑制甲状腺素分泌以及负反馈效应对甲状腺结节产生抑制效果，从而致其缩小，实现临床治疗目的。本文中，对照A、B两组分别应用小金丸与优甲乐治疗，其治疗有效率分别为55.0%、52.5%，提示单用小金丸或优甲乐治疗结节性甲状腺肿可收到一定疗效；而实验组两药联用，治疗总有效率高达87.5%，与对照A、B组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对于甲状腺功能未见异常的结节性甲状腺肿患者而言，小金丸与优甲乐联合治疗方案效果确切，同时不良反应较少，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李龙,王凤军,刘连新，等.毒性多结节性甲状腺肿的治疗现状〔J〕.中国地方病学杂志,2012,31(6):706-708.

[2]李永春,李海林.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析〔J〕.中国地方病学杂志,2011,30(4):467.

[3]孟繁杰,李燕书,马顺茂，等.结节性甲状腺肿术后促甲状腺激素抑制治疗效果的探讨〔J〕.中日友好医院学报,2013,27(4):216-218.

[4]李燕书,何柳佳,孟繁杰，等.结节性甲状腺肿术后抑制治疗起始剂量的研究〔J〕.中华临床医师杂志：电子版,2013,7(11):5158-5159.

[5]王丽琼.结节性甲状腺肿治疗的临床观察〔J〕.中国卫生产业,2014,(17):130-131.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-08-27

中图分类号：R581.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0918-02