不同切口对阑尾炎术后切口愈后影响

胡学忠　湖北省阳新县排市卫生院　435245

不同切口对阑尾炎术后切口愈后影响

胡学忠湖北省阳新县排市卫生院435245

摘要目的：探讨不同切口缝合方式对阑尾炎术后切口恢复的影响。方法：选择我院在2013年1月-2014年5月收治的80例阑尾炎患者为观察对象，将其随机分成两组，对照组40例采用常规分层缝合方法，试验组40例采用小切口单层缝合方法，观察并比较两组患者的手术时间、术后切口感染情况和疼痛情况以及住院恢复时间。结果：实验组患者在手术时间、术后感染率、住院时间方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在术后切口疼痛发生率方面优于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与传统切口缝合方法相比，小切口单层缝合法更适合用于阑尾炎切除术，并且手术操作简单、切口的感染率低、患者切口恢复较快，值得在临床推广。

关键词阑尾炎小切口临床效果

阑尾炎是常见的急性腹痛疾病之一，患者的临床症状表现为右下腹疼痛、阑尾炎点压痛，而且常常出现恶心甚至呕吐的现象，这种疾病的治疗方法只能选择外科手术，而患者术后切口的恢复效果和并发症的发生率与切口的缝合方式有密切的关系[1]。针对阑尾炎切除术中切口的缝合方式有两种，一种是传统的切口分层缝合方式，一种是小切口单层缝合方式，本次开展两种不同切口缝合方式对术后切口临床恢复情况的研究有着重要的现实意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院在2013年1月-2014年5月收治的80例阑尾炎患者，将其随机分成两组。对照组40例，男21例，女19例，年龄11～62岁，平均年龄(32.7±4.6)岁，其中单纯性阑尾炎11例，穿孔性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎21例；实验组40例，男24例，女16例，年龄12～59岁，平均年龄(32.6±5.1)岁，其中单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎22例，穿孔性阑尾炎8例。对比两组患者的性别、年龄及疾病类型等差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法手术之前两组患者均采用联合阻滞麻醉，对照组患者采用的是常规切口的分层缝合方式，切口的长度为1～7cm，要分层切开，并经患者的腹壁进入腹腔当中，擦拭切口处的渗出液体或者脓液，为保护切口要提起腹膜。阑尾切除之后使用生理盐水和甲硝唑注射液对切口进行彻底的冲洗，然后实施逐层间断缝合，针对化脓性患者和穿孔性患者在缝合切口关闭腹腔之前要用生理盐水纱布将患者盆腔中的脓液擦拭干净。实验组患者采用小切口单层缝合方式，切口长度在1～3cm之间，要分层切开，并经患者的腹壁进入腹腔当中，擦拭切口处的渗出液体或者脓液，为保护切口要提起腹膜，阑尾切除之后对切口行止血处理，使用生理盐水彻底冲洗切口，并采用“8”字缝合法[2]。

1.3观察指标记录两组患者的手术时间，观察手术之后两组患者的切口感染情况、切口疼痛情况以及住院时间。

2结果

对比两组患者的临床情况，实验组患者的手术时间、切口感染率、住院1周以下患者比例均优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；术后切口疼痛方面，两组患者的发生率对比无统计学意义且均未发生其他的并发症，见表1。

表1　两组患者术后临床情况对比

3讨论

阑尾炎作为常见的腹痛疾病之一，其主要的治疗手段则是开腹行阑尾切除手术，据相关资料显示，阑尾切除手术的时间、切口部位、切口类型等均对手术发生感染有一定的影响。而阑尾炎切口感染是阑尾切除术后较为严重的并发症，因此针对这种记忆出现的并发症，医学界开始采用切口单层缝合方法，但是在临床上又缺乏一定的研究对照，本次开展常规切口缝合法与小切口单层缝合法的分析，对临床治疗阑尾炎有着重要的现实意义[3]。本文结果可以见，与传统的切口缝合方式相比，小切口单层缝合方式具有切口小、手术操作简单、术后恢复快以及切口感染率较低等优点。

小切口单层缝合手术有很多优点，但是在临床上应用要注意以下几点：这种手术方式主要适用于单纯的阑尾炎患者或者急性化脓阑尾炎患者[4，5]。如果诊断患者属于异位阑尾炎或者后位阑尾炎，则不能使用小切口单层缝合方式，还有部分过于肥胖的患者也不适合使用小切口单层缝合方法，而且在手术中不能过分地追求切口小而忽略手术的需要，可以结合临床的实际需要适当延长切口的长度。

参考文献

[1]安显伟,李永亮.预防化脓性阑尾炎切口感染的对比观察〔J〕.中国实用医药,2010，5(4):134-135.

[2]宋智国,王正光.急性阑尾炎手术后切口感染临床分析与对策〔J〕.中国现代药物应用,2010，4(10):51.

[3]邱志云.探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式〔J〕.医学理论与实践, 2012, 24(22): 2698-2699.

[4]李祖宝.探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效〔J〕. 中国伤残医学, 2014，(4)： 22-23.

[5]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察〔J〕. 河北医学，2014，20(1)：103-105.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-28

中图分类号：R656.8

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0906-02