止嗽散加味治疗支气管扩张的临床疗效观察

王彩丽　浙江省台州市椒江区葭沚街道东山卫生院　318012

止嗽散加味治疗支气管扩张的临床疗效观察

王彩丽浙江省台州市椒江区葭沚街道东山卫生院318012

摘要目的：探讨止嗽散加味治疗支气管扩张的临床效果。方法：选取在我院门诊求诊的支气管扩张患者60例，将其随机分为对照组和研究组，对照组选用来立信片治疗，研究组选用止嗽散加味治疗，对两组患者的疗效进行比较。结果：研究组和对照组临床疗效比较，研究组的总有效率高于对照组的总有效率，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，且差异存在着统计学意义。结论：止嗽散加味治疗支气管扩张疗效显著，并且不良反应少。

关键词支气管扩张咳嗽止嗽散加味临床观察

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。笔者通过止嗽散加味治疗支气管扩张取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年8月-2013年8 月在我院门诊求诊的患者60例。均确诊为支气管扩张，同时排除其他病因所致的咳嗽、咯血。临床症状：咳嗽、咯血，无发热，无明显气促等不适，咯血量为少量，24h咯血量<100ml。其中男34例，女26例，年龄25～63岁，平均年龄(47.8±12.9)岁。将60例患者随机分为对照组和研究组，每组30例，两组患者的性别、年龄和病情等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：选用来立信片(浙江新昌制药厂生产)，0.2g，2次/d，口服治疗2周，咯血者加用卡巴克洛注射液( 吉林济邦药业有限公司生产)肌内注射： 5～10mg/次， 2～3次/d，共治疗2周。

1.2.2研究组:选用止嗽散加味治疗，组方为：桔梗6g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草5g、陈皮5g、肺形草15g、黄芩15g、南沙参15g、三七粉3g，咯血者加用侧柏叶30g，每日1剂，日服2次，煎服，每次约150ml，7d为1个疗程，连续服用2个疗程观察疗效。

1.3评定标准[1，2]参照《中医病证诊断疗效标准》的诊断依据、证候分类、疗效评定拟定。治愈:咳嗽、咯血及伴随症状消失；好转:治疗2个疗程后，咳嗽、咯血减轻，伴随症状好转；无效:治疗2个疗程后，咳嗽、咯血及伴随症状无明显改善甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效的比较研究组的总有效率显著高于对照组的总有效率，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组疗效比较〔n(%)〕

2.2药物不良反应比较观察两组的不良反应，发现研究组胃脘不适1例(3.33%)，大便偏稀1例(3.33%)，不良反应总发生率为6.67%；对照组胃脘不适5例(16.67%)，头痛2例(6.67%)，失眠1例(3.33%)，对照组不良反应总发生率为26.67%，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

支气管扩张多为慢性经过，典型症状为咳嗽、咳痰、痰稠，时伴咯血。中医咳嗽分型，分为外感和内伤咳嗽，其中外感咳嗽又分为风寒、风热咳嗽，内伤咳嗽又分为痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽。

止嗽散本源于 《医学心悟》，原方由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、陈皮、甘草组成，功效宣肺疏风、止咳化痰，主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。方中紫苑止咳、百部润肺止咳,为君药,二者性温而不热,润而不寒, 苦但不伤肺，皆可止咳化痰。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰,二者协同,一升一降，使气机运转,复肺气之宣降,增强君药的止咳化痰之力,共为臣药。荆芥可疏风解表,除在表之邪;陈皮理气化痰,均为佐药。甘草缓急和中,调和诸药。本方不补不泻，不寒不热,随症加减,既可疏风散寒,又可疏风清热,咳嗽疾病,无论新久,均可加减用之。原方可治诸般咳嗽，对于久咳、燥咳亦有佳效。支气管扩张为久咳，咳久伤肺，肺络受损，血溢于络外，必致咯血，故单用止嗽散，效欠佳，加用黄芩、肺形草清肺止咳、侧柏叶可以起到凉血止血的作用。其中黄芩可起到清热燥湿、凉血安胎、解毒之功效，主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。在此取其清热燥湿，治疗上呼吸道感染，肺热咳嗽之效。肺形草可清肺止咳、解毒消肿，治肺热咳嗽、肺痨咯血、肺痈、肾炎、疮痈疖肿。在此组方中取其清肺止咳之效，以增加原方清肺热止咳之效。另外，咯血患者加侧柏叶，侧柏叶可凉血止血，常用于治疗吐血、咯血、便血等症。

通过两组观察发现，研究组总有效率均优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，而且临床观察两组不良反应，研究组的不良反应少于对照组。综上，临床观察发现用止嗽散加味治疗支气管扩张或伴咯血轻证者效果显著，不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]瞿金鸿，王子坪.止嗽散加减治疗亚急性咳嗽96 例临床观察〔J〕. 中医中药指南，2013,11(22):644-645.

[2]封英杰，郭玉霞.云南白药联合山莨菪碱治疗支气管扩张咯血29例疗效观察〔J〕. 中国药物经济学，2013，8(6)：92-93.

(编辑雅文)

收稿日期2014-09-03

中图分类号：R562.2+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0891-02