异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察

张月战，周 铃

·急诊急救·

异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察

张月战，周 铃

目的 观察异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效及安全性。方法 选取2012年3月—2014年3月就诊于连云港市中医院急诊科的眩晕症患者107例，随机分为治疗组54例和对照组53例。在常规治疗的基础上，对照组患者单独给予天麻素治疗，治疗组给予异丙嗪联合丹红注射液治疗。采用自制眩晕评定量表对两组患者就诊时、治疗后30 min、治疗后3 h眩晕情况进行评分，观察两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者就诊时眩晕评定量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后30 min及3 h眩晕评定量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组患者不良反应发生率为3.8%，治疗组为5.6%，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。结论 异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症疗效确切，能迅速改善患者临床症状，且安全性高。

眩晕；异丙嗪；丹红注射液；治疗结果

眩晕症是机体对空间的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉，患者感觉外界环境或自身在旋转、移动或摇晃。眩晕症状出现的同时常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压的改变[1]。眩晕症发作时患者不仅身体遭受痛苦的折磨，也承受极大的心理负担，因此快速缓解患者的临床症状非常重要。本研究采用异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月—2014年3月就诊于连云港市中医院急诊科的眩晕症患者107例，发病至就诊时间<24 h，就诊时以眩晕为主诉，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、头痛、复视、共济失调、肢体麻木无力等症状。排除标准：经颅脑CT和/或常规生化等检查明确为脑梗死或脑出血所致的眩晕患者，因贫血、休克或颅脑损伤等导致的眩晕患者。其中梅尼埃病20例，后循环缺血17例，良性发作性位置性眩晕41例，前庭神经炎13例，颈椎病12例，原因不明4例；基础疾病：高血压67例，糖尿病42例，高脂血症30例。将所有患者随机分为治疗组54例和对照组53例，治疗组中男24例，女30例；平均年龄(56.4±11.0)岁。对照组中男25例，女28例；平均年龄(56.9±9.6)岁。两组患者年龄、性别间具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括卧床休息、减少声光刺激及体位变动，必要时静脉滴注甘露醇等。治疗组患者给予异丙嗪注射液(上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31021490)25 mg肌肉注射，丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产，国药准字Z20026866)20 ml+5%葡萄糖注射液(血糖高者改用0.9%氯化钠注射液)250 ml静脉滴注；对照组患者给予天麻素注射液(昆明制药集团有限公司生产，国药准字 H20013046)0.6 g+5%葡萄糖注射液(血糖高者改用0.9%氯化钠注射液)250 ml静脉滴注。

1.3 观察指标 采用自制眩晕评定量表对两组患者就诊时、治疗后30 min、治疗后3 h眩晕情况进行评分，0分：无症状；1分：轻微眩晕，不影响日常生活；2分：眩晕影响日常生活，尚能忍受；3分：眩晕无法忍受，尚能独立行走，能进食及睁眼；4分：眩晕明显，无法忍受，不能独立行走而需搀扶，影响进食、不愿睁眼；5分：眩晕明显，无法忍受，不能变动体位，不能行走及进食、不敢睁眼。观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗3 h后临床症状完全消失；显效：治疗3 h后临床症状基本消失，但头晕不适，无明显眩晕，不影响日常生活；有效：治疗3 h后临床症状得到缓解，但并未完全消失，仍有轻微头晕，基本不影响日常生活；无效：治疗3 h后临床症状未缓解，仍影响日常生活。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3.499，P=0.000，见表1)。

2.2 眩晕评定量表评分 两组患者就诊时眩晕评定量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后30 min及3 h眩晕评定量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3 不良反应 治疗期间对照组患者出现天麻素导致的胃部不适和皮疹各1例，不良反应发生率为3.8%；治疗组患者出现异丙嗪导致的锥体外系反应和困倦各1例，丹红注射液导致的头痛1例，不良反应发生率为5.6%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。两组患者不良反应经对症治疗后很快缓解，无明显后遗症。

表1 两组患者临床疗效比较

Table 2 Comparison of dizziness rating scale score between the two groups before and after treatment

组别例数就诊时治疗后30min治疗后3h对照组533 09±0 712 45±0 991 42±1 38治疗组542 91±0 781 85±1 070 76±1 10t值1 2893 0102 719P值0 2000 0030 008

3 讨论

眩晕症是急诊科的常见病、多发病，发作时患者常感到恐惧不安、痛苦万分，严重者明显影响日常生活，因此患者急切希望病情能迅速缓解。眩晕症通常按性质分为真性眩晕症(具有旋转)和假性眩晕症(无明显旋转)；按病变的解剖部位分为前庭系统性眩晕症和非前庭系统性眩晕症，前庭系统性眩晕症又分为中枢性眩晕症(如后循环缺血)及周围性眩晕症(如梅尼埃病)，非前庭性眩晕症(即一般性眩晕)是指心源性、眼源性、精神性等前庭系统以外的疾病导致的眩晕，发作时一般只会出现眼花、头晕及轻度站立不稳等症状，不出现视物旋转、恶心、呕吐等症状。眩晕症的发生机制系由于支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足导致膜迷路动脉痉挛、微循环障碍，内耳前庭区域缺血缺氧；另一方面内耳淋巴生成或吸收障碍，导致膜迷路水肿及内耳淋巴系压力增高，内耳淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性引起眩晕症[2]。而临床上对于如何快速缓解眩晕患者的临床症状众说纷纭，各有心得[2-5]。

异丙嗪作为吩噻嗪类抗组胺药，具有较强的中枢抑制、镇静、镇吐作用；具有较强的抗胆碱作用，能有效抑制前庭功能；能降低脑干上行网状激活系统的兴奋性，具有镇静催眠作用；还可抑制缺血神经元损伤并发挥脑保护作用[6]。因此，异丙嗪对明确诊断的眩晕症患者均能发挥一定的疗效，而对尚未明确诊断的眩晕症患者可以暂时缓解临床症状，以配合后续的检查治疗[7-8]。丹红注射液以丹参、红花为主要组成成分，具有抑制磷酸二酯酶、抗血小板聚集、兴奋前列环素合成酶活性的作用，可增加中央和外周动脉的顺应性、扩张血管、增加椎-基底动脉系统的供血，具有改善血流动力学、营养神经元的作用，从而迅速消除椎-基底动脉系统循环不足、迷路炎、前庭神经炎及梅尼埃病等引起的眩晕、恶心及耳鸣等症状[9-10]。天麻素注射液是中药天麻的提取物，具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛等中枢神经系统作用，同时具有扩张血管、降低外周阻力、改善心肌缺氧的作用，并能抑制血小板黏附聚集、改善微循环，从而增加和改善前庭与内耳迷路的血液供应，能有效缓解各种原因引起的眩晕症状[3]。

本研究结果显示，两组患者经治疗后均取得一定疗效，但治疗组临床疗效优于对照组；且治疗组患者治疗后30 min及治疗后3 h眩晕评定量表评分均低于对照组，提示异丙嗪联合丹红注射液较天麻素能迅速缓解眩晕症患者的临床症状，且临床疗效好。治疗期间两组患者不良反应发生率间无差异，且均经对症治疗后很快缓解。

综上所述，异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症疗效确切，能快速改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。

延伸阅读 中医理论认为，眩晕由风、痰、虚引起，即“无风不作眩”“无痰不作眩”“无虚不作眩”。

●无风不作眩(由肝气失调引起的眩晕症) 中医理论认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒可致肝气失调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。该型眩晕症患者临床表现为头晕、目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压升高等，多因情志刺激而诱发，治疗应以平肝息风为主。

●无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症) 饮食失节，过食肥甘会使脾胃运化功能失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。该型眩晕症患者临床表现为头重、昏蒙，胸闷、恶心，时呕痰涎，不思饮食，治疗应以化湿祛痰为主。

●无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症) 脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节可损伤脾胃，或因脾胃素虚导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓海，房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心悸气促，食少身倦，治疗应以补益心脾，补气血为主。

[1]李欣，魏红艳，蔺际龚.急诊症状诊断学[M].北京：人民军医出版社，2012：202.

[2]何桃.异丙嗪联合山莨菪碱治疗眩晕症疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2)：74-75.

[3]陈继承.天麻素联合利多卡因治疗眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(20)：84.

[4]刘爱宁，杨文刚.手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕71例疗效观察[J].中国医师杂志，2012，14(7)：930-932.

[5]刘庆彦.苯海拉明治疗眩晕症疗效观察[J].中国基层医药，2008，15(10)：1707-1708.

[6]姚乐义.异丙嗪治疗急诊眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(10)：74-75.

[7]吕明阳，杨会琴，王超.异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(1)：79-80.

[8]陈伟科，吕伟珍.异丙嗪联合山莨菪碱及七叶皂苷钠治疗眩晕症急性发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：1328.

[9]钟华，程波.丹红注射液治疗眩晕症疗效观察[J].检验医学与临床，2011，8(12)：1531-1532.

[10]李德高.丹红注射液治疗心脑血管疾病的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(8)：104.

(本文编辑：谢武英)

Curative Effect of Promethazine Combined with Danhong Injection on Emergency Vertigo

ZHANGYue-zhan，ZHOULing.DepartmentofEmergency，TraditionalChineseMedicineHospitalofLianyungang，Lianyungang222000，China

Objective To investigate the curative effect and safety of promethazine combined with danhong injection on emergency vertigo.Methods From March 2012 to March 2014，a total of 107 vertigo patients were selected in the Department of Emergency，Traditional Chinese Medicine Hospital of Lianyungang，and they were randomly divided into treatment group(n=54)and control group(n=53).Both groups given conventional treatment，and control group given extra gastrodin，while treatment group given promethazine combined with danhong injection.Vertigo score was evaluated by self-made vertigo rating scale before treatment，30 minutes after treatment，3 hours after treatment，curative effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The curative effect of treatment group was better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of vertigo score was found between the two groups before treatment(P>0.05)；vertigo score of treatment group was lower than that of control group 30 minutes and 3 hours after treatment，respectively(P<0.05).The incidence of adverse reactions of control group was 3.8%，that of treatment group was 5.6%，the difference was not statistically significant(χ2=0.000，P=1.000).Conclusion Promethazine combined with danhong injection has certain curative effect on emergency vertigo，can quickly relieve the clinical symptoms，and is with high safety.

Vertigo；Promethazine；Danhong injection；Treatment outcome

222000江苏省连云港市中医院急诊科

张月战，周铃.异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：58-60.[www.syxnf.net]

R 441.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.018

2014-08-15；

2015-01-24)

Zhang YZ，Zhou L.Curative effect of promethazine combined with danhong injection on emergency vertigo[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：58-60.