医德品行修养的医疗实践

侯桂春

(中国医科大学附属一院慢性病院，沈阳市 110001)

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医德品行修养的医疗实践

侯桂春

(中国医科大学附属一院慢性病院，沈阳市 110001)

医德是医疗实践的一盏明灯，时代愈发展愈彰显其恒久魅力。医德也是医务工作者从业必备的行为准则，作为医务工作者，具备良好的医德医风，才能够用心用爱去救助患者。医务人员具备良好的医德医风对构建和谐医患关系意义重大。结合医疗服务工作，探索和践行医德修养几点做法：即重医德、讲品行；重服务、讲操守；重事业、讲担当。

践行；医疗服务；医德品行；修养

“医无德者，不堪为医”。高度重视医德品行，陶冶情操，修身养性，是医务人员必须遵守的职业操守和道德境界，也是在医疗服务中必须遵守的行为准则。

1 重医德、讲品行

医德品行是由医德意识、情感、意志、信念和习惯诸要素相互作用，相互促进，均衡发展和逐步完善的过程。医务人员要把医德原则、规范转化为内在品质，就必须在医疗实践中学习、培养和磨炼，不断提高医德意识，增进医德情感，坚定医德意志，强化医德信念，养成良好的医德行为和习惯。

1.1 提高医德意识

随着现代医学理念的形成与发展，人们从生物、心理、精神、社会、环境等多角度全方位看待病人、疾病及医学，推动医疗服务观念达到一个前所未有的高度，以人为本，以病人为中心，病人满意、社会满意的服务理念逐步确立。进而深化了医德的理论基础，拓宽了医德的认识视野，丰富了医德的实践内涵。医疗服务不仅要关注患者与疾病还要关注人类健康和社会利益；不但要注重疾病的预防和治疗，而且要注重群体的心理需求与生命质量；不仅要倡导改善人们的医疗卫生条件，而且要倡导改善人类的生存环境。推动医德实践活动达到生物与社会、治疗与预防、生理与心理、机体与环境、技术与道德的有机结合与统一，奠定了医德修养的重要基础。

1.2 增进医德情感

情感是医德品行修养的重要内容，往往同责任、使命有着同等的意义。一名医护人员如果对病人缺乏情感，也就失去了医疗服务的根基、医患合作的前提。增进医德情感，首要的是把握病人的情感脉膊，理解病人的情感动机，满足病人的情感需求，即尊重病人的人格、尊严和生命价值，同情和体谅病人的遭遇、处境和困难，想方设法减轻或消除病人的紧张、痛苦、烦恼等心理压力。

1.3 坚定医德意志

医德意志是在医德意识和医德情感相互作用的基础上，为践行一定的医德理想及目标所表现出来的精神毅力和克服困难的意志。通常包括刚毅性、果断性、忍耐力和包容性。一个医德意志坚强的人，在履行医德责任和义务时，才能坚定不移，勇往直前。医生面对大量的病人，复杂的病种，各种处置应接不暇，有时连续手术通宵达旦，靠的就是不屈精神和顽强毅力；为抢救急危重病人的生命，怕担风险而瞻前顾后、犹豫不决不行，必须果敢行事，勇于担当，争分夺秒提高抢救成功率；当面对病人及其亲属某些无理的要求，报怨甚至辱骂时，忍耐和宽容是必不可少的。

1.4 强化医德信念

医德信念是医务人员发自内心的对某种医德理想和目标的真诚信仰。它不仅能强化医德意识，固化医德情感，坚定医德意志，而且能指导和调解医德行为及医疗实践。医德信念一旦形成，就会产生稳固的、一贯的、持久的医疗服务效果，无限热爱和忠诚医学事业，加倍珍惜其工作价值，把自己的志向、理想、追求、兴趣等全部投入到为人民健康的服务中；把自己的身心、时间、技术无条件奉献给患者和社会；并时刻牢记德为民所系，医为民所用的服务宗旨，绝不以医谋私、以技谋利，始终用纯洁的信仰守护好白衣天使的精神家园。

1.5 养成良好的医德行为

医德行为习惯是医务人员在医德认识、情感、意志、信念的支配下而做出的对他人或社会具有利益关系的善恶行为。目前，医务人员的政治素养、文化水平、经济状况、生活经历、道德境界不同，医德行为多种多样，医德层次参差不齐[1-2]，既有自私自利、利人利已的行为，又有先公后私，大公无私的行为。这些行为是衡量和检验医务人员医德品行优劣高低的重要标准，也是医德品行自我改造和修养的根本依据。虽然不同层次的医德行为是动态的、可变的，但我们必须崇尚大公无私的医德行为，并以此为荣；坚决反对自私自利的医德行为，并以此为耻。同时加强医德修养，促进低层的医德行为逐步向较高层次医德行为的转化。

2 重服务，讲操守

重服务、讲操守是我们中华民族的美德，我国历来就有仁者爱人，助人为乐，厚德载物传统的道德文化。医学界裘法祖、林巧稚等，数十载医者路成就一代名医。伟大的医圣孙思邈以毕生实践者“胆愈大而心愈细，智愈圆而行愈方”。讲操守，重品行，培养健康的医德情操，保持高尚的品质追求，是做人的基础，全心全意为患者服务的前提、全心全意服务就要动真情，讲良心、重诚信和关注细节。

2.1 医疗服务要动真情

任何人都有情感的需求，家庭需要父子之情，学校需要师生之情，部队需要战友之情，医院需要医患之情。医患之间的真情流露并不难，也许就是一个微笑、一声问候、一次倾听、一次鼓励、一次窥视、一个祝福；也许就是摸一摸头、拍一拍肩、端一杯水、喂一口饭，它都如缕缕春风和煦而温暖，如汩汩清泉晶莹而甘甜。医患之情是建立在为病人提供生理、心理、精神、安全及生活保障等一切服务之上，体现在对病人无微不至的关怀、爱护、体贴、帮助和照料之中，使其有一种家庭感、亲情感和安全感，进而增强对医护人员的信任度、满意度和忠诚度。不仅增加医患感情，弥合病人心灵上的创伤，消除忧虑、悲伤、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；而且使病人精神振奋、情绪乐观、乐意服从和主动配合治疗，加速疾病痊愈进程，提高生命质量。正如郎景和《医道》中所说：“医学并不是单纯靠技术水平去衡量，医德的意义和作用就是对一些目前医疗水平无法治愈的疾病，医护人员从心灵上给予治愈，给患者战胜病魔的信心和重获健康的希望。”就医护人员而言，通过真情服务和付出，会得到病人的感激、尊重和爱戴，有助于精神愉悦，心情舒畅，缓解疲劳，增进身心健康，并激发实践自身价值的自豪感和幸福感。

2.2 医疗服务要讲良心

马克思主义论理学认为，良心就是人们在履行对他人、对社会的义务过程中所形成的道德责任感和自我评价能力[3]。医德良心有其自身的职业特点，即不管有无压力和利诱，都会知道应该怎么做，不应该怎么做，以便调解自己的医德行为。若是医德行为符合医德基本原则和规范，就会感到良心上的欣慰、满足和欢快；反之，则会受到良心上的遣责，感到内疚、惭愧和悔恨。为此，医者要常怀一颗敬畏之心，把每一个患者都当做亲朋好友去善待，只要患者需要的，都要努力去满足；只要能满足的，就要尽量使患者满意；只要是患者满意的，我们就应该感到高兴[4]。以此使医德操守不断净化，让良心淡定安宁。牢记民间流行的一句箴言：“送一点、收一点、要一点、贪一点、医德毁在这一点；勤一生、德一生、廉一生、洁一生、幸福快乐这一生”。时刻保持是非面前的辨别力，诱惑面前的自制力，警示面前的自省力，堂堂正正做人，清清白白行医。

2.3 医疗服务要重诚信

“大医精诚，医乃仁术”，精于专业，诚于品德，术为仁者。诚信的核心是以诚相待，以信为本，不掺杂任何虚假、虚伪或欺骗病人的行为[5]。答应患者的事情，如出诊、会诊、手术、换药等，因故不能按约定时间完成，必须向患者或家属解释清楚，以免失信于病人。治疗过程中，要把诊治要点，检查费用，药品价格，工作流程告诉病人，使患者知情同意，放心看病，明白消费。当患者对医疗服务不满意提出质询或投诉时，不逃避、不护短、耐心沟通，及时补救或改进，表达出诚意。当遇到自己认症不准、诊断不清、治疗不好的疾病时，不能怕丢技术或怕没面子而敷衍塞责，耽误治疗，而应诚实面对，敢于负责，打破门户之见，请同行或专家诊疗。正如清代名医程国彭在《医学心恒》中指出：“医家误，强识病，病不识时莫强识，谦恭退位让贤能”。

2.4 医疗服务要着眼细节

美德嘉行，铢积寸累。作为医护人员，有时多一点用心，多点责任，多点细致，甚至多一个细小的动作，就有可能挽回一个生命[6]。培养高尚的道德情操，要从点滴小事做起，不以善小而不为，不以恶小而为之。在医疗服务中注意言行举止，说话讲分寸，服务讲技巧，办事讲效率，不随意、不疏忽、不盲干，以免出现医疗问题，造成医患隔阂，引发医疗纠纷。为此，要努力做到：一是接诊要热情，面带微笑，热情接待，用语文雅，举止稳重，不要因为患者多而出现不耐烦、冷面孔、发脾气等情况，这些都会给患者留下不热情、不负责的坏印象；二是答问要专注，面对病人询问，不要忙于事物，充耳不闻；低头写字，爱搭不理；心不在焉，左顾右盼；要面对询问者，全神贯注地听，耐心细致地答；三是帮困要诚恳，碰到病人问路，要主动带过去；看到伤残人乘电梯，要主动送上去；遇到老弱病人在雨雪路滑天气看病，要主动扶一把；高度同情，自觉服务，为医院争光添彩；四是解难要及时，雪中送炭。患者急需做某项重要检查或处置，因钱不够而发难时，要积极帮助想办法解决；突发急危重症患者，在无家人陪伴照料时，应想方设法与其家人取得联系；临终前患者最大心愿是再看一次名医专家，应出面帮助联系请来，再一次满足患者对生命的渴望。

3 重事业、讲担当

患者托付给医务人员的是健康和生命，要对得起如此重托和厚望，忠于事业是根本，敢于担当是关键。敢于担当就是一种高度事业心和责任感，从某种意义上说责任是一种美德、一种承诺、一种奉献、一种敬业精神和工作热情。对此，必须在医疗实践中培养忠诚事业的执着精神，培养优秀的思想品质，培养严谨的医疗作风，培养精湛的医疗技术。

3.1 培养忠于事业的执着精神

岗位是奉献社会的舞台，也是成就自我的平台。对事业忠诚最根本的就是对党的事业、对国家的事业、对人民的事业忠诚。只有站到这种高度来看待事业，才能自觉地投身于医学事业之中，精心谋医，热心为民，潜心修德，心无旁鹜，精益求精，最终成就一番事业，并努力成为技术高超，医德垂范的名医大家。作为医务人员，经常会面临工作、事业、家庭的矛盾和义利、得失、苦乐的考验，这些考验直接决定着事业成败。重事业，讲责任，就要妥善处理好这些现实矛盾，努力把爱家与爱患，仁爱与情爱完美地结合起来，在家讲孝，在岗尽责，敢于担当。

3.2 培养优秀的思想品质

思想品质是立德之基，修德之本。通过学习和吸纳科学的政治理论和先进的道德文化保持其纯洁性和坚定性。坚定政治信念，严守医德操守，树立起正确的世界观、人生观、价值观、事业观和利益观，保持医德修养的政治立场和正确方向，自觉地把自己的人生目标和价值取向与伟大的医学事业联系起来，以如临深渊、如履薄冰的事业心和责任感，常思肩负之责，常念病人之苦，常想生命之托，达到“修已心安百姓”的最高服务境界。

3.3 培养严谨的医疗作风

医疗服务的高责任、高技能、高风险决定了医务人员所承担道德责任的严肃性和重要性。医心慈、医术精、医风正、医责明理应成为医德修养的基本规范。然而，背离诊断、治疗、检查和用药基本医德原则的情况时有发生，不是以患者为中心，而是以利益为圆点围绕钱转，过度医疗，重复检查，违规用药，收取回扣履禁不止。这些不良现象，影响了医院声誉，败坏了医德形象，给修德正风提出了更高、更艰巨、更具体的要求。首先，要端正检查之风，制定最优化的检查程序。检查项目的选择和确定，根据诊断需要和患者能否耐受，该做的检查一定要做，不该做的检查坚决不做。简单的检查先于复杂的检查，无害的检查先于有害的检查，费用低的检查先于费用高的检查，效果好的检查先于效果不好的检查。其次，要端正治疗之风，筛选最优化的诊疗方案。诊疗方案要在保证诊治效果的前提下，在医疗技术允许的范围内选择疗效最好、痛苦最小、花钱最少、恢复最快、安全无害的诊疗手段。第三，要端正用药之风，坚持最优化用药原则。要依病用药，科学施药，合理开药，满足每个患者的个性化需求。其用药原则是：抓住主要病情，优先选用疗效较好的药品；在疗效较好的药品中，优先选用价值较低的药品；在价值较低的药品中，优先选用一两种主药，尽量减少辅助用药；在辅助用药中，优先选用副作用较少药品。

3.4 培养精湛的医疗技术

古今中外品德高尚的医学家都认为，医术为救人之术，医而无术，不足以人生。明代名医徐春甫认为：“医本治人，学之不精，反为夭折”。医生服务对象是患者，主攻对象是疾病，疾病是复杂的生命现象，而诊断、治疗更是一个复杂的过程，只有仁爱救人的美好愿望不行，还必须有赤诚济世的高超技术，否则就会贻误生命。高超医术，来源于博览群书，精勤不倦，厚积薄发。我们要在医疗服务中学习、再学习，不仅要学习，了解和掌握新知识、新技术、新药物和新疗法；而且要涉猎和熟悉天文地理、伦理哲学、人文心理、社会经济等方面知识及理论，并与临床实践融汇贯通，以此达到不断拓展知识空间，不断提高技术水平，不断积累临床经验，更好地服务于病人，奉献于社会。

道不可坐论，德不可空谈。优秀的医德品行，高尚的职业情操不是与生俱来的，也不可能自然形成。人生活在物质社会中，难免会受到各种诱惑和社会干扰，举止言行未必都能达到理想的境界。但向善向美的精神追求是人心所向，永无止境。

[1] 吉玲玲.加强中青年医务人员思想道德建设的思考[J].现代医院管理，2011，9(6)：59-60.

[2] 郑柏泉.加强青年医生医德医风建设的调查和思考[J].现代医院管理,2013，11(4)：80-81.

[3] 陆增祺主编.军队医德学[M].北京：人民军医出版社，1996(43).

[4] 申金仓，王业东.追求医患关系“零距离”[J].中华医院管理，2003，19(12)：727-729.

[5] 申森，张帆.始终坚持以病人为中心，持续提高医疗质量[J].现代医院管理，2008，6(2)：33-36.

[6] 阎英，杨槐松，王道圣.试论信任、沟通与责任在构建和谐医患关系中的地位和作用[J].现代医院管理，2010，8(1)：40-42.

(编辑 张瀚予)

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1672-4232(2015)02-0090-03

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.02.032

侯桂春(1952-)，女，教授，原院党委书记；研究方向：医院管理、党务管理。

2014-10-08