如何当好学科带头人

尚云晓

(中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科，沈阳市110004)

学科带头人的重要性不言而喻。通过对学科带头人水平的认知，可知道其所在科室的水平、所在医院的水平、所在地区的水平甚至是所在国家的水平。因此，学科带头人要深知自己所肩负的责任，要时刻站在代表地区的高度去要求自己、审视自己。正所谓“屁股决定脑袋”，既然坐在主任的位置，就要在其位、想其事、谋其政，勤于思考、敢于担当、勇于奉献，以此才能把团队带好、把科室带好。

1 优秀学科带头人的综合素质

何为优秀的学科带头人?其实并没有固定的答案，虽然医院的区域位置、医院等级、科室的原有平台等，可能对学科带头人有不同的理解和要求，但总体而言，优秀学科带头人应该具备的基本素质是基本一致的。笔者认为，作为三级区域性中心医院的学科带头人，其肩负着代表地区水平的重任，理应有更高的要求，所以优秀的学科带头人应该具备“两个承认”，即“患者承认”和“同行承认”。“患者承认”主要看其医术、医德，而“同行承认”还要看其学术、成就。因此，优秀的学科带头人要素质全面，做事、做人都要令人佩服，医疗、教学、科研、管理都令同行服气才行。具体可归纳为以下八句话:临床科研、大度包含、一专多能、善结人缘;能写善讲、外语过关、与时俱进、目光长远。如果套用现在很时髦的话来概括，就是要“高大全”“白富美”。“高”，即医术高、水平高、医德高、口碑高;“大”，即胸怀宽大、为人大度、做事大气;“全”，即素质全面，智商、情商，医、教、研、管等;“白”，即清白、廉洁、无私;“富”即富于学识、富于沟通、富于奉献;“美”，即心地善美、成人之美。笔者认为，“高大全”“白富美”，能很好地概括一名优秀学科带头人的综合素质要求，虽然实际做起来的确很难，但可作为心目中的标准去践行。

2 科室管理理念

笔者的科室管理理念是“十二字原则”，即“定目标、抓核心、重培养、勇创新”。定目标才能有方向、有规划、有主线，才能有凝聚力，心往一处想、劲往一处使;抓核心才能抓实质、突重点、落实处、出成效，才能去践行思路;重培养才能确保后继有人、可持续性发展;勇创新才能有特色、有风格，才能与众不同、处引领位置。需强调的是，培养学习型团队和创新性思维要贯穿于主任的所有工作中，体现在思想、理念及行动的方方面面。

笔者为科室确定了以下三方面的目标:即“科室精神”“培养目标”及“核心工作”，以此作为学科管理、科室建设及学科发展的总体思路。

科室精神:精业敬业、包容团结、创新图强、追求卓越。精业、敬业是生存之本，包容、团结是凝聚之力，创新、图强是发展之源，追求卓越是强大之需。

培养目标:培养学习型团队、培育学者型专家。学习型团队是学科发展、创新、强大的基石;学者型专家是学科在国内学术地位和影响力的保证。

核心工作:医疗质量安全、创新技术开展、疑难病例诊治、基础临床研究、人才梯队培养、对外学术交流。将以上六方面确立为科室核心工作是因为:医疗质量安全是科室的生存之本，重中之重，没有医疗质量安全其他就无从谈起;创新技术开展是学科发展、强大的必由之路;疑难病例诊治是学科医疗水平、医疗特色的体现;基础临床研究是学科学术引领、同行承认之本;人才梯队培养是学科能否持续发展之本;对外学术交流是学科扩大影响力之所需。各项核心工作之间相互影响、相互制约、相辅相成、相得益彰，主任要统领全局，不可顾此失彼。医疗质量安全是核心之首;创新技术开展是疑难病例诊治、临床基础研究的基石;人才培养贯穿所有工作始终;上述成绩是对外学术交流的保障及砝码。科室的核心工作是主任每天必抓的中心任务，是学科能否持续发展、能否做精做强的保障。确立科室核心工作可使主任工作有章可循、主次分明，使其能集中精力去抓大事。

以科室精神、培养目标及科室的核心工作作为主任工作的目标和主线，引导全科医生准确领会其内涵并能为该目标齐心协力去工作、去奋斗、去努力。这样，才能使全科医务人员统一思想、统一认识，让大家知道干什么、为什么、怎么干。主任的工作重点是把握大局，通过科室制度建设、主任赋予的权限以及主任的人格魅力确保科室核心工作的顺利运行和实施。

2.1 确保医疗质量与安全举措

在抓医疗质量安全、疑难病例诊治方面着重做好以下4项具体举措:开展独具特色的电子化、形象化、细化及量化式早交班制度;每周全科医生的疑难病例讨论制度;与北京儿童医院呼吸科建立疑难病例相互交流、共同会诊讨论的网络平台;建立小儿呼吸病房内重症监护室，提高急危重症患儿的监护及管理水平。

以电子化、形象化、细化及量化式早交班为例，医院小儿呼吸内科是这样运行的:总住院医师用幻灯形式作科室前一天的详细运行数据汇报;总住院医生调出目前住院时间大于10天的患者明细，由各组主治医生亲自汇报目前患儿住院大于10天的理由、诊治情况及下一步诊治计划;总住院医师要每日汇报病房抗菌药使用率、使用强度、药品比例、平均住院率等具体运行数据，使各级医生做到心中有数，便于及时调整及质控;在每日早交班中，小儿支气管镜组负责医生要以幻灯形式汇报前一天所做支气管镜患儿的镜下异常所见，根据镜下改变，共同决定下一步治疗方案;还要以幻灯形式汇报当天拟进行支气管镜检查患儿的病史及肺部CT所见，由主任、主治医生决定有无做支气管镜的适应症及注意事项;此外，还要汇报住院医生每天考核得分及扣分情况，每月选出得分最高的前4名住院医生(本院、进修、研究生)，给予一定的奖励;每周一及月初需要汇报每周及每月病房及门诊的运行总结。通过每日早上的电子化、形象化、细化及量化式早交班制度，大大提高了科室的科学化运行、监控和管理，明显提高了医疗质量和医疗安全。

2.2 创新技术开展思路与举措

总体思路:做大是平台，做细、做精是核心，做强是目标。亚专业及其研究团队建设是做细、做精的根基。小儿呼吸内科根据学科发展的需要，建设了小儿支气管镜、小儿呼吸功能、呼吸道病毒与喘息性疾病、小儿肺部疑难病等7个小儿呼吸亚专业，成立了临床及基础研究团队，积极开展医疗新技术及临床基础研究;每个亚专业设1名带头人，由中青年医生担当，予以一定的管理权限;各团队成员采用个人推荐、双向选择形式进行培养;也可根据中青年医生的培养计划进行轮转;可交叉参与。创新技术开展是带动其他五项科室核心工作的重要基础和保障，没有创新技术开展就不能提高疑难病例的诊治水平，就没有临床高水平的研究，就不能提高医疗质量，就没有高端人才培养的平台，进而也就没有对外学术交流及合作的资本、平台、机会和话语权。所以，主任一定要抓好创新技术开展。

2.3 临床基础研究思路与举措

科研工作的具体思路是:营造学术氛围、倡导团队合作，全科资源共享、鼓励竞争选题。具体举措是:以各亚专业团队为核心，以博、硕士研究生为骨干;每月进行2次科研例会制度，各团队负责人汇报各自的科研进展及需要解决的问题，博、硕士研究生要每人分别汇报，以此保证科研工作顺利进行;给予经费、时间、外出学习、学术交流等保障;发表论文后及时在宣传栏上张贴，增加荣誉感及自豪感。

2.4 人才梯队培养思路与举措

人才培养的总体思路是:人人有方向、人人有平台、人人有专长，以个性化发展为宗旨，培养创新型人才;发挥优势、开发潜能、各尽所能、各显身手、一专多能。着重进行以下五种能力的培养，即写的能力、说的能力、外语能力、沟通能力、总结能力。

具体举措是:(1)营造学习型科风，培养学习型团队。病房内设立图书杂志阅览区，方便各级医生随时阅读;每日早晨的英文文献抄读会制度;每周疑难病例讨论;每两周1次的全科科研例会;鼓励参加国内外会议;鼓励年轻医生参加地区及全国性病例比拼大赛;建立疑难病例影像资料库;提供多种展示及锻炼的平台(讲课、编书、翻译、临床药理观察等)。值得一提的是，建立每日英文文献抄读会制度，对锻炼住院医生和研究生们阅读外文文献能力、讲课能力、培养阅读习惯及营造学术氛围很有好处，通过主任对每位讲者及讲课内容的恰当点评，不仅增加了讲者的信心和兴趣，而且也使讲者和听者都受益匪浅。(2)培养团队精神是人才梯队培养的重要一环，没有一个好的团队是难以实现人才培养目标及学科发展目标的。要让各级医生认识到大家好才是真正的好;没有完美的个人，只有完美的团队;个人的力量是渺小的，团队的力量是巨大的;给每个人都提供个性化的发展平台和空间，当每个人都有成就感时，这个团队就一定能发展和强大。好的团队会造就出一批人，而不仅仅是主任一个人，这样的团队才有吸引力、才能可持续发展、才能被同行所敬畏、才是不可战胜的。

2.5 对外学术交流思路与举措

对外学术交流方面的总体思路是:走出去、请进来、展实力、找差距、寻合作、创共赢。具体举措是:鼓励年轻医生参加各种相关国内外会议;鼓励年轻医生参加地区及全国性病例比拼大赛;提供多种展示及锻炼的平台(讲课、会议翻译等);鼓励专家走出省外讲课，传播经验、展现实力、扩大影响;省内的讲课机会主要留给年青医生;积极举办、承办各类全国性学术会议，如医院每年皆举办一次大规模的“盛京儿科呼吸论坛”，该论坛现已在全国形成品牌，为国内高水平、高规模的盛会之一，全国各地的参会医生达500～600人。通过举办会议，不仅可展现实力、扩大影响、引领学术，而且为年青医生提供学习、讲课、翻译及与专家、同行交流的平台。

3 科室文化

正像医院要有医院文化、大学要有大学文化、企业要有企业文化一样，医院中的科室也要有科室文化。至于什么是科室文化，其实并无固定答案。笔者认为，科室文化是有历史沉淀和历史传承的;是科室内涵建设及科室精神的外在表现;是科室主流风气、精神面貌——“精、气、神”的反映;也是科室“性格”的一种体现。好的科室文化能增进团队的凝聚力、团结力、向心力，能增加团队的自豪感、荣誉感、幸福感。

科主任是科室文化的引领者和风向标。在科室文化建设方面小儿呼吸内科主要做了以下工作:将“科室精神”“培养目标”和“核心工作”镶嵌在病房醒目的位置，督促大家的行动，将其铭于心方能利于行;在病房内设立读书阅览区，增添学术氛围;建立研究生培养走廊，将本学科历年毕业的博士、硕士研究生毕业留影(包括入学及毕业时间、导师姓名等)悬挂在病房大厅的醒目位置，弘扬科室的学风，增加师生的自豪感及荣誉感;设立科室文化展示区，包括发表论文、对外学术交流图片、呼吸团队介绍、团队风采、盛京儿科呼吸论坛图片等，弘扬科室的主流风气;创建打印文字(既往为白板上黑笔手写)的病人一览表，不仅更换方便，而且整洁、美观;开展丰富多彩的文艺活动，增加科室的凝聚力和向心力。

4 人才培养

重用下级医生，帮助树立威信，培养好下级医生是多赢的举措;培养年轻人是学科发展的核心，是未来的希望，当主任退位很久时，如果还没人超过自己，不是主任的自豪而应是一种悲哀;对年青医生要用人之长，容人之短，放大优点，宽容不足;让年青医生出去开会的目的是开阔眼界、树立信心、增加危机感，让他们知道今天很残酷，明天更残酷，但后天很美好;学科起步时是靠主任的人格魅力管理科室，成熟时应是靠科学的制度管理科室;与其做一个让人害怕的主任，不如做一个让人喜爱的主任更好;一切以学科发展的角度和高度去思考，就会心态平和，就会想通任何事情，就会赢得民心、赢得尊重、赢得发展。