刍议医院科室基金的设立及管理

2015-02-22高录涛李俊倪子龙

现代医院管理 2015年2期

高录涛，李俊，倪子龙

(北京军区总医院经济管理科，北京市100700)

为满足人民群众日益增长的健康需求，医院迫切需要提高医疗技术，而技术水平的提高又离不开科研经费的持续培育和有效供给。目前，临床一线科室科研经费不足的问题，已严重制约了医院学科发展和医疗技术水平的提高。在科技兴国的大背景下，在科室一级设立科基金，对培养中青年医学科研人才，促进学科发展和医疗技术水平的提高将起到积极的推动作用。北京军区总医院(以下简称医院)自2003年开始，在科室一级全面推行科基金管理，从实施的情况看，不仅取得了良好的社会和经济效益，而且也使医院逐年步入了健康、可持续发展的轨道。

1 科基金设立的目的及来源

基金是具有特定目的或用途的资金。科基金作为医院资金的一部分，是按照医院规定设立的具有特定来源和专门用途的资金。

为强化科室管理者的责、权、利，最大限度地激发管理潜能，切实发挥资金的经济杠杆作用，在科室一级设立科基金科目。目的在于鼓励科室科技创新、促进学科发展、加强人才培养和实验室建设，进一步化解经费分配矛盾，努力减少审批流程，不断提高经济效益和工作效率，以便更好地服务于科室和临床。目前，科基金的来源主要为两部分:一是直接产生效益的科室按收支结余分配一定的比例直接转入;二是不直接产生效益的科室按工作量计件或按年初承担的任务实行预算管理。

2 科基金提取的原则及标准

本着“依靠专家、发扬民主、公正合理、择优支持”的原则和“控制规模、提高强度、拉开档次、支持创新”的资助方针［1］，以“总量控制、按比例计提”为手段，以科室规模、盈利水平、相关学科带动情况为依据，各效益科室基金提成比例如下:全军研究所8%，全军研究中心5%，军区中心3%，一般科室1%。各医院科基金额度的限定，可根据医院财力和实际情况灵活确定，一般掌握在医院年度收益的3% ～5%。一方面，从收益中提取基金，是再分配的一种形式［2］，而且以极少的投入获得更大的经济效益，符合经济发展的规律;另一方面，医疗收益返还医疗和用于科室再发展，既能有效调动各级的主观能动性，又能为医院全面建设奠定坚实的基础。

科基金提取额=科室收支结余提取比例

3 科基金的用途及管理

科基金承担着打基础、出成果和培养人才的重要任务，是对科室科技创新的一种鼓励，具有承上启下的桥梁作用，既是医院预算资金的一部分，又是科室发展的经济来源之一。为确保科室基金使用的创新性、价值性和实用性，切实发挥基金的最大效应，科室基金由各科室主任主管与支配，以持有类似银行“活期存款折”的“科基金存款册”的形式掌握基金使用情况。

3.1 实行专户管理

为方便科基金管理，医院设置“科基金”科目，实行收支两条线管理。由经济管理科负责核算，财务供应科统一建账、保管并负责审核监督科基金的增减变动及结存情况。该科目的借方登记科基金的支出、转出的减少数，贷方登记拨入、提取的增加数，贷方余额反映科室科基金的结存数。科室基金按照“先提后用、专款专用、计划使用”的原则［3］，实行专户管理。

3.2 明确用途和开支内容

科基金主要用于科研教学、新业务新技术创新应用以及人才培养等，开支内容和范围包括:一是科学技术研究和教学，如购买仪器设备、材料以及试剂等开支;二是开展新业务新技术服务项目和为方便病人改善科室基本设施的开支;三是用于人才培养，如外出学习、技术培训、购买专业技术资料以及管理方面的其他开支等。

3.3 完善制度和审批流程

由于科基金开支直接涉及科室发展和每名工作人员的切身利益，除建立和完善有利于推动创新、优质高效的管理制度外，还要对科室基金进行科学民主的管理。一般情况下科室基金可先使用后报销，即各科持由科主任签署的报销凭据，经财务部门审核后从本科科基金中开支;当金额较大时(超过3000元以上)，应事先向医院主管部门领导报告，经审批同意后方可使用基金。另外，为最大限度地发挥科基金的聚集和杠杆作用，可借助医院信息系统的优势，通过建立公开、透明的基金使用追踪管理系统，将科基金计提的数额、每一笔科基金使用的用途、流向以及使用后的效益产出，通过系统定期向全院公布，既调动大家增收科基金的积极性，又提高大家对科基金使用的信任度。

4 讨论

科基金的建立，有效解决了科室科研经费不足的难题，化解了过去层层报告、逐级审批、会议研究和互相攀比造成的矛盾，既有利于医院的和谐稳定，又受到了科室的普遍欢迎，但在运行过程中也有一些深层次的矛盾和问题值得关注和探讨。

4.1 确保政策的导向性

虽然科基金的计提受科室规模、学科发展、相关学科带动情况等诸多因素的影响，但归根到底科基金的多少跟科室盈利水平密切相关，跟学科建设紧密相连，跟个人发展息息相关。从政策导向看，科基金的设立是对科室科技创新和科室全面建设的一种激励和促进;从科基金的开支范围和使用权限看，只要与科研项目相关、有利于学科发展和人才培养，科室可直接支配管理，所以科室各级特别是科主任和学科带头人，能够身先士卒，带头管理创新，极大地调动了全员参与的积极性。

4.2 确保政策的稳定性

对医院来说，一旦政策确定，大的原则不能变，只能随着时间的推移和内部环境的变化而作出相应的调整和完善，千万不能因个别科室科基金多了就修订或调整政策。要让大家充分认识到科基金设立的目的和意义，教育大家本着“有则用”“无则争”的原则，通过全科上下的共同努力，力争把科室做大、做强、做出特色，既不搞杀富济贫，也不搞平均主义，目的是促进科室全面均衡地发展。