推动医疗新技术新项目开展的实践与体会

金星，史力群

(苏北人民医院医务处医疗质控科，江苏省扬州市 225001)

◁医疗管理▷

推动医疗新技术新项目开展的实践与体会

金星，史力群*

(苏北人民医院医务处医疗质控科，江苏省扬州市 225001)

推动医疗新技术、新项目的开展是医院前进的源动力，是可持续发展的重要保证。2014年以来,苏北人民医院为了实现医院跨越式发展,加快国家及省级重点专科技术、各类新技术、新项目以及多科联合诊疗技术的开展与普及，全面启动了医疗技术项目扶持推进工作。通过项目化组织管理模式,由专职部门负责保障,临床科室积极申报，相关委员会审核，由项目促进小组最终确认立项并采取全程跟踪统计、定期考核,确保了医疗技术项目在规定的时间内高质量地完成，为医院整体医疗技术水平迈上一个新的台阶奠定了基础。

技术项目；推动做法；项目扶持

医疗技术水平是医院赖以生存的基础,是医院的核心竞争力，因此，推动医疗新技术、新项目的开展，是医院前进的源动力，是可持续发展的重要保证[1]。为了加快国家及省级重点专科技术、各类新技术新项目以及多科联合诊疗技术的开展与普及，苏北人民医院(以下简称医院)根据实际情况制定了一系列医疗技术项目扶持方针、政策，从经费、耗材、设备等方面予以全方位的扶持与推动，同时以主要院领导为成员，成立了促进医疗技术项目开展工作领导小组(简称：项目促进小组)，下设办公室(简称项目办)，负责项目的审核立项、保障、考核等工作，明确了医疗技术项目推动工作在医院发展中的重要地位，收到了显著效果，有力促进了医院内涵建设，增强了医院的核心竞争力。

1 具体做法

1.1 基本原则

医院扶持的医疗技术项目是指能代表专科或多科联合技术发展方向、具有良好的发展前景、目前在医院未常规独立开展或尚未开展的技术项目，并符合相关法律、法规所规定的准入条件。具体范围包括：国家级、省级临床重点专科标准中必须开展的临床技术项目；能反映先进医疗技术水平和发展方向的新技术项目；多学科联合诊疗技术项目；医院所认定的其他技术项目。对列入扶持的医疗技术项目实行项目管理，根据项目的不同类别及难易程度分为一般扶持项目、重点扶持项目和特殊重大扶持项目三种类别[2]。一般扶持项目、重点扶持项目扶持周期为1年，特殊重大扶持项目扶持周期不超过2年。通过医疗技术项目扶持的一系列举措，力争十三五期末达到所有临床、医技科室能够正常开展省临床重点专科所要求的一般及重点技术项目，现为省临床重点专科科室能够开展国家临床重点专科所要求开展70%以上的技术项目，新技术、新项目以及多科联合诊疗技术项目能够达到省内先进水平。

1.2 项目立项

医院每年初对扶持开展的医疗技术项目进行立项论证，特殊重大项目经相关规定程序审核后可随时立项。项目负责人需申报后遴选产生，但是需符合如下要求:项目负责人应为医院具有中级(含)以上职称人员，每人仅限主持一个正在实施的项目(主持多科联合诊疗技术项目除外)；专科医疗技术项目由各专科依据科室发展目标，结合医院发展规划拟定申报计划，在对拟申报的专科医疗技术项目进行科内可行性讨论研究的基础上，确定项目负责人及参与人；多学科联合诊疗(MDT)项目负责人竞聘产生。在申报时，除需按照一般要求填写申报表外，还明确了同行评议的要求，即重点、特殊重大扶持技术项目申报立项时需提供3～5名同行评价的材料，其中省内评价人员必须担任本省相关专业委员会副主任委员或以上职务(厅直单位人员需担任省相关专业委员会委员或以上职务)，省外部属、省属医院评价人员需担任全国相关专业委员会委员或以上职务。在申报时还同时明确，已是省级临床重点专科科室，对于重点专科评审标准中未完成的必备技术项目必须申报，目标完成例数必须如实填写，且一般扶持项目需每年开展不少于10例；重点扶持项目需每年开展不少于5例。申报项目的审核原则在申报截止后1个月内完成，项目办根据审核情况形成立项报告并提交项目促进小组研究确认，下发立项通知书，审核按照如下流程:项目办负责组织对申报项目材料的初步审核；医院伦理委员会负责对申报项目进行伦理审查；医院医疗技术管理委员会进行资格审核及科学性、安全性论证，并由项目办统一组织院外专家会审或函审。

1.3 项目实施

项目负责人接到立项通知书后，按照项目设计的计划与目标，制订工作方案并组织实施，可根据技术掌握的难易程度，外派项目组成员进行专项培训或邀请国内外专家团队来院指导。专科医疗技术项目病例收集由项目负责人负责，所在科室主任协调组织，多科联合协作项目由项目负责人和相关科室主任共同商讨病例收集方案。项目组须建立技术项目病种临床路径或联合诊疗流程，并认真执行，同时建立工作台账，完成病例的登记、随访工作。病案室根据立项通知书，负责维护疾病库和手术库的目录、编码以及项目完成总体情况的统计及核查[3]。项目完成后，需提交结题总结，由项目办组织认定是否完成，并要求转为常规开展。

1.4 项目扶持与保障

医院根据难度将申报扶持技术项目分为特殊重大扶持、重点扶持和一般扶持医疗技术项目，分级进行扶持。其扶持等级确定参照以下标准：特殊重大扶持医疗技术项目须国内领先，具有先进性、标志性且具备很好的发展前景，能使广大患者受益；重点扶持医疗技术项目须国内先进、省内领先且具备较好发展前景，能使较多患者受益；一般扶持医疗技术项目须省内先进技术项目和其他新技术、新项目。目前已经成为省级临床重点专科的科室所申报的省临床重点专科评审标准中的技术项目，一律视为一般扶持技术项目。在扶持资金上，一般扶持项目给予5万元以内的扶持资金，重点扶持项目给予15万元以内的扶持资金，特殊重大项目可给予30万元以内扶持资金。资金主要用于人员培训、病例组织奖励、外请专家劳务费等支出，不允许用于设备添置或更新。同时，优先给予扶持项目配置或更新专项设备，微创、介入等扶持诊疗技术的医用耗材使用管理可予以适当倾斜[4]。项目组如期完成年度计划的，给予项目组前三名人员免年度论文考核。项目目标全部完成后，能够转为常规独立开展的，根据开展情况再给予适当奖励。

2 管理与考核

项目办负责对立项项目的开展情况实施动态管理，采取了以下具体措施：建立项目数据库，及时了解项目进展情况；项目负责人每半年需向项目办提交立项项目进展情况报告，包括诊疗病例数、随访数、适应症、并发症、不良反应、合并症、临床应用效果、问题和缺陷等；项目办每半年进行一次考核，并将考核结果报项目促进小组；项目办有权随时暂停在实施过程中出现安全隐患及其他问题的立项项目，待项目组提出整改方案并积极落实整改到位后方可继续实施，整改不到位的予以终止；在项目实施周期内无特殊原因未完成目标任务的，根据情况追缴已经支付的扶持资金，未支付的扶持资金将不再支付；项目负责人因故离开医院且项目组其他人员又不能胜任负责该项目，或在实施过程中由于设备、场地等发生重大改变难以继续开展的，项目办可根据情况报请领导小组批准中止项目实施；项目实施过程中发生医疗纠纷或医疗差错，经医疗质量安全管理委员会讨论后，如认定项目组存在违反核心制度的情形，按医院相关规定处理。

3 体会

3.1 领导重视是前提

在医疗技术项目推进过程中，医院发现最有力的保障是健全的组织以及领导的支持，为此医院专门成立了由一把院长为组长，其他院领导为组员的促进医疗技术项目开展工作领导小组，下设办公室，专人负责协调技术项目推进工作,解决临床医务人员在开展技术项目过程中所遇到的难点,促进科室之间加强联合诊疗技术项目的分工协作和资源共享，同时加强与省内外同行的交流,拓宽技术项目创新思路。

3.2 医务人员积极性是基础

开展医疗技术项目的推进， 有利于充分发挥各级别、层次医务人员的主观能动性。随着医改的不断深入，公立医院改革迈入深水区，大型公立医院的发展面临着诸多难点，如何充分调动医务人员的积极性， 齐心协力投身到医院发展中来，显得尤为重要。医院通过一系列推动医疗技术项目开展的措施，为医务人员自我价值的实现指明了方向，让医务人员在个人付出获得经济回报的同时，还取得了良好的社会效益，提高了社会认可程度，让医务人员感受到自己劳动价值的体现，不断调动创新的积极性[5]。自2014年以来，医院医务人员已申报新技术项目300余项，充分说明了对技术创新的渴望。

3.3 常态化管理是必要手段

医院相关主管部门不能仅重视立项管理,还应注重项目立项后对技术项目的常态化管理，即对技术项目进行全过程管理与监督,确保项目组在规定的时间内按计划高质量地完成技术项目，为此，医院要求项目组按计划目标每半年提交一次书面情况报告；所有病例信息由病案室负责建立数据库进行日常监管；获得经济扶持的技术项目设专账管理；涉及设备采购、使用的，由医学工程部定期考核设备使用情况等。这些措施确保了技术项目在全程监管下运行，有效地保证了项目的开展质量，取得了良好效果。

[1] 陆少林，仇永贵，赵建美，等.医疗新技术与新项目创新管理的实践与体会[J].中国医院管理，2013,33(7)：30-31.

[2] 叶平，李勇，杨波，等.加强医疗技术应用管理的几点思考[J].西南国防医药，2013,23(4):433-435.

[3] 唐锦辉，郝敏，张佳慧，等.医疗授权管理在综合性医院的应用与探讨[J].中国医院管理，2014,34(4)：37-39.

[4] 林艳.浅析如何加强医疗新技术管理[J].中国卫生产业，2012,23(3)：176-177.

[5] 苏义，易学明.医院临床技术管理模式的探索与实践[J].中国医院管理，2012,32(11)：23-25.

修回日期：2014-12-07

(编辑 曹晓芸)

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1672-4232(2015)02-0052-02

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.02.018

史力群(1983-)，女，硕士，住院医师；研究方向：医疗质量管理。

2014-11-18