高密度脂蛋白-3 可优化预测颈动脉病风险

心血管疾病(CVD)为全球首位致死病因，尤其是在发达国家，其中包括脑卒中及颈动脉病(CAAD)等。既往发现，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心脑血管病有防护效用，而HDL-C又分为两种亚型，HDL-2 和HDL-3，然而既往关于HDL-C、HDL-2、HDL-3 或载脂蛋白A1(ApoA1)与CAAD 风险间关系尚未见相关对照研究分析，现就此进行对照分析。

受测对象为1 725例个体，男性1 201例，女性524例。但凡多普勤超声和相关显像发现颈动脉狭窄＞50%，均视为伴有CAAD。结果共有688例伴有CAAD 为病例组，余1 037例不伴有CAAD 者系对照组。同时评估各自年龄、性别、血脂、血糖、糖尿病、使用抗凝药、吸烟等变量。亦采血测定各自血中HDLC、HDL-2、HDL-3、ApoA1 等水平。最后比较分析HDL-C、HDL-2、HDL-3、ApoA1 等水平与罹发CAAD 风险间相关关系，尤其是在校正诸混杂影响变量后。

比较分析表明，在校正年龄、性别、糖尿病、吸烟、使用抗凝药等混杂影响变量和因素后，在男女两性，HDL-C、HDL-2、HDL-3 及ApoA1 等均与CAAD 风险逆相关，尤以HDL-3 与之逆相关关系为著，对男女两性P 均为0.001;若仅纳入HDL-3 分析后发现，其他诸HDL-C、HDL-2、ApoA1 等均与CAAD 风险不相关。如在男性，HDL-3 水平每增加0.26 mmol/L，则其罹发CAAD 风险的OR 降低约26%;同样在女性，HDL-3 水平每增高0.26 mmol/L，即其罹发CAAD 风险的OR 相应降低约24%，前者OR=0.74，后者OR=0.76。可见HDL-3 可明显高效预测男女两性罹发CAAD 的风险。

研究人员最后认为，相对于HDL-C、HDL-2 和ApoA1 等，HDL-3 更能高敏有效地预测男女两性的CAAD 罹患风险，尤以预测男性的CAAD 风险更佳，可见是否HDL-3 的单克隆机理与CAAD 发生发展有关尚待进一步证实。