开放和机器人辅助肾上腺切除术的比较

〔Probst KA，et al.Der Urologe，2014，53（Sonderh1）：102〕

继机器人辅助肾切除术后，机器人辅助肾上腺切除术的重要意义也在逐步突显，为比较机器人辅助和传统开放肾上腺切除的结果，德国和瑞士2家医疗中心协作，对其医院最后25例开放肾上腺切除患者和最先施行的25例机器人辅助肾上腺切除术患者进行了研究比较。资料和方法：2001年2月至2013年11月行肾上腺切除术85例，对开展机器人辅助手术前的最后25例开放肾上腺切除患者，与首先施行的25例机器人辅助肾上腺切除术患者进行比较，除患者特征外，对其围手术期间临床特征如术中并发症、手术时间、总的住院时间和住监护病房天数等进行了分析。结果：两组流行病学资料无显著差异，如年龄（P＝0.07）、性别（P＝0.57）、体重指数（P＝0.048）和ASA评分（P＝0.35），甚至手术侧别也无显著差异（P＝0.27）。开放肾上腺切除手术时间明显较机器人辅助肾上腺切除术短（中位数：90vs 144min，P＝0.01），但住院时间（中位数：开放肾上腺切除11vs机器人辅助肾上腺切除术7d，P＜0.01）和监护病房时间（中位数：开放肾上腺切除2vs机器人辅助肾上腺切除术1d，P＝0.03）明显较长。两组按Clavien-Dindo分组的并发症无明显差异（P＝0.048）。结论：本组比较结果显示，机器人辅助肾上腺切除术手术时间较长，但住监护病房和住院时间明显较短，两组并发症发生率相近。因此，机器人辅助肾上腺切除术是肾上腺手术另一种良好和安全的手术选择，随着术者经验的积累，可期待实现手术时间的缩短。

（周家杰摘译 李金华校）