膀胱尿路上皮癌：筛选对哪些人群益处最多

〔Kabbe LM.Der Urologe，2014，53（Sonderh 1）：80〕

因膀胱癌的总发病率很低，目前尚不能普遍实行膀胱癌的常规筛选，研究人员使用前列腺、肺、结肠直肠和卵巢癌试验（PLCO）和国家肺癌筛选试验（NLST）来识别高危患者，希望从中能够获得益处。方法：从PLCO和NLST选取相关资料以测定其膀胱癌风险，并按其性别、种族来源和吸烟（Nicotinkomsus）进行分类，使用χ2检验比较其发病率。结果：154 898 例 PLCO 中 发 现 膀 胱 癌 1 430 例，53 173例NLST中发现膀胱癌439例，其中Ⅲ／Ⅳ级膀胱癌分别占36.8%和41.3%，男性发病率明显高于女性（PLCO：每年1.4／1 000例vs 0.31／1 000例；NIST：每年1.84／1 000例vs 0.6／1 000例）。在回归模式中，男性、年龄较高和吸烟持续时间长及吸烟量大者发生膀胱癌风险明显增高，年龄＞70岁男性、年吸烟≥30包者（Pack Years，PY），膀胱癌发生率最高可达 每年11.92／1 000例（PLCO）和5.23／1 000 例（NLST），当前仍大量吸烟者（≥50包），男性和女性发生膀胱癌为每年0.78／1 000例vs 2.99／1 000例（PLCO）和每年1.12／1 000例vs 2.65／1 000例（NLST）。结论：男性、年龄＞60岁、年吸烟＞30包者显示其膀胱癌发生率每年2／1 000例，这在未来的筛选研究中，可能是要考虑的高危人群。但性别在膀胱癌发生率的差异不能经由吸烟差异解释，因为尽管有吸烟因素，在PLCO和NLST两组中这种性别差异仍然不变。

（周家杰摘译 李金华校）