铝蜡作为咬合记录材料修复全口义齿对咀嚼效率的影响

柴 梅，唐旭炎

（1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥　230601；2.安徽省口腔医院修复科）

铝蜡作为咬合记录材料修复全口义齿对咀嚼效率的影响

柴 梅1，唐旭炎2

（1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥230601；2.安徽省口腔医院修复科）

目的：评价铝蜡（Al Wax）和红蜡分别作为全口义齿颌位关系记录咬合材料时咀嚼效率的差别。方法：30例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者作为研究对象，分别使用铝蜡和红蜡作为咬合材料进行全口义齿颌位关系记录，制作完成全口义齿。1个月后测定两组患者的咀嚼效率。结果：铝蜡组患者的咀嚼效率明显高于红蜡组（P＜0.05）。结论：铝蜡作为咬合记录材料在全口义齿颌位关系记录中的临床效果优于红蜡片。

铝蜡；颌位关系记录；全口义齿

随着我国逐渐进入老龄化社会，牙列缺失的患者越来越多，2004年流行病学调查显示，65-74岁老年人牙列缺失患者已达6.8%［1］。牙列缺失存在诸多问题，除了进食困难、影响发音之外，还有舌体肥大、唇颊内陷、牙槽嵴吸收、黏膜变薄、疼痛阈值降低等，给老年人的生活带来很大不便和痛苦。为解决这一问题就必须修复缺失的牙列，即用全口义齿修复。目前，在全口义齿修复时经常会出现咀嚼效率低、黏膜受压不均匀产生疼痛等问题。因此，如何克服这一系列问题是全口义齿修复的核心问题，其中研究新材料的应用十分必要。本研究主要分析了使用铝蜡（Al Wax）作为咬合记录材料制作义齿后的咀嚼效率，以期为临床应用提供参考。

1　材料与方法

1.1研究对象2014年1月至2014年12月安徽省口腔医院修复科就诊的30名下颌牙槽嵴条件较差的无牙牙合患者，其中女性14例、男性16例，年龄61-79岁，平均70岁。随机分为两组，每组15例，分别使用铝蜡和红蜡片作为咬合记录材料。要求所选患者均无严重全身系统性疾病，无精神心理疾病，开口度及张口型基本正常，双侧颞下颌关节区无明显异常。

1.2方法

1.2.1铝蜡组：采用闭口式藻酸盐印模材料常规取初印模、普通石膏灌制模型、画 边缘线制作个别托盘、硅橡胶取终印模、硬石膏灌注终模型、制作上下颌托，准备记录颌位关系。测量病人垂直距离，即息止颌位时鼻底到颏底的距离减去2mm。将上颌托放入病人口内，修整上颌托，使其前缘露出上唇2mm、与瞳孔连线平行，后缘从侧面观与鼻翼、耳屏线平行，最后在上颌托后缘的中央处粘一直径约5mm的蜡球。将泡软的下颌托放入病人口内，指导病人卷舌后舔上颌蜡球慢慢关闭下颌，要求上下颌托均匀接触，并嘱病人略微过咬，此时鼻底到颏底的距离比实际垂直距离短2-3mm，将上下颌托取出口外，修整下颌托，再泡冷水硬化颌托。在上下颌托相当于第一前磨牙和第一磨牙处刻一深约3mm的互不平行的沟，以便做上下颌堤的咬合标记［2］。将上下颌托重新放入口内，将铝蜡放在49℃的恒温水槽中软化，然后将其卷成高约4-5mm宽约7-10mm的金字塔型，并放置于上颌或下颌颌堤后牙部，嘱患者上抬下颌，采用卷舌后舔法慢慢咬合至正确的咬合关系。咬合结束后需注意，铝蜡必须在口内用冷水冷却后方可拿出口外，且嘱病人不可将铝蜡咬穿。

1.2.2红蜡片组：常规用红蜡片制作颌托、确定咬合关系，全口义齿制作的其他步骤两组完全相同。

1.3测定咀嚼效率全口义齿修复1个月后测定两组患者的咀嚼效率：将2g去皮熟花生放入病人口中，嘱患者咀嚼30s不吞咽，多次漱口将口内及全口义齿上的食物全部吐出，收集至量筒中，加入蒸馏水稀释至1000ml，充分搅拌1min，静置2min后，用刻度吸管吸取上1/3悬浊液5ml，立即置于比色杯中，放入722型光栅分光光度仪中进行比色，记录咀嚼效率。每份测试物进行3次比色，取均值作为最终咀嚼效率［3-4］。

1.4统计分析采用SPSS 15.0软件进行统计分析，咀嚼效率的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2　结果

全口义齿修复1个月后，铝蜡组、红蜡组患者的咀嚼效率分别为69.3±15.3、51.2±12.4，铝蜡组患者的咀嚼效率明显高于红蜡组（P＜0.05）。

3　讨论

牙列缺失是临床的一种常见病、多发病，多见于老年人。牙列缺失对患者的咀嚼、美观和发音功能产生重大影响，随着时间的推移可引起口腔黏膜、牙槽嵴、咀嚼肌、颞下颌关节及神经系统的有害改变［6］。因此，完好的修复缺失的牙齿是牙列缺失患者健康生活的保障。但全口义齿主要靠基托下黏膜及黏膜下组织做支持，对一些牙槽嵴条件较差的患者往往会出现黏膜压痛、咀嚼效能不佳等情况。如何增加此类患者全口义齿的稳定性，提高咀嚼效率，并减少黏膜压痛是全口义齿修复的关键。本研究主要对比分析了铝蜡和红蜡片作为咬合记录材料制作完成的全口义齿在咀嚼效率上的差别。

本研究显示，完成全口义齿制作1个月后铝蜡组的咀嚼效率明显好于红蜡片组。说明在全口义齿颌位关系记录的过程中使用铝蜡作为咬合记录材料优于传统的红蜡片，使用铝蜡能提高咀嚼效率，减轻黏膜压痛。可能原因是铝蜡软化时阻力较低且不易变形。理想的咬合记录材料应是让患者轻咬时便可无阻力的穿透，阻力高的咬合材料在确定咬合关系时下颌需用力，过大的咬合力会导致黏膜受压并移位，造成咬合记录误差；另外，记录材料易变形也会导致颌位关系记录出现误差，最终影响全口义齿修复的效果。

在使用铝蜡的操作过程中需注意以下几点：⑴使用前先泡软铝蜡，恒温水槽的温度应为49℃，保证铝蜡可以适当软化而不熔化，以达到良好的流动性和低阻力，且黏膜不会受压变形。⑵咬合前先请病人漱口，或转移其注意力以降低病人的紧张度，请病人咬棉卷，打破记忆惯性、放松肌肉，以利于下颌自然闭合，取得正确的颌位关系记录。咬合的过程中医生可以用右手的拇指和食指轻扶、轻推下颌颏部，切勿使用较大力量，以免病人不自主的反抗导致下颌前伸。⑶若病人的脸部肌肉过于紧张或垂直距离与先前确定的不一致，应重新咬合。⑷咬合记录时铝蜡不可被咬穿，过大的咬合力可能造成基托压迫黏膜移位，影响咬合的精确性。⑸正确的颌位关系记录后用三用枪左右轮流喷水均匀冷却铝蜡，硬化后方可将铝蜡取出口外，以免发生变形，影响精度。

［1］赵铱民.口腔修复学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2008.7.

［2］郭天文，尹路.牙槽嵴低平患者的全口义齿修复［J］.中国实用口腔科杂志，2008，1（2）：67-70.

［3］苏晓晖，邓敏.线性牙合全口义齿咀嚼效能的自体对比研究［J］.广西医科大学学报，2009，26（1）：36-38.

［4］苗丽亚，艾红军.舌侧集中牙合与解剖式双侧平衡牙合全口义齿修复低平牙槽嵴无牙颌患者咀嚼效率及咬合力比较研究［J］.中国实用口腔科杂志，2014，7（3）：168-171.

［5］崔荣智，潘新华.精细印模法增强下颌全口义齿吸附作用的临床调查［J］.口腔医学研究，2011，27（7）：628-629，632.

［6］赵铱民.口腔修复学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2012.319-320.

INFLUENCE OF USING AL WAX AS OCCLUSAL RECORDING MATERIAL FOR COMPLETE DENTURE ON MASTICATORY EFFICIENCY

CHAI Mei， TANG Xu-yan
（Anhui Medical College， Anhui Hefei 230601， China）

Objective： To compare the difference of masticatory effi ciency for respectively using Al Wax and red wax as occlusal recording material in recording maxillomandibular relation for complete denture. Methods: 30 cases edentulouspatients with residual ridge resorption were collected in this study and respectively using Al Wax and red wax as occlusal recording material in recording maxillomandibular relation for complete denture. The masticatory effi ciency of 30 patients was measured after 1 month. Results: The masticatory effi ciency of patients in Al Wax group was obviously higher than red wax group （P＜0.05）. Conclusions: The clinical effects of using Al Wax as occlusal recording material in recording maxillomandibular relation for complete denture is better than red wax.

Alu Wax； Recording maxillomandibular relation； Complete denture

R783.6

A

1004-6879（2015）06-0476-03

2015-01-31）