美国威斯康星大学欧克莱尔分校护理学院护理教学现况

龚海蓉

（福建卫生职业技术学院护理系，福建福州　350101）

美国威斯康星大学欧克莱尔分校护理学院护理教学现况

龚海蓉

（福建卫生职业技术学院护理系，福建福州350101）

美国；威斯康星大学；护理教学；思考与体会

随着医学模式和美国卫生体制的改革，护理工作的范围和对象不断拓宽，美国的护理本科教育得到了较大发展。作为访问学者，作者于2014年1月-5月到美国威斯康星大学欧克莱尔分校（University of Wisconsin Eau Claire，UWEC）的护理学院进行了一个学期的访学，参与了该学院及其教学医院的护理专业课堂教学、技能教学和考核、临床教学及相关的教学管理，现作简要介绍，以供护理同行们借鉴参考，以更好地促进我国护理教育教学改革的健康发展。

1　UWEC护理学院临床护理专业的课程设计

在美国，每个护理学院都有课程设置的自主权，但要遵循一定的统一原则。UWEC护理学院有专门的课程设置委员会，每2年进行1次课程评价，根据具体情况，每1-2年更新1次护理教材，由州政府对护理教学的师资、设备、实习医院予以评估和论证。美国护理学院协会（AACN）的本科护理教育课程纲要要求，本科护理课程由文理教育、职业价值观、核心技能、核心知识领域、角色发展5个基本部分组成［1］。该护理学院2013-2014学年制订的临床护理专业教学计划，不仅包括了传统学科的课程，还包括护理管理与领导、家庭护理、老年慢性病护理、综合评判性思维等。所有的课程设计注重将护理程序始终贯穿于教育全过程，能提供给学生足够获取价值观、知识、技能及综合能力的机会，并使学生达到预期目标，能胜任护理工作。在整体课程设置上也充分体现出当前卫生保健的重点与护理实践的变化，重视学生在高新医疗技术环境下整体工作能力的培养。

2　UWEC护理学院护理教学的特点

2.1理论教学的特点

2.1.1课程教学计划详细具体：教师在每门新课程的第一次课会将本课程的教学计划告知学生，具体到本课程的教学目标、主要授课教师的联系方式、学分计算、技能实践要求、临床教学见习地点、科室、讲义、参考资料、推荐网页、课程考核的方法及分值分配等，装订成册发给每位学生。有的还会将所有课次的内容、时间、地点、授课教师名单、课前阅读内容、课堂小测、作业上交日期等制成课历发给学生，提醒学生做好每次课的课前准备和课后复习。同时，所有有关资料在该校校园网的师生交流中心均能下载。因此，学生们在上某门课程之前，对整个课程已经有清楚的了解，使得学生在整个教学过程中能主动管理自己的学习。

2.1.2课堂设计和教学形式灵活多样：美国护理教育的理论教学仍以课堂讲授为主要形式，通常一门课程的教学任务由2-3位专业老师完成，其中有一位是leader teacher，多次集体备课后形成较完善的教学思路和教学方法设想，每个老师完成不同章节的教学任务，但有时一节课也可能几位老师同时上。目前，教学也逐渐由以课堂和教师为中心转向以学生为中心的合作式学习。因此，通常课前教师会根据课程内容提出一些问题，要求学生提前预习相关理论内容、声像资料、阅读指定的参考书或相关网页，然后采用课堂讨论、情景模拟、课堂小测验、小组演讲等与教师讲授相结合的形式，形式多样、方法灵活，学生参与的机会多、注意力集中，也有利于课堂气氛的维持，有效地改善了课堂教学的效果。另外，这种教学方式也促使学生在课余时间通过阅读大量的参考资料扩大知识面，有利于培养学生发现问题的能力，以及提高学生自主学习的能力。

2.2临床实践教学的特点

2.2.1临床实践教学的理念：美国护理教育的临床实践教学与我国不同，学生没有毕业实习阶段，而是把临床实践教学贯穿在教学全过程中。临床教学组织自主、灵活，学院教师和医院护理部及带教老师会定期开会讨论学生的实习问题，注重实效，全程实施，将理论教学与实践教学紧密联系，注重培养学生的职业素养、沟通交流能力、评判性思维、独立解决问题的能力等。临床护理教学通常由护理学院专业课教师和（或）兼职教师亲自带教，学生7-8人一组，比较容易掌握和实现临床教学目标。在护理专业课程教学中，临床实践教学约占本课程学时数的50%，且与课堂教学分开评价，如其中一项不合格，则该课程不能通过。

2.2.2临床实践教学的实施：

⑴实习前准备：实习前教师收集病历资料，根据学生的学习需求和患者的护理需求挑选病例，安排分管床位，一般1-2个学生分管一张床位。要求学生在实习前一天先熟悉自己的患者，阅读病历或咨询医护人员，了解患者的健康需求，内容包括病史、治疗、检查、主要护理问题、社会关系、家庭支持等，然后书写护理评估及主要护理诊断。值得注意的是，这个时间段也计算在实习学时内，主要目的是提高学生收集相关资料的能力，并依靠课堂上的理论知识形成正确的护理诊断，制定可行性的护理计划，熟悉医疗仪器和设施，便于护理操作的安全进行。

⑵实习过程及小结：第二天，学生在教师的指导下对分管患者进行正式的评估、诊断，按计划实施各项护理措施，实习各种护理操作和仪器设备的使用，书写标准的护理记录，由带教老师检查，并完成所布置的实习报告。在整个实习过程中，要保证护理操作的准确性与安全性，与患者及合作者进行良好的沟通，提供有效的护理，树立良好的护士形象。在每天实习的最后一小时，教师通常会组织学生集中进行经验交流和分享，小组内成员各自谈论所分管床位患者的特点、护理操作体会、实习收获等。有时教师还会组织小组成员模拟护理查房和交班，锻炼学生组织资料和口头表达的能力，解答一些学生提出的疑难问题，并结合课堂上的理论知识联系临床实际进行最后的总结，以促使临床教学目标的实现。

3　思考与体会

3.1护理专业课程设置应该多样化我国护理教育的课程体系缺乏针对性，同一层次的护理教育通常采用相同的课程设置，但高职院校的高招生和高职生、本科院校的高招生和专升本学生不能按同一标准课程体系进行教学，应针对不同的生源灵活地设置课程，以激发学生学习的主动性。在教学模式上，应根据我国当前的护理教育资源，注重将课堂理论教学、实训室的模拟情境教学和临床实践教学有机地结合起来，使理论教学与临床实际零距离，使学生具有更好的理论运用能力，较强的临床分析和解决问题的能力。

3.2护理教学评价应该进一步明确UWEC护理学院的教学模式提示，完善的教学大纲可以给学生一个清晰的教学目标，促进学生的自我管理和主动学习。另外，该护理学院建立了导师制，每个导师负责7-8个学生，学生入学后即在导师的指导下进行学习、实习、科研、社会服务等，并由导师对学生学习的全程进行评价。严谨、明确而又丰富的评价体系，能促使学生努力学习、科学管理时间、强化人文修养。因此，我国应结合实际，建立中国模式的护理教学成效评价系统，进一步提高护理教育的水平，培养出满足我国社会卫生需求和体现专业发展水平的高端护理人才。

［1］白联缔，吴冰，曾小娟，等.美国护理本科课程设置的启示与借鉴［J］.医学与哲学，2012，33（11A）：63-65.

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2015-01-02