原发性心脏肿瘤的彩超诊断分析

张晗

（黑龙江省农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002）

✿论著／心律失常及检查✿

原发性心脏肿瘤的彩超诊断分析

张晗

（黑龙江省农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002）

目的 探讨分析原发性心脏肿瘤的彩超诊断效果。方法 对我院2013年12月至2014年12月利用彩超诊断的40例原发性心脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中，良性肿瘤32例，恶性肿瘤8例。结论 利用彩超可以检查出心脏肿瘤，并且判断肿瘤性质，同时还可以对肿瘤引发的血液动力学变化进行分析研究，值得临床推广应用。

原发性心脏肿瘤；彩超；诊断效果

原发性心脏肿瘤的临床病例较少，并且没有特异性[1]。利用彩超对心脏肿瘤性质进行判断以及早期诊断是非常重要的，在疾病治疗中发挥了不可替代的作用。对我院2013年12月至2014年12月利用彩超诊断的40例原发性心脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，明确彩超诊断的临床效果与价值，为彩超的临床推广与应用提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年12月至2014年12月利用彩超诊断的40例原发性心脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。在40例患者中，女患者15例，男患者25例；年龄在10-58岁之间，平均年龄为（33.2±3.4）岁。这些患者普遍伴有心悸气促、心脏杂音，对患者进行手术治疗。

1.2 方 法

利用飞利浦IE-33、日立GE-730等彩超诊断仪对患者进行诊断，其探头频率要求为2.5-3.5MHz、3.0-5.0MHz[2]。对患者心肌实施常规切面检查，包括对心包腔的检查，然而不需要对四个心腔、四组瓣膜进行检查。通过对心脏病变部位的大小、形态、血流量、边界、回声等进行探查，注意是否存在心脏浸润、心包积液、压迫等情况。除此之外，对患者的心肌运动与心脏血液动力学变化进行观察。

2 结果

40例患者中，良性肿瘤32例，恶性肿瘤8例。肿瘤出现部位与病理变化：40例患者中，左室黏液瘤23例，占有比例为57.5%；右室黏液瘤7例，占有比例为17.5%；心脏横纹肌肉瘤3例，占有比例为7.5%；左室纤维肉瘤1例，占有比例为2.5%；右室血管肉瘤2例，占有比例为5.0%；右室脂肪瘤1例，占有比例为2.5%；左室憩室合并血栓1例，占有比例为2.5%；皮瘤1例，占有比例为2.5%；心包囊肿1例，占有比例为2.5%；。

彩超图片大小是10mm×12mm×13mm-25mm× 55mm×70mm。通过二维超声对患者心腔内膜表面肿瘤组织及心房高回声进行显示，表面粗糙，没有包膜，并且内部回声较为混乱，瘤体处为的心内膜面和有蒂组织相连，瘤体比较大，并且蒂较长，随着心脏舒张与收缩运动的进行，心腔也在随时运动，造成流入道出现了不同程度的梗阻现象。通过二维超声可以对舒张期的瘤体血流进行清晰显示，明确血流入左室、右室的情况，并且对尖瓣瓣口的堵塞情况进行反映，体现收缩期的血流回流情况。

3 讨 论

原发性心脏肿瘤没有明显的临床症状、体征变化，具有很高的临床误诊率。超声对心脏肿瘤的诊断率非常高，并且十分敏感，在心脏肿瘤诊断中得到了普遍应用，有效提高了心脏肿瘤诊断的准确率。利用彩超对心脏肿瘤进行诊断，不仅可以明确肿瘤位置，还可以对心脏血液动力学变化进行体现，为临床治疗提供了可靠依据[3]。

对于原发性心脏肿瘤而言，大多是良性肿瘤，并且以黏液瘤为主，基本可以达到35-60%，最常发生在左室[4]。此种肿瘤一般为单发有蒂，随着心脏舒张与收缩运动的展开，瘤体也会随之变化，进而便于彩超观察；针对左室血栓与不典型黏液瘤的鉴别，前者主要集中在风湿性心脏病瓣膜狭窄或者心功能不全上，具有形态不规则、团块基底部位比较宽、活动程度较低的特点。部分黏液瘤与血栓的鉴别难度较大，特别是一些游离或者钙化的血栓，在进行诊断的时候，需要将彩超和临床表现进行综合分析，这样才可以正确判定患者病情。在本组研究中，40例患者中，左室黏液瘤23例，与有关文献资料一致。除此之外，黏液瘤碎片的脱落，可以引发肺循环栓塞，其主要临床表现包括心悸、胸闷、劳累后气急等，一般和二尖瓣狭窄症状相似，此种病症发展快速，能够导致患者出现心力衰竭的症状。为此，一定要重视彩超诊断，及时发现心脏肿瘤，进而采取有效的治疗措施，避免出现黏液瘤脱落的现象，保证患者的健康安全。

对于原发性心脏肿瘤而言，恶性肿瘤比较罕见，主要为肉瘤，发病率非常低，集中于右室，包括横纹肌肉瘤、血管肉瘤，在彩超检查中，出现了显示肿瘤瘤体的一些特征之外，还可以对周围心肌侵袭、心包积液情况进行观察。在原发性心脏肿瘤彩超诊断中，可以在早期发现心脏肿瘤，并且可以对肿瘤变化情况进行动态观察，一旦确诊，就可以给予及时的治疗。在本组研究中，40例患者中，心脏横纹肌肉瘤3例，左室纤维肉瘤1例，右室血管肉瘤2例，皮瘤1例，心包囊肿1例。

总而言之，利用彩超可以检查出心脏肿瘤，并且判断肿瘤性质，同时还可以对肿瘤引发的血液动力学变化进行分析研究，值得临床推广应用。

［1］ 聂红莲,廖翕和.原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(19):212-213.

［2］ 苏福斌.彩超诊断心脏原发性恶性肿瘤并放射治疗体表定位1例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(12):3009-3009.

［3］ 王英丹.原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值研究[J].中国卫生标准管理,2014,21(14):83-84.

［4］ 金月凤,周波.刍议原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值[J].医学信息,2014,20(38):420-420.