射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理观察

胡红梅 高 燕

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆乌鲁木齐830049）

✿论著／心律失常及检查✿

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理观察

胡红梅 高 燕

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆乌鲁木齐830049）

目的 对射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理效果进行详细的分析。方法 选取2013年7月～2014年7月我院心内科收治的阵发性室上性心动过速的患者62例，在实施射频消融术进行治疗的过程中，对患者进行相应的护理，并观察患者的护理效果。结果 经过射频消融术治疗及相应的护理后，患者的护理满意度95.16%，不满意3例，占4.84%。结论 对阵发性室上性心动过速患者进行治疗最主要的方法之一就是射频消融术，应用该治疗方法实施治疗后，所取得的临床效果较好，且治疗过程中给予患者必要的、有效的护理服务能够使手术成功率大大提升，降低术后各种并发症的产生，可以有效促进患者的康复，值得在临床上进一步推广应用。

射频消融术；阵发性室上性心动过速；护理

心内科常见的一种疾病主要是阵发性室上性心动过速，简称为室上速，该病的临床表现是心动过速、突发、突止。目前，临床中通常以药物、射频消融术来对室上速疾病实施治疗，射频消融术具有可根治、疗效迅速、操作安全等特点，该治疗方法的机制是通过射频能量对患者心脏病变的部位进行相应的作用，对特定部位上的心肌细胞进行消融，并将折返环打断，进而将导致患者心动过速的相关病灶全部消除，达到具体的根治目的[1]。本文主要研究射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理效果，现将结果作如下报道：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将我院2013年7月～2014年7月期间收治的62例室上速患者当作主要的研究对象，男女之间的比例是35:27；年纪在24岁-69岁之间，其平均年纪约（46.5±3.21）岁。所有病人都表现出心悸、头昏及胸闷等临床症状，部分病人出现昏厥症状。对患者实施心内电生理、心电图检查后，对其类型进行确定：22例是单纯房室结双径路，18例单纯房室旁道，右侧旁道7例，左侧旁道11例，双径路合并右侧旁道4例，62例患者经消融术治疗后全部获得成功。

1.2 治疗方法

对双径路患者实施治疗时，应通过下位法的消融慢路径。左侧旁路患者则是从右侧的股动脉血管鞘将导管置入，并向其左心室进行递送，且对其二尖瓣左心室侧进行挂钩，应沿着二尖瓣对最短的房室、室房间期部位进行循环式的查找，并实施射频消融术。对右侧旁路患者而言，应从右侧的股静脉逐渐向三尖瓣环对导管进行设置，使其递送到右心房，然后同样在患者的右心房中沿着三尖瓣将室房间期、最短的房室找出来，再进行消融治疗。所有患者消融成功之后，对其进行30min的观察，待确定患者心动过速症状不能再被诱发之后即可结束手术治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 做好必要的术前护理工作 首先，患者在进行手术治疗前，护理人员应针对患者的心理情况进行相应的护理。应给予患者必要的关心，给患者讲解治疗的方法、目的及手术治疗过程中必须注意的相关问题。护理人员还可以给患者列举一些治疗成功的病例，进而增强患者治疗的信心。应该帮助患者将其负面的心理情绪消除，使其紧张情绪得以有效缓解，积极、主动的配合治疗。其次，应对患者进行常规的检查；如检查患者血常规、心电图、肝肾功能、超声心电图、凝血功能、胸部X线片等。最后，应让患者做好相应的术前准备工作；实施手术之前将停止使用抗心律失常的药物，时间至少应为五个半衰期，以保证电生理检查过程中可以诱发患者室上性心动过速[2]。

1.3.2 做好术中的护理 护理人员应帮助患者平卧在手术台上；将心电监护仪、射频仪、多导生理仪连接好，让其处在备用的状态；在患者的背部放置一个负极板，并与地线进行连接，将抢救药物及手术器材准备好。对患者静脉通路进行建立，协助手术医生对患者实施动脉静脉穿刺、射频消融。应详细观察患者的生命体征，询问患者的感觉，若患者产生头昏、胸闷、恶心、心悸等症状应立即告诉医生，并采取有效的措施进行处理。完成手术之后，应该对动脉穿刺部位进行15min的压迫止血，静脉穿刺点进行5min的压迫、止血。对动脉、静脉穿刺点进行压迫时，必须注意患者足背的动脉搏动情况，加压、包扎好之后放置相应的沙袋，待确认患者没有出血情况之后将其护送回病房，应注意做好保暖工作[3]。

1.3.3 术后的护理 患者实施手术治疗后应卧床休息，且卧床期间可以对脚趾进行适量的活动，足背应进行屈伸运动，防止深静脉血栓症状的产生。护理人员一定要仔细观察患者术侧肢体的皮肤颜色、肢体温度、足背的动脉搏动、穿刺部位是否有渗血情况、血肿及血运等具体情况。叮嘱患者咳嗽时一定要压紧穿刺点，若穿刺部位出现湿热感应立即报告给护理人员，让护理人员重新进行加压、包扎。若术后患者出现排尿困难、不畅等情况，必须及时对其腹部进行按摩、热敷，也可以用温开水对会阴部进行冲洗、护理，必要时可以利用导尿管帮助患者导尿，以防出现尿潴留症状。另外，护理人员应做好出院指导工作；告知实施动脉穿刺的患者，一周之内不可以进行剧烈的活动，比如不可以骑车、跑步、打球等。同时，穿刺局部必须保持清洁、干燥，洗澡过程中不可以用力对其进行搓擦，若出现不适感必须及时去医院就诊。告知患者在术后的1个月、6个月应去复查[4]。

2 结果

62例患者实施射频消融术治疗及进行相应的护理之后，在其护理满意度调查中，30(48.39)例患者表示非常满意，29(46.77)例表示满意，护理总满意度为95.16%，3例表示不满意，其所占比例4.84%。

3 讨 论

目前，临床中通常采用射频消融术对阵发性室上性心动过速患者进行治疗，其治疗效果较好。射频消融术属于一种较为复杂的介入术，该方法具有术后并发症少、创伤小、治疗陈功率较高、恢复速度比较快等特点。但是，射频消融术是有创性的治疗方法，具有相应的手术风险。因此，在采用射频消融术对患者实施治疗的过程中，要求心内科医护人员一定要熟悉掌握射频消融术的具体操作过程、方法，应具备较强的责任心、具有过硬的专业技能及理论知识，进而才可以确保手术治疗顺利的进行[5]。另外，还要求护理人员必须做好必要的术前准备工作及术中配合，且完成手术后还必须做好必要的、针对性的术后护理服务，进而才可以使手术成功率得以提升，降低术后各种并发症的产生，帮助患者快速康复。

总而言之，对阵发性室上性心动过速患者实施相应的治疗后，还必须在对症治疗的基础上配合各项护理方案给予患者针对性的护理服务，从而才可以使临床治疗效果及护理满意度得到提升，使患者的病情得到有效控制。

［1］ 姜芸,王怡华.心房颤动患者射频消融术后生活质量及其相关护理措施[J].中国美容医学,2011,4(z4):897-899.

［2］ 韩文秀,李玉梅.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(3):318.

［3］ 唐利平.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理[J].中国现代药物应用,2011,5(11):116-117．

［4］ 张晓英.26例室上性心动过速患者行射频消融治疗的围手术期护理[J].全科护理,2011,9(1):19-20．

［5］ 张乾,射频消融术治疗阵发性室上性心动过速围手术期的护理[J].当代医学,2010,16(22):138-139．