洛汀新和前列地尔二联用药对早期糖尿病肾病治疗效果观察

董晶莹齐齐哈尔第二医院血液透析室,黑龙江齐齐哈尔 161000



洛汀新和前列地尔二联用药对早期糖尿病肾病治疗效果观察

董晶莹
齐齐哈尔第二医院血液透析室,黑龙江齐齐哈尔 161000

[摘要]目的 分析洛汀新和前列地尔联用对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法 选取在该院治疗的66例早期糖尿病肾病患者,随机分组：对照组、观察组。对照组用洛汀新,观察组则用洛汀新和前列地尔联合进行治疗,比较两组患者的肾功能及肾血流在治疗前后的变化。结果 经比较后对照组均显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 数据显示在治疗早期糖尿病肾病患者时用洛汀新和前列地尔2联的治疗效果较好,有效提高了患者的肾脏功能及血供改善作用。[关键词]早期糖尿病肾病；洛汀新；前列地尔；肾功能；尿白蛋白排

早期糖尿病肾病糖尿病常见并发症之一,此类患者在自身糖代谢障碍基础上,其肾功能也明显受损,肾脏供血异常,终末期可引发肾衰竭,为此,早期增加肾脏供血,改善肾功能至关重要。对早期糖尿病肾病的治疗方法很多,其中洛汀新和前列地尔的相关治疗效果均有所体现,临床效果较好,但是两种药物联合使用的细致研究却相对缺乏[1],为分析探究洛汀新和前列地尔联合对早期糖尿病肾病患者的治疗效果,该文中笔者2011年12月—2013年11月间选取了该院部分早期糖尿病肾病患者进行了相关探究,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的66例早期糖尿病肾病患者的临床资料,回顾性分析诊疗经过,其中,女性32例,男性34例；年龄42~68岁之间,平均年龄是(51.9±5.2)岁；糖尿病病程2～11年不等,中位病程5.8年。所有患者均经空腹血糖试验、餐后2 h血糖监测等检查,符合糖尿病诊断标准。经患者知情同意,按照随机数表的方法对所有患者进行随机分组,对照组33例,观察组33例,对照组仅采用洛汀新治疗,观察组则用洛汀新和前列地尔联合进行治疗,比较两组患者的肾功能及肾血流在治疗前后的变化。

1.2 方法

对照组患者进行洛汀新(国药准字H)治疗,洛丁新1次/d,10 mg/次。观察组进行洛汀新和前列地尔二联治疗,洛丁新1 次/d,10 mg/次；前列地尔(国药准字H)10 μg,加入生理盐水100 mL静滴,1次/d,14 d为1个疗程。治疗1个疗程后对比两组患者的肾功能及肾血流量改善情况。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前及治疗2周后的SCr、BUN、β2-MG指标进行检测,平价肾功能改善情况；对比两组患者治疗前及治疗2周后的肾动脉Vd、Vs及RI均值,了解肾血流量情况。

1.4 统计方法

数据采用SPSS18.0 统计软件,计量数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较用t检验。

2　结果

观察组在治疗后2周SCr、BUN及β2-MG明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

观察组在治疗后2周的肾动脉Vd及Vs水平明显高于对照组,并且RI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)见表2。

3　讨论

表1　两组患者治疗前后的肾功能相关标准(±s)

表1　两组患者治疗前后的肾功能相关标准(±s)

注：与对照组进行比较,P<0.05。

组别　　例数　SCr(μmol/L)　BUN(mmol/L)　　β2-MG(mg/L)对照组　33治疗前176.52±13.61　14.08±1.66　6.14±0.62治疗周2周　134.92±11.65　12.97±1.31　4.89±0.43观察组　33治疗前177.50±13.58　14.09±1.64　6.16±0.60治疗周2周　112.44±9.87　10.11±1.24　2.81±0.35

表2　两组治疗前后的肾血流相关标准(±s)

表2　两组治疗前后的肾血流相关标准(±s)

注:与对照组进行比较(P<0.05)。

组别　　例数　RI　Vs(cm/s)　Vd(cm/s)对照组　33治疗前0.81±0.07　36.35±3.59　12.13±1.40治疗周2周　0.69±0.04　40.04±4.84　14.29±1.56观察组　33治疗前0.82±0.06　36.37±3.55　12.15±1.37治疗周2周　0.52±0.02　43.22±5.18　17.97±1.69

糖尿病肾病是糖尿病中最常见并发症,糖尿病肾病患者的肾脏血供出现异常、肾功能受损[2]；微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志,在糖尿病肾病的早期,及时有效地减少尿白蛋白,缩短尿白蛋白存在的时间,是逆转或延缓病情进展的有效手段,是保护肾脏,防止肾衰竭的关键。早期糖尿病肾病,尿蛋白量极少,患者尚无明显症状,血肌酐、肌酐清除率大致正常若及时采取干预措施, 可避免绝大多数患者发展为临床期肾病[3]。糖尿病肾病患者在进行常规的糖尿病掌控以外,还需对该类患者的肾血供以及肾功能的改进是必不可少的基本要素与条件[3]；洛汀新和前列地尔2联使用对糖尿病肾病患者的肾血流及肾功能等相关标准影响的研究成果相对不足,从而,更深一步的研究探讨洛汀新和前列地尔2联对糖尿病肾病的治疗价值更高一些。

该项研究成果明显表示,洛汀新和前列地尔2联在改进糖尿病肾病患者肾功能当中的结果较好,体现在SCr、BUN、以及β2-MG水平下降更强,更进一步改善糖尿病肾病患者肾功能,此外,在治疗后患者的肾血流中肾段动脉RI、Vd以及Vs等指标也明显得到了进一步的改善,因此可以确定洛汀新和前列地尔2联使用在糖尿病肾病中的更大价值,这也许与洛汀新和前列地尔2联在改进该病血管功能状态中起到了积极的影响相关。

从药理作用来看,洛汀新属于长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),目前临床上应用广泛,除基础的降低血压改善肾灌注外,其在扩张肾小球出球小动脉,减少尿蛋白排出抑制脂质过氧化方面效果显著,可阻止肾小球的进行性损害,有效保护肾脏[4-5]。前列地尔(PGEI)的是通过扩张肾血管,改善肾组织缺氧来改善肾功能的,另一方面,PGEI还具有抑制血小板聚集的作用,可防止肾小球内血栓形成,抑制炎性介质及抗体产生,从不同方面地止肾小球硬化,减少了蛋白尿[6-7]。

综合来看,洛汀新与前列地尔联合应用,首先,早期糖尿病肾病患者肾脏血液循环,增加了肾脏血供,改善了肾脏血流相关问题；其次,其有效抑制了肾素-醛固酮系统活性,可扩张肾脏出球小动脉,降低肾小球内压方面,起到了协同保护作用[8-9]；最后,抑制血栓素及动脉粥样脂质斑块形成等起到抗血栓形成、改善血液流变学、疏通微循环的作用。另外,该次探究也发现,从经济费用方面来说,短期联合应用前列地尔和洛汀新,虽然其治疗整个疗程花费约为对照组的3倍,但其见效快,疗效维持时间长,避免了多疗程反复应用洛汀新,减少医疗开支。

综上所述,洛汀新和前列地尔2联用药在治疗早期糖尿病肾病方面,临床效果较好,对该类患者的血供以及肾功能改进效果均相对显著,因此洛汀新和前列地尔2联值得广泛用于早期糖尿病肾病的治疗中。

[参考文献]

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[4] 康俏玲.前列地尔注射液联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].温州医学院学报,2013,43(10)：667-670.

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[9] 陈云亚.前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清相关炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2013,19(12)：1685-1687,1690.

(收稿日期：2015-01-23)

[作者简介]董晶莹(1976-),女,黑龙江齐齐哈尔人,本科,副主任医师,主要从事内科临床诊疗工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0037-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2