28例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效观察

朱春花黑龙江省龙江县妇幼保健院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161100



28例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效观察

朱春花
黑龙江省龙江县妇幼保健院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 161100

[摘要]目的 根据临床分析,观察胰岛素泵对妊娠糖尿病患者的疗效。方法 将56例妊娠糖尿病患者随机进行分组,对照组和观察组各28例。对照组进行胰岛素注射,观察组进行胰岛素泵持续皮下胰岛素注射。对比两组患者治疗后的血糖达标天数、糖化红蛋白值、空腹血糖、餐后血糖以及母婴并发症状况。结果 观察组患者出现的低血糖次数少于对照组,糖化血蛋白、空腹血糖、餐后血糖明显优于对照组。在母婴出现并发症上,观察组出现2例,所占比例为7.14%,对照组出现5例,所占比例为17.86%,胎儿的患病率观察组明显低于对照组。组间差异统计学意义(P<0.05)结论 胰岛素泵能够对胰腺的分泌功能进行模拟,明显稳定了血糖指数,对孕妇及婴儿的并发症能够有效的降低。

[关键词]妊娠糖尿病；胰岛素泵；临床疗效

妊娠糖尿病属于高危妊娠,据统计其发生率占所有孕妇的3%~5%[1]。妊娠糖尿病是妊娠期内发生,由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的高血糖现象。主要分为妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病两类,后者占糖尿病孕妇的80%。妊娠糖尿病使妊娠过程变得复杂,持续对母婴产生不良的影响,而孕妇血糖水平高低与并发症严重程度呈正比。因此针对妊娠糖尿病应及早发现,及时进行有效的治疗,平稳血糖,减少并发症的出现,降低母婴并发症的发生率[2]。为观察胰岛素泵对妊娠糖尿病患者的疗效。现将该院2013—2014年间56例妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的治疗效果进行报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选自该院收治的56例确诊为妊娠糖尿病患者。年龄分布在25~35岁,平均年龄为29.5岁,孕周为17~32周。其中3例有家族糖尿病史,2例存在慢性乙型肝炎。对56例患者进行随机分组,对照组和观察组各28例。

1.2 方法

对照组进行胰岛素皮下注射,实验组进行胰岛素泵持续皮下胰岛素注射。

胰岛素泵持续皮下注射,每日三餐前后、睡前常规法测量,将此设定为基础量,具体操作步骤：皮下针头埋置,进行安置胰岛素泵,持续输入基础的胰岛素量,三餐前加大剂量,每天以50%作为基本量,剩下的剂量分别加入三餐前的泵内。

1.3 检测标准

测定糖化红蛋白值<7%、空腹血糖低于5.6 nmol/L、餐后血糖指标不得低于6.7 mmol/L,记录孕妇及婴儿围产期并发症状况。

1.4 统计方法

数据皆采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验

2　结果

观察组患者出现的低血糖次数明显少于对照组,两组治疗后糖化血蛋白、空腹血糖、餐后血糖指数明显优于对照组。在母婴并发症出现例数上：观察组出现2例,所占比例为7.14%,分别为新生儿巨大和新生儿低血糖。对照组出现5例,所占比例为17.86%,新生儿窒息2例,高胆红素血症2例以及新生儿低血糖1例。见表1。

3　讨论

糖尿病患者在妊娠期间,常产生并发症,持续危害母婴。胰岛素泵与传统的注射方法相比,胰岛素泵无需多次进行注射,减少了患者的痛苦,提高了患者接受治疗的意愿[3]。胰岛素泵采用皮下持续低剂量进行胰岛素治疗注射,不但可以加快血糖的控制力,而且可以更有效的提高患者的生活质量。

在使用胰岛素泵时,需要辅助进行运动,调节健康均衡饮食。安置胰岛素前应对患者及其家人进行细致讲解,这种治疗方法对胎儿健康安全无损害,及时进行心理疏导,解除患者的顾虑,促使患者能够积极配合治疗。使用胰岛素泵期间应制定合理的饮食方案,注意调节饮食结构,三餐保证均衡膳食,及时补充膳食纤维及蛋白质。置泵后应检测血糖指数,定时检查针头有无脱落,管道是否扭曲。鼓励患者与家人进行交流,适时适量运动,控制体重,注意母婴安全。

根据该院56例妊娠糖尿病患者临床状况,分别实行了胰岛素注射及胰岛素泵注射,患者的血糖指数有明显的降低。但相比较胰岛素泵的治疗效果更为显著,其能够精确的控制血糖指数,减少新生儿的患病指数。进行胰岛素泵的治疗是一方面,另一方面患者还应合理搭配膳食,适量运动以此降低血糖,提高自身对胰岛素的敏感性[4]。

表1　观察组与对照组患者对比(±s)

表1　观察组与对照组患者对比(±s)

注：P<0.05。

组别　　低血糖次数　　糖化血蛋白含量(%)　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后血糖(mmol/L)　　母婴有无并发症[n(%)]对照组(n=28)　64　6.1±0.8　6.9±0.6　6.89±0.74　5(17.86)观察组(n=28)　25　5.9±0.7　5.4±0.44　6.73±0.21　2(7.14)

[参考文献]

[1]李玉梅.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床疗效分析[J].西部医学,2010,22(11):2054-2058.

[2]陆桂荣,于健,江仁美,等.胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理[J].护理研究,2014(26)：3293-3295.

[3]刘俊英.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南,2012(32):227-228.

[4]何敏.胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(22):69.

(收稿日期：2015-01-23)

[作者简介]朱春花(1974- ),女,黑龙江龙江人,本科,副主任医师,研究方向：妇产科。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0010-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1