2型糖尿病患者胃镜检查临床分析

张美华山东省广饶县人民医院，山东东营 257300



2型糖尿病患者胃镜检查临床分析

张美华
山东省广饶县人民医院，山东东营 257300

[摘要]目的 探讨胃镜在2型糖尿病患者中的临床检查效果。方法 对该院收治的40例2型糖尿病患者资料进行分析,将其设置为实验组,选择40例非糖尿病患者为对照组,两组患者均采用胃镜进行检查,比较两组胃镜检查结果。结果实验组14例反流性食道炎,16例慢性萎缩性胃炎,21例十二指肠球炎,24例胃溃疡,6例复合溃疡,显著高于对照组(P<0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者发病后多数伴有胃肠道疾病,患者治疗时应该加强胃镜及幽门螺杆菌检测,对于检查异常患者应该采取积极有效的方法治疗,提高患者生活质量。

[关键词]胃镜;2型糖尿病;检查效果;生活质量

[作者信息]张美华(1973.5-),女，山东广饶人，本科，主管护师,研究方向:胃镜护理。

2型糖尿病是常见于临床的疾病,该病有着较高的发病率,并且它的发病率也随着人们生活节奏的加快而出现上升趋势。发病后的患者临床症状主要为:肥胖,口渴或者轻度乏力等,部分患者甚至合并胃肠道症状,影响患者生活质量[1]。目前,临床上对于2型糖尿病合并胃肠道症状者尚没有理想的诊断方案,常规的诊断能够协助患者确诊,但其临床误诊率或漏诊率较高。目前,胃镜在2型糖尿病患者检查中应用广泛,且获得阶段性进展[2]。为研究胃镜在2型糖尿病患者中的临床应用效果,该研究者对2013年4月—2014年4月该院收治的2型糖尿病40例患者资料分析整理,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的2型糖尿病患者40例的资料,将其设置为实验组,患者中男23例,女17例,患者年龄为37~71岁,平均年龄为(46.2±0.8)岁,患者从发病到入院治疗时间为5个月~17 年,平均时间为(5.4±0.6)年;选择40例非糖尿病患者为对照组,患者中男21例,女19例,患者年龄为38~72.9岁,平均年龄为(51.7±1.3)岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权,两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 2型糖尿病诊断标准和症状 2型糖尿病诊断标准参考我国1999年由糖尿病学会制定的糖尿病临床诊断标准:空腹血糖水平≥7.1 mmol/L的患者,加之饮食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L,其入院后症状比较明显[3]。

临床表现:40例2型糖尿病患者中12例纳差、嗳气,12例上腹饱胀,10例胸骨后烧灼感,3例上腹痛,3例反酸。

1.2.2 胃镜检查 入选患者均给予常规方法检查,如血压、血糖、心率等,患者均采用无痛胃镜进行检查,方向如下,患者在行胃镜检查前禁食12 h,并保持左侧卧位在检查时,检查过程中要对患者的血压、心率以及血氧饱和度等指标进行密切观察。检查方法具体如下:将患者右前臂静脉通道开放在行无痛胃镜检查时,患者进行鼻导管吸氧,氧流量保持在3 L/min;检查过程时相对呼吸困难的患者可以进行面罩吸氧,静脉滴注0.5~1.0 ug/kg芬太尼向患者,继而进行静脉推注1.0~2.0 ug/kg丙泊酚,等到患者的睫毛反射消失并进入睡眠状态后再进行无痛胃镜手术操作,所有手术过程都会在患者睡眠状态时完成[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS 16统计学软件对所得数据进行分析和处理,计数资料采用c2检验,用n表示计数资料,计量资料采用均数±标准差(±s)等表示,行t检验。

2　结果

该次研究中,实验组14例反流性食道炎,16例慢性萎缩性胃炎,21例十二指肠球炎,24例胃溃疡,6例复合溃疡,显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组胃镜检查结果比较[n(%)]

该次研究中,实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　两组患者的生活质量评价结果比较[分,(±s)]

表2　两组患者的生活质量评价结果比较[分,(±s)]

组别　ADL　　躯体功能　心理功能　社会功能实验组(n=100)　 16.2±3.7　 59.6±7.5　 65.8±9.2　 57.2±6.5对照组(n=100)　 11.6±3.2　 53.2±7.1　 56.7±8.4　 51.1±6.0 t 16.32　 15.78　 15.55　 12.31 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.01

3　讨论

2型糖尿病常见于临床,该病有较高的发病率,且其发病率随着人们生活节奏的加快儿呈现上升趋势,患者发病后临床症状显著,部分患者甚至伴有胃肠道障碍,影响患者生活质量。目前,临床上对于2型糖尿病合并胃肠道障碍患者尚缺乏行之有效的方案,虽然常规方法能够协助患者确诊,但其临床误诊率或漏诊率较高[5]。

目前,胃镜在2糖尿病患者中广为使用,并取得阶段性进展。本次研究中,实验组14例反流性食道炎,16例慢性萎缩性胃炎,21例十二指肠球炎,24例胃溃疡,6例复合溃疡,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这个结果和相关研究[6]结果类似。出现这种现象有多方面的原因,可能由于糖尿病患者长期血糖异常,尿病微血管发生病变从而累及消化道,从而造成患者胃粘膜血流量明显降低,胃粘膜防御能力下降有关。由于患者血糖持续异常造成高血粘度,血流缓慢瘀滞,胃粘膜血液循环发生障碍[7]。但是,糖尿病患者发生球溃疡比较相对较低,其可能和唐脑部患者胃酸分泌减少等关系密切。而临床上采用胃镜检查时则能够有效的提高检查率,这种检查方法和其他检查方法相比有很多优势,不仅能够在患者检查时消除其内心的紧张、焦虑等情绪,还能够将诊疗时患者的耐受性提高。整个检查过程中患者没有记忆、没有痛苦,使患者的检查在无痛的状态下保证完成,使微创蠕动能够有效的被减少,更加有利于医师仔细、从容的进行内镜诊疗操作,也能够发现细微的病变等。同时,胃镜诊疗仅仅需要2~4 min,显著低于其他检查方法。在检查结束后休息10~15 min患者即可恢复。此种诊疗方式的优势主要包括清晰度高、分辨率高、检查无死角、无损伤和无副作用等,能够被多数人接受,并且诊疗价格更加廉价,相比较而言更适用于基层医院。根据相关研究结果显示:2型糖尿病患者合并胃病患者HP感染率明显高于非糖尿病胃病患者,其可能和糖尿病患者防御能力下降、高血糖以及胃肠激素失调等关系密切。患者治疗过程中应该采取积极有效的措施降低患者胃肠道发生率,提高患者生活质量。该次研究中,实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述,2型糖尿病患者发病后多数伴有胃肠道疾病,患者治疗时应该加强胃镜及幽门螺杆菌检测,对于检查异常患者应该采取积极有效的方法治疗,提高患者生活质量。

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(收稿日期:2015-01-20)

[文章编号]1674-0742(2015)05(a)-0005-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5