长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

韩松兰河南省开封县第二人民医院,河南开封 475121



长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

韩松兰
河南省开封县第二人民医院,河南开封 475121

[摘要]目的 探讨长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效及用药的安全性。方法 选择该院2014年2月—2015年1月内分泌科治疗的2型糖尿病患者80例,所有患者均符合2型糖尿病患的诊断标准,根据就诊编号进行分组,单号为观察组,该组有40例,双号为对照组,该组有40例,两组均于每日早晨口服瑞易宁5 mg,连续治疗2周,在此基础上观察组给予甘精胰岛素于每晚10点皮下注射,对照组给予NPH于每晚10点皮下注射。结果 经过治疗后观察组血糖指标变化：糖化血红蛋白为(6.6±1.3)%,空腹血糖为(6.4±2.1)mmol/L,餐后 2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血压变化：收缩压(126.9±12.1)mmHg,舒张压为(75.9±8.1) mmHg,对照组血糖变化：糖化血红蛋白为(7.8±1.1)%,空腹血糖为(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2±2.2 mmol/L, 血压变化：收缩压(127.4±12.1)mmHg,舒张压为(76.1±8.9) mmHg,两组患者血糖指标比较差异有统计学意义(P<0.05),血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中观察组发生低血糖2例,低血糖发生率为5.0%,对照组发生低血糖14例,低血糖发生率为35.0%,两组比较差异有统计学意义。结论 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效显著,低血糖发生率低,安全,值得临床推广。

[关键词]2型糖尿病；长效胰岛素；甘精胰岛素；人精蛋白锌中性低精蛋白锌人胰岛素；

糖尿病(DM)临床比较常见[1],其中2型糖尿病比较常见[1],多发于老年人,由于糖尿病的并发症较为严重,严重影响了患者的生活质量,寻找安全有效的药物进行治疗成功内分泌专家的重大课题。随着研究的深入,长效胰岛素得到广泛应用,取得了较好的临床效果,为探讨长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效及用药的安全性。2014年2月—2015年1月间该研究将口服降糖药与长效胰岛素进行联合应用,效果满意,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择该院内分泌科治疗的2型糖尿病患者80例,所有患者均符合2型糖尿病患的诊断标准,根据就诊编号进行分组,单号为观察组,该组有40例,双号为对照组,该组有40 例,其中观察组男24例,占60.0%,女16例,占40.0%,空腹血糖7.4~15.9 mmol/L,平均9.8 mmol/L,空腹血糖为体质重50.5~76.4 kg,平均体质重为64.4 kg,糖尿病病程3个月~15年,平均病程4.8年。对照组男25例,占62.5%,女15例,占37.5%,空腹血糖7.2~15.8 mmol/L,平均9.6 mmol/L,空腹血糖为体质重51.5~76.8 kg,平均体质重为64.9 kg,糖尿病病程3个月~14 年,平均病程4.7年,两组患者无显著性差异。

1.2 方法

两组均于每日早晨口服瑞易宁5 mg,连续治疗2周,在此基础上观察组给予甘精胰岛素于每晚10点皮下注射,对照组给予人精蛋白锌中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)于每晚10点皮下注射。

2　结果

2.1 两组患者经过治疗后血糖指标和血压指标的变化

经过治疗后观察组血糖指标变化：糖化血红蛋白为(6.6±1.3)%,空腹血糖为(6.4±2.1)mmol/L,餐后 2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血压变化：收缩压(126.9±12.1)mmHg,舒张压为(75.9±8.1) mmHg,对照组血糖变化：糖化血红蛋白为(7.8±1.1)%,空腹血糖为(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2± 2.2)mmol/L, 血压变化：收缩压(127.4±12.1)mmHg,舒张压为(76.1±8.9) mmHg,两组患者血糖指标比较差异有统计学意义(P<0.05),血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者低血糖发生情况比较

治疗过程中观察组发生低血糖2例,低血糖发生率为5.0%,对照组发生低血糖14例,低血糖发生率为35.0%,两组比较有统计学意义,见表1。

表1　两组患者低血糖发生情况比较[n(%)]

3　讨论

胰岛素与口服药联合治疗不仅对于恢复和保持血糖控制效果更好,而且可减少糖尿病并发症的发生,保存β细胞功能。使用胰岛素的主要不良反应是低血糖和体重增加[2]。甘精胰岛素是一种长效胰岛素,注入皮下组织后,因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素,从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。NPH它的作用时间与强度介于长效胰岛素与普通胰岛素之间,作用缓慢,不适用于治疗糖尿病急、重症并发症。

该组资料结果显示：经过治疗后观察组血糖指标变化：糖化血红蛋白为(6.6±1.3)%,空腹血糖为(6.4±2.1)mmol/L,餐后2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血压变化：收缩压(126.9±12.1)mmHg,舒张压为(75.9±8.1) mmHg,对照组血糖变化：糖化血红蛋白为(7.8±1.1)%,空腹血糖为(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2± 2.2)mmol/L, 血压变化：收缩压(127.4±12.1)mmHg,舒张压为(76.1±8.9) mmHg,两组患者血糖指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中观察组发生低血糖2例,低血糖发生率为5.0%,对照组发生低血糖14例,低血糖发生率为35.0%,两组比较差异有统计学意义。综上所述,长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效显著,低血糖发生率低,安全,值得临床推广。

[参考文献]

[1]赵莉莉.2型糖尿病单独或联合用药治疗现状[J].中国综合临床,2005,21(7)：666-668.

[2]毛晓明.拜糖平与胰岛素联合应用治疗2型糖尿病的临床观察[J].江苏医药杂志,2003,29(9)：704-705.

(收稿日期:2015-01-18)

[文章编号]1672-4062 (2015)05(a)-0036-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1