综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响效果分析

陈卫山东省乐陵市妇幼保健院,山东德州 253600



综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响效果分析

陈卫
山东省乐陵市妇幼保健院,山东德州 253600

[摘要]目的 分析综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响效果。方法 回顾性分析该院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者临床资料,并将其设为研究组,另选取同时期64例正常妊娠期孕妇作为对照组,研究组给予综合治疗,观察治疗前后血糖水平变化情况,并比较两组分娩方式与围生儿结局。结果 研究组治疗后血糖各指标水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合治疗应用于妊娠期糖尿病患者,可有效降低血糖水平,改善妊娠结果,且减少围生儿并发症的发生。

[关键词]综合治疗;妊娠期糖尿病;妊娠结局;影响

Comprehensive Teatment of Gestational Diabetes Affect the Results of the Analysis of Pregnancy Outcomes

CHEN Wei
Leling City Maternal and Child Health Hospital Dezhou,Shandong Province,253600 China

[Abstract]Objective To analysis the comprehensive treatment of gestational diabetes mellituson outcome of pregnancy effect. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010 December -2014 year in December admitted 64 cases of gestational diabetes in patients with clinical data, and set it as the study group, and another 64 cases of normal pregnancy the same period pregnant women as control group, the patients in study group received comprehensive treatment, blood glucose level changes were observed before and after treatment, and compared between the two groups the mode of delivery and perinatal outcome. Results The study group after treatment, blood glucose level of each index were significantly lower after treatment than before, were statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of comprehensive therapy on gestational diabetes mellitus patients, can effectively reduce the blood sugar level, improve the outcome of pregnancy, and reduce the perinatal co mplications happened.

[Key words]Comprehensive treatment; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome;Influence

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期发生不同程度的糖代谢异常性疾病,相关研究发现,GDM对母婴都会产生不同程度的危害,尤其是对新生儿与胎儿的影响更大,因此,及时诊断并予以有效治疗对于母婴安全均具有重要临床意义[1]。为确保母婴健康,防止不良妊娠结局的发生,该研究针对2010年12月—2014年12月该院已选定的64例GDM患者予以综合治疗后的妊娠结局进行回顾性分析,并与正常妊娠期产妇结局进行对比,现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者临床资料,并将其设为研究组,年龄22～38岁,平均(26.84±2.54)岁,其中经产妇22例,初产妇44例；受教育程度：高中及以下25例,大专至本科20例,本科以上19例。令选取同时期64例正常妊娠期孕妇作为对照组,年龄22~40岁,平均(28.42±3.12)岁,其中经产妇23例,初产妇41例；受教育程度：高中及以下24例,大专至本科22例,本科以上18例。两组年龄、孕产次、受教育程度等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组除接受门诊定期产前检查,均不予以任何干预治疗；研究组均予以综合治疗,由营养科的专人对患者进行指导,并采取个体化的控糖饮食法予以GDM治疗,制定出个体化的控糖食谱,总原则为孕期摄入的总热量在7500~9200kg/d,其中脂肪25%～30%,蛋白质20%~25%,碳水化合物45%~55%,实行多餐制,同时增加运动,每天餐后运动半小时左右,保证心率≤120次/min；饮食控制治疗5d后予以血糖检查,其中包括0点,三餐前半小时与餐后2 h血糖水平与尿酮体的检测。血糖控制标准：孕妇无显著饥饿感,且空腹血糖(FPG)浓度3.35~5.60 mmol/L,餐后2 h(hPG)4.45~6.72 mmol/L[2]。

1.3 观察指标

观察研究组治疗前后血糖水平(FPG、2hPG),同时观察并比较两组分娩方式(剖宫产、阴道分娩)与围生儿结局(早产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征)。

1.4 统计方法

研究数据均用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,采用均数±标准差(±s)表示计量资料,组间比较用t检验,百分比(%)表示计数资料,以c2检验,当P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 研究组治疗前后血糖水平对比

研究组治疗后血糖各指标水平均显著低于治疗前,差异均具统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　研究组治疗前后血糖水平对比[(±s),mmol/L]

表1　研究组治疗前后血糖水平对比[(±s),mmol/L]

注：与治疗前比较,*P<0.05。

时间　FPG　2hPG治疗前(n=64)　8.75±3.12　9.12±3.58治疗后(n=64)　(4.82±0.63)*　(7.15±1.10)*

2.2 两组分娩方式对比

两组剖宫产率与阴道分娩率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2　两组分娩方式对比[n(%)]

2.3 两组围生儿结局对比

与对照组比较,研究组早产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3　两组围生儿结局对比[n(%),n=64]

3　讨论

GDM发病率近年呈现逐渐增加趋势,其易导致母婴出现流产、妊高症和胎儿畸形等并发症,因而寻求更加科学、有效的治疗方案对于改善母婴预后具有积极意义[3]。此次研究主要从血糖、分娩方式及围生儿结局三个方面进行综合分析,以探究综合治疗对GDM患者妊娠结局的影响。

该次研究数据显示,经治疗后,观察组患者FPG、2 hPG均比治疗前低,由此可知：综合治疗在改善GDM患者血糖水平方面的效果较佳。考虑该结果产生的原因与综合治疗是结合胰岛素皮下注射、营养、运动多个角度进行治疗密切相关：胰岛素能够有效保护患者体内的胰岛β细胞,且起效快、易控制剂量,有助于控制患者血糖；营养治疗是GDM患者的基础治疗方法,其可以在保证患者日常所需热量与营养的基础上控制体重,降低血糖水平；运动治疗则能够加强患者免疫力,增加机体对胰岛素的敏感性,从而促进糖代谢并实现改善血糖指标的目的[4]。

另外根据该次研究结果,两组在分娩方式与围生儿结局方面的比较差异未见显著差别,提示综合治疗能够有效改善GDM患者的妊娠结局。这与邹清如等人获得的文献研究成果具有一致性,得以进一步证实综合治疗GDM对降低不良妊娠结局几率具备可行性、有效性[5]。分析其原因可能在于：胎儿长期处于GDM患者体内高糖环境中会增加排尿量,羊水随之增加后羊膜腔压力加大,进而引起早产；胎儿胰腺细胞于母体高胰岛素血症环境中会被动增生,胰岛素浓度增加后纸类物质分解受限,进而出现巨大儿；胎儿耗氧量、代谢量随之加大后易致使胎儿缺氧,进而引发新生儿窒息[6-7]。该研究给予观察组胰岛素治疗不会经由胎盘影响胎儿正常生长,营养治疗既能防止GDM患者发生饥饿性酮症,又能促进胎儿正常发育,运动治疗则可以通过改善母体体质和代谢循环降低胎儿出现巨大儿等不良事件几率[8]。由于受时间、样本量等因素限制,该研究结果以及患者在治疗过程中可能出现并发症的具体情况,有待进一步研究后加以验证。

综上所述,妊娠期糖尿病患者应用综合治疗的效果良好,不仅可以将血糖维持在正常水平,而且可以有效改善母婴结局,具临床实际应用价值。

[参考文献]

[1]郑迅风,董巨浪,杜继红,等.妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2012(4):372-374.

[2]鲍筠,于桂云.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药,2014,36(24):3715-3717.

[3]张瀛,丁小彬.妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的临床观察[J].临床和医学杂志,2012,12(14):1157-1157,1159.

[4]彭武江,饶金,廖碧翎.妊娠期糖尿病正规治疗对妊娠结局的影响分析[J].临床军医杂志,2012,14(6):372-374.

[5]邹清如,黄利兰,宋薇,等.妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗对妊娠结局的影响[J].海南医学,2013,24(13):1916-1918.

[6]卢永军,田玄玄,刘玉兰,等.多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J].首都医科大学学报,2014(4):428-432.

[7]鲁玉兰.妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗体会[J].国际医药卫生导报,2012,22(18):3304-3306.

[8]李群辉.妊娠期糖尿病的两种不同治疗方案的效果分析[J].中外医疗,2014(10):95-96.

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(收稿日期:2015-02-18)

[作者简介]陈卫(1967.11-)，女，山东乐陵人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床疾病的诊断与主治工作。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0127-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R714.256