49例糖尿病足外科治疗临床效果分析

王庆历黑龙江省齐齐哈尔市第一医院普外科，黑龙江齐齐哈尔 161000



49例糖尿病足外科治疗临床效果分析

王庆历
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院普外科，黑龙江齐齐哈尔 161000

[摘要]目的 研究糖尿病足患者采用外科治疗的办法和效果,做到减低患者发生率,可以加强患者对糖尿病足的认识,有效降低糖尿病足并发症的发病率。方法 随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,除常规的进行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根据患者的溃疡情况进行有效的外科治疗办法。结果 在所有的49例患者当中,所有患者都进行了清创处理后足部发生愈合,其中有35例患者进行外科治疗后完全康复,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支术后愈合,有1例患者治疗失败。结论 对于糖尿病足的外科治疗有着有积极的作用,能有效的降低患者的血糖水平,促使溃疡愈合,减少了患者的截刀支率,应值得应用和推广。

[关键词]糖尿病足；外科治疗；效果分析；截刀支术

糖尿病足是糖尿病患者发展到后期产生的一种糖尿病并发症,如果不及时进行治疗的话,会导致严重的后果。一方面加重糖尿病患者的病情同时加重其经济负担,一方面能危害病人的身心健康,严重的还能导致患者死亡。通过相关有研究表明[1],糖尿病足患者通过外科治疗及相关的健康教育可有效的治疗糖尿病足患者,是当前有效预防和控制糖尿病足的有效方法之一。该研究随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,除常规的进行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根据患者的溃疡情况进行有效的外科治疗办法,现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,男性25例,女性24例,年龄42~86岁,平均(65.38±22.93)岁。患者BMI为22~28 kg/m2,平均BMI(25.03±1.01)kg/m2；患者入院血糖值为22~29 mmol/L,平均入院血糖值(25.61±1.65)mmol/L。其中26例为轻度糖尿病足；10例为中度糖尿病足；13例为重度糖尿病足患者。患者均符合WHO关于糖尿病的相关诊断标准。

1.2 外科治疗方法

①对患者进行血糖含量控制:患者在进入医院后要定期的进行空腹血糖的检查,进行正规胰岛素治疗把血糖含量控制在6.5~8 mol/L范围内。②抗感染:治疗前期使用广谱抗生素,后期根据创面的治疗情况以及药敏结果使用相应的抗生素。③活血化疲治疗:对糖尿病足进行相关的血管扩张性药物静脉滴注,主要是用来改善患者的微循环。④外科治疗方案的确定:首先采用Wagner等级分类对所有的糖尿病足患者进行分类,再确定相应的治疗方案。1级糖尿病足外科治疗方案:对表浅溃疡扩创后直接1期缝合。对于2~3级,换药时清除全部均、死组织直至创面干净有新鲜血液渗出,若创面小可直接缝合,若创面大,可行皮瓣移植或植皮术。对4~5级,对于待创面自愈患者换药超过6周尚未愈合者,考虑植皮治疗。⑤心理治疗和饮食指导: 对于糖尿病足患者的治疗时间比较久,在进行外科治疗的过程当中,需要进行相应的药物治疗和饮食控制。在糖尿病足患者的治疗过程当中,因为时间长的原因,病人非常容易出现失望、悲观等负面情绪。必须帮助患者建立相应的自信心,在外科治疗的过程当中,进行适当的护理干预措施。增强患者治疗的自信心,只有良好的心情,才能积极的帮助患者进行血糖的控制。另外要做好平时的膳食结构,要控制食物当中钠盐的摄入量,否则对治疗有害处。平时的食物当中,以补充蛋白质类为主,比如说鱼类、蛋类。

2　结果

在所有的49例患者当中,所有患者都进行了清创处理后足部发生愈合,其中有35例患者进行外科治疗后完全康复,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支术后愈合,有1例患者治疗失败。治疗率达到了97.95%。

表1　糖尿病足经过外科治疗后的效果

3　讨论

众所周知,糖尿病足是糖尿病经过一段时间的发展从而到了一个非常严重阶段的表现,它是致患者伤残和死亡的重要原因,这严重的影响到了糖尿病患者的身体健康,所以要积极的进行治疗。当前糖尿病足已引起了临床上的重视。在外科治疗上,目前一般采用综合性的外科治疗方式:①先要进行全面治疗,做好体内的血糖含量的控制,以及做好创面的清理;②对糖尿病做好Wagner分级,我们根据不同的溃疡创面,采用不用的治疗方案;③对于糖尿病的其它并发症也要进行积极的治疗。

总之,对糖尿病足部溃疡的治疗需要全面进行,首先必须使用胰岛素全面控制血糖的同时,另外再根据糖尿病足的分级特点以及创面的情况,来进行相应的外科治疗,另外再加上护理干预服务,了解患者的心理状况,及时鼓励和安慰患者,帮助患者树立信心,积极参与治疗,提高治疗依从性,鼓励患者他们的家庭护理干预承担相应的责任,就能够取得满意的疗效,缩短溃疡愈合时间,减少截肢率,推着推广和应用。

[参考文献]

[1]樊宝瑞. 糖尿病足外科治疗35例临床诊疗分析[D].苏州：苏州大学,2010.

[2]王涛. 糖尿病足外科治疗49例临床分析[J]. 大家健康：学术版,2013(4):91.

[3]白爽.清热解毒法治疗糖尿病足感染的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2014.

(收稿日期:2015-02-13)

[作者简介]王庆历(1981-),男,黑龙江齐齐哈尔人,本科,主治医师,研究方向:普外科医疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0118-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2