妊娠晚期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究

张连波黑龙江省泰来县中医医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 162400



妊娠晚期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌的临床研究

张连波
黑龙江省泰来县中医医院妇产科,黑龙江齐齐哈尔 162400

[摘要]目的 对正常足月妊娠产妇与妊娠晚期糖尿病患者对胰岛素抵抗情况与胰岛素分泌功能的差异进行研究。方法选取该院2014年1月—2014年12月收治的76例产妇进行调查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作为观察组,足月妊娠产妇40例为对照组。对两组产妇对胰岛素分泌指数、抵抗指数以及β细胞功能进行对比,并对比两组不良妊娠发生率。结果 对照组产妇的空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)均要低于观察组,其中对照组两项指标分别为(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78) pmol/L,而观察组两项指标为(3.63±0.38) pmol/L、(5.02±0.95) pmol/L。P<0.05,对照组β细胞功指数为(3.63±0.38)%,对照组β细胞功能指数为(8.79±0.12)%,差异有统计学意义。对照组与观察组的胰岛素抵抗指数分别为(2.65±0.02)与(3.42±0.05),差异有统计学意义(P<0.05),对照组不良妊娠结局明显低于观察组。结论 妊娠晚期糖尿病患者对胰岛素抵抗与分泌在一定意义上照比健康产妇有缺陷,需要检测与治疗。

[关键词]妊娠晚期糖尿病；胰岛素抵抗；胰岛素分泌

随着生活水平的提高,产妇在妊娠期的营养也随之提升,由于一些产妇由于在胰岛素抵抗与分泌上有一定缺陷,导致部分产妇在妊娠期出现糖代谢紊乱诱发的糖尿病,血糖持高不下,直至分泌期结束,这已经成为产妇以及医护人员关注的焦点,该研究对正常足月妊娠产妇与妊娠晚期糖尿病患者对胰岛素抵抗情况与胰岛素分泌功能的差异进行研究。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2014年12月收治的76例产妇进行调查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作为观察组,年龄在25~35(29±1.2)岁,孕周为37~40(38.2±1.5)周,足月妊娠产妇40例为对照组,年龄在26~37(33±1.6)岁,孕周37到40(37.9±1.5)周。两组产妇均无重大疾患,无原发或继发性痴呆情况,无双胞胎,无糖尿病史。两组患者在各个方面较为相似,具有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组产妇均在入院当日晚九点后禁食,次日早七点采集静脉血化验,记录两组产妇的血糖与胰岛素水平,随后让对照组与观察组两组产妇分别引用75 g葡萄糖溶液,并每隔1 h对产妇静脉血进行一次抽取化验,一共3次。

1.3 观察项目

记录两组空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)指数,并对每个小时孕妇的各项指标进行记录,记录两组孕妇胰岛素抵抗指数,记录两组产妇妊娠结局。

2　结果

2.1 对照组与观察组胰岛素分泌功能比较

对照组产妇的空腹胰岛素(FINS)、ΔI60、胰岛素分泌指数(ΔI60/ΔG60)/HOMA-β/HOMA-I R(%)均要低于观察组,见表1,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　对照组与观察组胰岛素分泌功能比较(±s)

表1　对照组与观察组胰岛素分泌功能比较(±s)

组别　　例数　　空腹血糖 FBG(mmol/L)　　空腹胰岛素 FINS胰岛素分泌功能　胰岛素分泌指数HOMA-βHOMA-I R (pmol/L)ΔI60(pmol/L)ΔI60/ΔG60(%)观察组　36　6.31 ±1.82　3.63 ±0.38　5.02 ±0.95　3.52 ±0.06　 6.70±0.11　 3.42±0.05对照组　40　3.60 ±0.61　4.51 ±0.37　5.96 ±0.78　4.50±0. 08　 8.79±0.12　 2.65±0.02 P ＜ 0.05　　＜ 0.05　　＜ 0.05　　＜ 0.05　　＜ 0.05　　＜ 0.05

表1中明显显示出对照组HOMA-β(6.70±0.11)明显低于观察组HOMA-β(8.79±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 对照组与观察组妊娠结局比较

对照组不良妊娠发生率61.1%明显高于观察组不良妊娠反应17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。

表2　对照组与观察组妊娠结局比较[n(%)]

3　讨论

临床上妊娠糖尿病病发率并不高,但却会增加孕妇妊娠风险,情况严重者甚至会导致新生儿生理情况,经该次研究,对照组各项所查项目指标均低于观察组,并差异有统计学意义,观察组孕妇一定程度出现了一些胰岛素抵抗,及极道速在与特异性受体结合后,生物学效应较低,脂肪以及肌肉组织摄取葡萄糖能力不足,肝糖原合成能力减弱,最终引起血糖水平升高。胎儿娩出后,体内的胰岛素水平相对较高,而胎儿已经脱离了母体高血糖环境,这时极易因胰岛素的生物学作用引发血糖急剧下降,导致新生儿低血糖。对于妊娠晚期糖尿病孕妇而言,其胰岛素分泌功能降低且伴有胰岛素抵抗,应当采取药物和饮食干预的措施控制血糖,改善孕妇不良妊娠结局。

[参考文献]

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(收稿日期：2015-02-27)

[作者简介]张连波(1973-),女,黑龙江泰来人,本科,副主任医师,研究方向：妇产医疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0051-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R714.256