喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照分析

苏明兵，赵 霞，张璐苹，杨建华，阿红丽

（1.昆明市精神病院，云南 昆明 650101 2.昆明医科大学，云南 昆明650500）

本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究，现报告如下。

资料与方法 146 例2011 年1 月-2013 年12月在我院住院的患者。符合中国精神障碍分类与诊断第3 版精神分裂症诊断标准，首次发病，阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60 分；未服用过抗精神病药物；排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒和药物依赖者；实验检查均无明显异常；取得受试者家属书面同意。

方 法： 146 例患者随机分为2 组：喹硫平组72 例，男37 例，女35 例，平均年龄 (32.4±4.6)岁，平均病程（0.5±1.4）年。阿立哌唑组74 例，男35 例，女39 例，平均年龄(30.2±4.8)岁，平均病程（0.4±1.5）年。2 组以上各项比较差异均无显著性（p均＞0.05）。喹硫平组起始剂量100mg/d,1周内加至（400 ～750）mg/d；阿立哌唑组始剂量5mg/d,1 周内加至（10 ～30）mg/d。

以PANSS 和治疗中出现的药物不良反应反应症状量表（TESS）分别于治疗前及治疗2 周、4 周、8 周评定疗效和不良反应。PANSS 减分率≥75%为痊愈，居于50%～74%为显著进步，居于25%～49%为进步，＜25%为无效。治疗前及治疗2 周、4 周、8 周末进行血、尿常规，肝、肾功能及心电图等检查。

用SPSS10.0 统计软件作x2检验和t检验。

结 果 奎硫平组痊愈11 例，显著进步31 例，进步18 例，无效12 例，显效率58．3%，有效率83．3%；阿立哌唑组分别为12 例、32 例、17例、13 例，显效率59．4%，有效率82.4%。2 组间疗效比较差异无显著性(P＞ 0.05 )。2 组治疗前PANSS 总分及各因子分差异无显著性(P＞0.05 )，治疗2 周均较治疗前有显著下降(P＞0.05 )。2 组比较差异无显著性。见附表。

附表2 组治疗前后 PANSS 评分比较(±s)

附表2 组治疗前后 PANSS 评分比较(±s)

（注 ：与治疗前比较，*P ＜0.05，**P ＜0.Ol）

组别 PANSS 治疗前 治疗2 周 治疗4 周 治疗8 周喹硫平组 总分 80.24±15.65 71.57±14.55* 64.21±17.45** 52.48±12.32**阳性症状 36.23±12.32 31.65±11.22* 27.45±10.20** 24.12±10.13**阴性症状 19.25±8.21 17.22±8.02* 15.14±7.13** 12.65±8.15**阿立哌唑组 总分 81.14±15.44 72.46±15.15* 66.13±16.34** 55.76±11.68**阳性症状 35.82±11.54 30.79±10.66* 26.45±10.75** 24.74±9.40**阴性症状 18.25±8.67 17.42±7.91 14.84±6.83* 12.46±8.01**

喹硫平组不良反应 26 例 (36.1%)，阿立哌唑组 24 例(32.4%)，2 组间比较差异无显著性(P＞0.05 )。奎硫平组的主要不良反应为头晕14 例，心动过速13 例，显著多于阿立哌唑组(P＜0.05 )；阿立哌唑组的主要不良反应为静坐不能13 例和失眠7 例，显著多于奎硫平组(P＜0.05)。

讨 论 本研究结果显示，2 组间疗效差异无显著性，说明两药对首发精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状均有明显疗效，与文献报道基本相符[1]。两药的不良反应均较少，奎硫平组的不良反应主要是头晕和心动过速，这可能与奎硫平阻滞组胺 H1 受体和肾上腺素a1 受体而出现镇静和体位性低血压效应有关[2]。阿立哌唑组的不良反应主要是失眠和静坐不能，提示该药镇静作用较弱[2]。

[1] 彭星，黄艳，刘秀英. 阿立哌唑与奎硫平治疗首发精神分裂症对照分析[J]．临床精神医学杂志，2007，17（5）：329-330.

[2]沈渔邨．精神病学[M]．第5 版.北京：人民卫生出版社，2009:857，861.