甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD稳定期患者的影响探讨

谭英葵 青壹莲 梁云萍 张婷

(广西南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022)



甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD稳定期患者的影响探讨

谭英葵 青壹莲 梁云萍 张婷

(广西南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022)

目的 探讨甩手运动配合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者康复效果的影响，为COPD稳定期患者肺康复锻炼提供科学依据。方法 将COPD稳定期的病人90例，随机分为三组，每组30例。观察1组采用甩手运动联合缩唇腹式呼吸；观察2组采用缩唇腹式呼吸；对照组按常规自主锻炼。观察患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC；PaO2(氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)、SPO2(脉搏血氧饱和度)、6MWT(6 min步行试验)、COPD患者生活质量等指标的改变情况。结果 三组比较，差异有显著意义(P<0.05)。结论 甩手运动配合缩唇腹式呼吸，能改善COPD稳定期患者的肺功能和提高生活质量。

COPD患者； 甩手运动配合缩唇腹式呼吸； 生活质量； 护理

COPD居全球死亡原因的第4位[1]，且有逐年增加之势。在我国，COPD患病率、病死率亦呈逐年上升趋势，严重影响病人的劳动力和生活质量。如何更好地改善症状，延缓疾病的发展进程，提高生活质量，已成为COPD康复护理的重点。本研究为探讨甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响，对我科COPD稳定期的90例患者进行观察研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月-2014年2月间收治的COPD稳定期的患者90例，其中男性51例，女性39例，年龄为45～78岁，平均(68.33±8.43)岁；病程3～16年；平均(8.65±7.36)年。诊断均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》的诊断标准[2]。剔除标准：(1)合并肺源性心脏病、高血压、糖尿病、其他心脏病等慢性疾病的患者。(2)COPD急性期的患者。(3)锻炼期间因急性发作住院的患者。(4)锻炼期间不能坚持、自行停止锻炼的患者。单双号随机方法将患者分为3组(单号上午为观察1组，单号下午为观察2组，双号下午为对照组)，每组30例。3组患者年龄、性别、病因构成、病情、采用的健康宣教等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察1组 采用甩手运动配合缩唇腹式呼吸,每天3次，每次15 min。甩手时处于站立位，双手同时抬起与肩同高(膈肌下降)，吸气时有更多气体进入肺内，呼气时口唇缩成“鱼口状”，将气体缓慢呼出，同时收缩腹部，双手向下后平甩。

1.2.2 观察2组 采用缩唇腹式呼吸,每天3次，每次15 min，即呼气时口唇缩成“鱼口状”，将气体缓慢呼出，同时收缩腹部。

1.2.3 对照组 按常规护理法，患者常规自主随意呼吸锻炼。

住院患者可以直接督促锻炼，处于锻炼观察期间的在家患者，可以通过短信、电话等形式督促患者坚持锻炼及按时返院复查。

1.3 观察指标 观察锻炼前、开始锻炼8 d后、8周后患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC；PaO2、PaCO2、SPO2、6MWT；COPD患者生活质量应用SGRQ量表对其日常活动质量进行评分[3]，包括日常生活、社交活动以及精神状况等，评分等级4，分值越大，说明生活质量越差。

2 结果

各项观察指标比较 见表1～3。

表1 三组COPD患者肺功能及6MWT比较

表2 三组COPD患者血气分析比较

表3 三组COPD患者生活质量比较(珚x±s)分

3 讨论

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可防、可治的常见病，以持续气流受限为特征，通常为进行性，与有害微粒或气体导致气道和肺的慢性炎症反应有关[4]。但目前COPD的药物治疗并不能最终改善肺功能下降。COPD稳定期治疗目的：减轻症状，阻止病情发展；缓解或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量。适当的呼吸功能锻炼，能很好的改善肺功能，从而提高患者的生活质量，尽早回归社会[5]。

甩手功就是通过手甩身摇气鼓荡等有节律的运动，将手三阴三阳、脚三阴三阳的十二条经脉和奇经八脉调动起来，促进气血在体内运行，达到通脉、活气血、强五脏、壮筋骨、平秘阴阳，以致达到身强体健，祛病延年的目的。中医《疏肝理气方》中处方功法即有甩手逍遥[6]。

甩手时，处于站立位，双手抬起与肩同高(膈肌下降)，吸气时有更多气体进入肺内，呼气时口唇缩成“鱼口状”，将气体缓慢呼出，同时收腹，双手向下后平甩，添加此甩手运动可通过手臂力量、加强腹肌向上收缩力并推动膈肌上抬，压缩肺组织，使更多气体呼出。缩唇呼吸时，将口缩小，延长了呼气时间，增加了口腔压力，将压力传至末梢气道，可避免气道过早关闭而降低肺泡的气压。据报道，缩唇呼吸可使气道内压增高0.51 kPa[7],有效地对抗呼气终末压，有利于肺内气体呼出，配合腹式呼吸，效果更好[8]。甩手运动可促进气血在体内运行，达到通脉、活气血的目的。

本研究显示：观察组1甩手运动配合缩唇腹式呼吸组的肺功能及血气分析指标明显好于观察组2及对照组，说明观察组1肺功能指标得到明显改善。甩手运动配合缩唇腹式呼吸可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，减少呼吸肌疲劳的发生，从而改善肺的通气功能。

6 min步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效。本研究表明观察组1(甩手运动配合缩唇腹式呼吸组)的运动耐力较观察组2及对照组提高。有研究报道[9]6 min步行试验(6MWT)能作为慢性阻塞性肺疾病患者日常生活心肺功能的监测，可以较好的反应日常生活体力活动的水平。

本研究表明：观察组1甩手运动配合缩唇腹式呼吸组的日常生活能力、社会活动、焦虑心理、抑郁心理、生活质量总分等均明显好于观察组2及对照组，说明甩手运动配合缩唇腹式呼吸对COPD患者的生活质量有明显提高。Gosselink等[10]研究显示有氧运动，适当活动，锻炼心肺功能，逐渐增加体力，从而提高运动训练的耐受能力，同时改善了患者的生活质量。

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Effects of hand-swinging exercise plus pursed lip breathing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

Tan Yingkui, Qing Yilian, Liang Yunping, Zhang Ting

(TheFirstPeople’sHospitalofNanningcity,GuangXiNanning530022)

Objective To investigate the effects of hand-swinging exercise plus pursed lip breathing in the rehabilitation efficacy of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD), and to provide the scientific basis for their pulmonary rehabilitation exercise. Method 90 patients with stable COPD were selected and randomly divided into three groups, 30 cases in each one. Hand-swinging exercise plus pursed lip breathing was adopted in observation group 1; Pursed lip breathing in observation group 2; Conventional and independent exercise in control group. To observe the pulmonary function (FVC, FEV1,FEV1/FVC) changes in patients, and other index changes: PaO2(arterial partial pressure of oxygen), PaCO2(arterial partial pressure of carbon dioxide), SPO2(pulse oxygen saturation), 6MWT (6 minutes walk test) and QOL(quality of life) in patients with COPD. Result There was significant on comparing with three groups (P<0.05), especially in the differences between observation group 1 and control group (P<0.01).Conclusion Hand-swinging exercise plus pursed lip breathing can improve their pulmonary function and quality of life in patients with stable COPD.

Patient with CDPD； Walk away motion with abdominal contraction lip breathing；

谭英葵(1971-)，女，广西南宁，本科，副主任护师，从事临床护理工作

R473.5,R563

B

1002-6975(2015)18-1644-03

2015-03-20)

立项课题：广西南宁市科学研究与技术开发计划课题(编号：20133177)

Quality of life； Nursing