“邪气在络”的针刺治疗及综合护理

“邪气在络”的针刺治疗及综合护理

刘娜1，李雪青2*

(1.唐山市中医医院，河北 唐山 063000；2.华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000)

摘要：“邪气在络”是病邪停留在人体络脉所体现出的一组征候群。“邪气在络”的针刺方法有刺络放血疗法，主要有2种，一种是缪刺，一种是解结；“邪气在络”的针刺部位主要选择其原发部位；“邪气在络”的艾灸方法有灸络法和温熨法。“邪气在络”的针刺治疗与针灸护理相结合可使络脉气血通畅，进而达到促进气血循环的作用。

关键词：《内经》；邪气在络；针灸疗法；护理

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.028

中图分类号：R245.3文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1173-03

基金项目：河北省中医药管理局科研计划课题(2013073)。

作者简介：刘娜(1979-)，女，大学本科，主管护师，主要从事络病理论及临床护理的研究。

收稿日期:(2015-03-26)

*通信作者：李雪青，女，硕士，副教授，电话-15032579993，电子信箱-lixue36666@163.com

Evil’s acupuncture treatment and comprehensive nursing care

LIU Na1, LI Xueqing2*

(1. Chinese Medicine Hospital of Tangshan City, Tangshan 063000, Hebei Province, China;

2. College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology,Tangshan 063000,

Hebei Province, China)

Abstract：The “evil in collaterals” is embodied in the human pathogen stuck out a group of collaterals syndrome. “Evil in collaterals” acupuncture method has thorns venesection and phlebotomy therapy, there are two, one is contralateral needling, a is untie the knot; “evil in collaterals acupuncture parts mainly choose the primary site”； evil in collaterals “moxibustion methods mainly moxibustion of collaterals and warming and ironing method”.Evil in collaterals“ acupuncture treatment and acupuncture and moxibustion nursing combined with the collateral patency of blood, in order to promote blood circulation effect.

Keywords：TheInternalCanonofMedicine; evil in collaterals; acupuncture therapy; nursing

络脉的概念最早见于《内经》，至今己有两千多年的历史，大约发展于汉后，鼎盛于清代，现代又成为中西医结合研究的热点[1]。《灵枢·血络论》首先提出“邪气在络”的理论，“黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也”。所谓“奇邪”即指在络不在经，行无常处，异于寻常的一种病邪。从《内经》相关理论可以看出“邪气在络”是病邪停留在人体络脉的这一阶段。如《灵枢·脉度篇》所云：“支而横者为络”，这是络脉非常重要的特点，因此，脉气左可到右，右可到左；阴经可交阳经，阳经可交阴经，病痛可左应右，右应左。本文就“邪气在络”的针刺治疗及综合护理进行初步论述。

1“邪气在络”针刺方法的选择

刺络放血疗法是针对病邪停留在人体络脉的这一阶段，也就是“邪气在络”，而采用的一种针刺方法。也符合《灵枢·九针十二原》明确提出 “菀陈则除之”的针刺原则。《灵枢.血络论》讲述了络脉由于奇邪的侵袭而产生了充血、瘀血显现于皮下的现象。但在放血过程中，可以出现多种情况，如“血出而仆”“血出而射”“血少黑而浊”“血出清而半为汁” “发针而肿”“血出面色苍”“色不变而烦闷”“出血多而不动摇”等，通过这些情况可以推测患者内在气血、阴阳的盛衰，同时还要考虑体质对其影响。刺络放血法注意事项：1)刺络泻血属于泻法，对血虚体弱者，不宜使用。对某些特殊体质的病人，少用或不用泻法或放血疗法，以免强烈刺激耗伤人体正气[2]。2)要把瘀血、死血放尽。所谓“血尽不殆”。3)避免刺中大血管。4)刺络要顺应四时的变化，天人相应[3]。《内经》中记载针对“邪气在络”的刺络放血疗法有两种，一种是缪刺，一种是解结。1．1缪刺《素问·缪刺论》“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”指出：邪气入侵络脉后，病邪可以左右流窜，但只是停留在络脉这个阶段而不能进入经脉之中，从而随络脉流布到身体四肢部，所以病邪在右可症状在左，病邪在左可症状在右，针对这种情况，必须右痛刺左，左痛刺右，才能祛除病邪，即叫“缪刺”。温秀云等[4]认为，因为很多络脉都入于耳，缪刺除了常见的四肢末端的络脉之外，还有耳。高希言等[5]认为，缪刺不单纯指井穴，应多取四肢末端或靠近末端的腧穴。所以缪刺法：取各有关的经脉在四肢端的井穴(四末为阴阳之大络)及皮肤部出现瘀血的络脉。1．2解结《灵枢·刺节真邪》描述“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。该针法对发生形态改变的病理性络脉进行治疗，从文字上判断，应该是对癖阻的络脉影响经脉气血流畅时采用刺络放血[6]。该法与通常所说的刺络放血法有细微的区别，即是对横加于大经之上的病络进行刺络放血，应属于特殊的刺络放血法[7]。在刺络放血过程中，对于护理人员来说，注意力也必须完全集中到病人身上，仔细观察任何微妙的变化，尤其注意观察病人神情、面色的变化[8]。护理工作者要结合病人心身状态，配合医生及时发现晕针、血肿、血溅等不良情况，同时大力提倡个性化护理，护理方案的制定要把体质因素考虑进去[9]。

2“邪气在络”针刺部位的选择

“邪气在络”针刺部位的选择，针刺其原发部位。“邪气在络”出现疼痛是以左右转移为特点[10]。《灵枢·周痹》明确指出“针刺其原发部位”的原则。“以右应左，以左应右”明确指出了“众痹”疼痛可左右转移。之所以疼痛表现为左右转移，主要因为络脉分支是以横向结构为主，因此脉气左可到右，右可到左。治疗上要先取原发疼痛部位，防止邪气流窜、疼痛复发[11]。

3“邪气在络”艾灸方法的选择

3．1灸络法是在络脉上施灸的一种治疗方法。如在《灵枢·官能》篇指出寒阴寒之证，当用灸络法。“寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之”。指出:寒气上逆，阳气大虚，或骨边的肌肉陷下，或寒邪过两膝，当灸足三里穴；阴络所过之处，寒邪侵入而留滞，或寒邪深入到内脏，都用针推散其寒邪；如果出现经脉下陷，也应当用灸法治疗；若脉络坚实凝聚，更要用艾灸治疗。3．2温熨法《灵枢集注·周痹》：“熨而通之，启其陷下之气通于外也”，指用温热的器皿对病邪所聚的络脉热熨的方法。如《灵枢·周痹》曰：“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其息坚，转引而行之”。指出“(针刺)调之”“熨而通之”“转引而行之”是对痹证络脉瘀血、络气虚而陷于内、络结而掣疭坚实的较好的治疗方法[12]。对于护理工作者来说，施灸前应对患者说明施灸要求，消除其恐惧心理。若需直接灸，须事先征得病人同意。施灸过程中注意安全防火，防止烧烫伤，防止意外情况的发生，应处理好灸疮，防止感染[13]。

4小结

“邪气在络”是病邪停留在人体络脉的这一阶段所体现的证候特征群[14]。针灸治疗络病，病机论证合理，原则独特，方法多样，随着整体护理观的深入，中医护理工作不再是简单技能劳动，而是综合性的更为复杂的创造性劳动。护理人员也要知识渊博，护理工作才能游刃有余。就针灸护理来说，要求中医护理人员掌握更多的针灸基础理论知识和技能。中医护理历来在中医学整体观、辨证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则[15]。在辨证临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方法加以分析、归纳， 确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。

参考文献：

[1]冯玮,陈志刚.络病学说的历程及现状[J].北京中医药,2009,28(8):603-606.

[2]张杰强,何永昌,曾小冬.毫针针刺配合放血疗法治疗周围神经炎48例[J].中国民间疗法,2014,22(9):31-32.

[3]刘焕兰,谈博.天人相应理论的发展及其意义[J].广州中医药大学学报,2010,27(4):407-410.

[4]温秀云,谢旻君,朱晓平,等.《内经》缪刺法诌议[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(4):171-173.

[5]高希言,任俊华.针灸各家学说与针灸学术发展[J].中医学报,2013,26(12):1930-1933.

[6]谢慎,葛君芸,胡薇,等.《灵枢·血络论第三十九》学术思想探源[J].湖南中医杂志,2013,29(5):1-2.

[7]姚军.浅谈针刺活血化瘀的理论及临床应用[J].中国针灸,2015,35(4):389-392.

[8]冯清蕊.从心理学角度探讨护患关系及其难点对策[J].中外医疗,2013,32(1):156-157.

[9]梁欢,郭冠荣.恶阻证型与体质相关性的临床观察[J].环球中医药,2013,6(增刊1):52-53.

[10]臧凝子,庞立健,朱凌云,等.络脉学说之源流考究[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(10):66-69.

[11]杨涛,田从豁.田从豁教授针灸临床“形神并调”学术思想总结[J].上海针灸杂志,2015,34(4):286-289.

[12]沙岩.新砭石疗法临床研究概况[J].针灸临床杂志,2009,25(10):47-49.

[13]熊丽萍,龚小燕,潘芳.长蛇灸治疗强直性脊柱炎中的护理安全管理[J].护理管理杂志,2011,11(9):663-664.

[14]年莉,刘翀羽,王学岭.《内经》络脉络病理论整理研究[J].天津中医药大学学报,2008,27(4):241-245.

[15]欧文娟,邓远美.中医护理理论研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(7):269-271.