夏芩颗粒降压作用机理研究

2015-02-20金东明,任吉祥,于海艳等

长春中医药大学学报 2015年6期

夏芩颗粒降压作用机理研究

金东明1，任吉祥1，于海艳2，王彩霞3，贾朝旭1，耿玉1

(1. 长春中医药大学，长春 130117；2. 成都中医药大学，成都 610075；3.长春脊髓病医院，长春 130011)

摘要：夏芩颗粒是金东明教授治疗高血压病肝火亢盛证的经验方，肝藏血，主疏泄，木气条达则血脉通畅，肝参与了心主血脉。肝气不舒，最易化火，肝火上炎，是导致血压升高的最常见情志因素。夏芩颗粒由夏枯草、黄芩、泽泻、牛膝、淫羊藿组方，既能清肝泻上炎之火、降肝经气血上逆，又能引火(血)下行利于祛邪，还能防苦寒伤正。各药均有不同程度的降压作用。

关键词：夏芩颗粒；高血压病；病因病机；肝火亢盛证

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.010

中图分类号：R285.6文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1125-02

基金项目：吉林省科技厅科技发展计划技术创新课题(WL201308)。

作者简介：金东明(1957-)，男，教授，硕士研究生导师，主要从事仲景学说研究。

收稿日期:(2015-05-21)

Xia Qin particle analysis of antihypertensive effect mechanism

JIN Dongming1, REN Jixiang1, YU Haiyan2, WANG Caixia3, JIA Zhaoxu1, GENG Yu1

(1. Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;

2. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075,China;

3. Myelopathy Hospital in Changchun, Changchun 130011,China)

Abstract：JIN Dongming treatment hypertension by KangSheng experience Xia Qin particles from liver physiology and blood pressure, liver pathology and increase blood pressure fluctuations. Formation and maintain blood pressure is closely related to the heart of main veins, is also the result of the function to coordinate between zang-fu organs. The postnatal pulmonary primary qi, spleen and stomach to the source of qi and blood biochemical for root of, kidney, and liver storing blood factor have important influence on the formation of blood pressure. Liver pathogenesis, something KangSheng is the most common factors of high blood pressure. Liver purging fire is one of the most effective means of early prevention and treatment of high blood pressure. Xia Qin particles from selfheal, radix scutellariae, rhizoma alismatis, twotooth achyranthes root, epimedium formula, can clear liver fire on inflammation inverse, reducing liver qi and blood, and fire downward to eliminate pathogenic, also can prevent their injury. Chinese Medicine have different degree of antihypertensive effect.

Keywords：Xia Qin particles; hypertension; etiology and pathogenesis; KangSheng syndrome

夏芩颗粒是吉林省名医金东明教授治疗高血压病肝火亢盛证的经验方，笔者对此进行了立项研究,现就其降压作用的机理作一探讨。

1肝的病理与血压升高

1.1症状与肝因血压高就诊的患者大体有2种情况：一是无症状，体检时发现血压高，笔者曾诊治一患者血压240/120 mmHg，毫无症状，但这类患者非常少；二是常见眩晕、头痛、头胀、耳鸣、心烦易怒、手抖等症状，这类患者最多。眩晕病机有多种，首先责之于肝。如《素问·至真要大论》言“诸风掉眩，皆属于肝”，手抖与之同类。头痛、头胀、耳鸣、心烦易怒等综合看，首先考虑肝经气火上逆。1.2情绪与肝肝主疏泄的核心内容之一就是调情志。肝喜条达恶抑郁。肝失条达有两种情况：一是暴怒伤肝，肝火骤然上攻引起血压高；二是肝气不舒，日久郁而化火，气火上逆而引起血压高。1.3肝火亢盛导致高血压的特殊意义高血压病寒热虚实证临床都有，但肝火亢盛证笔者认为最多见。究其原因主要有三：一是生活节奏加快和心理压力增大，难以按部就班、宁静地生活，焦躁、心烦、易怒情绪明显突出。青年人的打拼，中年人的上顾老、下育小，老年人的或被卷入子女打拼的漩涡、或承担起照顾第三代的重任、或子女在外身边无人照料，这都是导致郁而化火、肝火亢盛的常见因素。二是以饮食为主的不良生活习惯，麻辣烫、过咸过甜过腻食品，熬夜，突击工作，过度游玩等，最易导致机体郁热内积，热邪炽盛化火，火邪上攻。三是家族因素。绝大多数患者都有，而且明显。

2夏芩颗粒降低肝火亢盛血压高的机制

2.1传统机制夏枯草归肝胆经，最善清肝火散郁结，针对肝经火热而为君药。黄芩善清胆火，泽泻利水渗湿，有利于使肝火下降，并使热邪从下焦排出，共为臣药。因肝肾同源且防苦寒过度，故用淫羊藿微温肾为佐药。牛膝引火(血)下行为佐使药。2.2现代机制 1)夏枯草。夏枯草水提物对SHR大鼠具有显著的降压作用[1]，夏枯草水提液和醇沉所得的上清液不同剂量均能显著降低自发性高血压大鼠的血压[2]。现代药理研究表明夏枯草煎剂、水浸剂、乙醇-水浸剂、乙醇浸剂均有明显降压作用，何晓燕等[3]对用肾上腺素模拟病态下的高血压家兔注射夏枯草煎剂可使血压下降。2)黄芩。黄芩的降压作用已被公认，如降压片中黄芩为君药，起主要降压作用[4]；黄芩中的黄芩苷可以显著抑制NE、KC1和CaCl2引起的主动脉条收缩反应，具有钙拮抗作用[5]。黄芩茎叶在心脑血管，高血压等方面应用也极为广泛[6]。3)泽泻。研究[7-8]表明：泽泻可降低外周阻力，改善微循环。临床上常用于治疗高血压[7]；泽泻乙醇提取物给家兔静脉注射可使其血压迅速下降。4)淫羊藿。实验结果[9]表明：淫羊藿总黄酮具有降压效应，其机制可能与GABAA受体相关。常规水煮提取的淫羊藿总黄酮对正常和应激性高血压大鼠平均动脉血压均有降压效应，用药前后差异显著[10]。降压作用主要与交感神经节阻滞有关。淫羊藿苷抑制血管平滑肌细胞外钙离子内流，扩张血管。用淫羊藿制成浸膏糖衣片，每日用量相当于生药30 g，分3次服用，疗程1个月。共治115例，有效率为78.26%，血压下降幅度最大为81/40 mmHg。治疗后头胀、头痛、眩晕、心悸等主要症状半数以上患者有好转[11]。5)牛膝。实验研究[12-13]表明，给家兔静脉注射怀牛膝煎液，使血压立即下降，之后又回升，但在1 h内始终低于给药前水平。牛膝的皂苷类对心脑血管有一定的强心作用，现代临床上常用来治疗高血压，煎剂或醇提液静脉注射麻醉犬、猫、兔等，均有短暂的降压作用，并可使犬肾容积缩小。

参考文献：

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[2]夏伯候,刘菊妍,李春,等.夏枯草水提液及水提醇沉上清液降血压药效评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(2):113-116.

[3]何晓燕,赵淑梅,宫汝淳.夏枯草对家兔降压作用机理的研究[J].通化师范学院学报,2002,23(5):100-102.

[4]苟小军,杜明华.HPLE法测定平肝降压片中黄芩苷的含量[J].吉林中医药,2005,25(1):55.

[5]黑爱莲.黄芩苷对大鼠主动脉条收缩反应的影响[J].首都医科大学学报,1997(18):114.

[6]黄贤荣,梁爱君,黄忠,等.黄芩茎叶药理作用研究进展[J].解放军药学学报,2012,28(3):264-266.

[7]陈兴娟,尹萌萌,魏建梁,等.泽泻在心血管疾病治疗中的应用[J].长春中医药大学学报,2014,30(4):620-622.

[8]陈曦.泽泻的研究现状与进展[J].中国民族民间医药,2011,20(9):50-51.

[9]付立波,夏映红,于丽,等.淫羊藿总黄酮对大鼠动脉血压影响及其机制的实验研究[J].中国应用生理学杂志,2007,23(1):115-116.

[10]付立波,徐海艳,刘凤莲,等.淫羊藿对正常和应激大鼠血压的影响[J].东北师大学报(自然科学版),2008,40(1):116-119.

[11] 浙江省中医研究所心血管病组.仙灵脾治疗高血压病115例的临床观察[J].浙江中医药,1977(6):11.