浅谈慢性心衰规范化治疗的价值

戴龙文

（福建省南靖县医院，福建漳州363600）

浅谈慢性心衰规范化治疗的价值

戴龙文

（福建省南靖县医院，福建漳州363600）

目的 探讨慢性心衰的规范化治疗价值。方法 选取2012年2月至2015年4月我院收治的慢性心衰患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用倍他乐克治疗，对照组采用常规的利尿剂治疗，观察两组治疗效果。结果 经治疗后，两组患者的平均心律、平均室早搏以及平均房早搏都明显下降，且观察组患者的下降幅度明显高于对照组，平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数明显高于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论 对慢性心衰患者实施倍他乐克规范化治疗，能够有效降低患者的平均心律、平均室早搏以及平均房早搏，提升平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数，提高治疗有效率，效果显著，值得临床推广。

慢性心衰；规范化治疗；倍他乐克；治疗效果

现阶段，慢性心衰是临床上比较常见的疾病之一，属于大部分心血管疾病的归宿，也是导致患者死亡的重要原因。从治疗角度出发，慢性心力衰竭的治疗目的是为了防止以及延缓患者心衰的发生，有效缓解患者的临床症状，从而降低患者的死亡率[1]。目前，比较常见的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、一般性治疗以及舒张性治疗等。为了探讨慢性心衰的规范化治疗价值，本文选取2012年2月至2015年4月我院收治的慢性心衰患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年2月至2015年4月我院收治的慢性心衰患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在26-78岁之间，平均年龄为（55.1±2.9）岁；从患者的具体病情来看，患有冠心病的患者有12例，患有瓣膜病的患者有7例，患有室性早搏的患者有10例，患有房性早搏的患者有11例。按照心功能分级情况来看，III级的患者有6例，IV级及以上的患者有34例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在27-79岁之间，平均年龄为（55.0±3.5）岁；从患者的具体病情来看，患有冠心病的患者有10例，患有瓣膜病的患者有8例，患有室性早搏的患者有12例，患有房性早搏的患者有10例。按照心功能分级情况来看，III级的患者有7例，IV级及以上的患者有33例；两组患者在性别、年龄、疾病类型以及心功能分级等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规的利尿剂治疗，给予观察组患者在利尿剂治疗基础上联合倍他乐克治疗，开始的剂量为6.25mg Bid，每隔两周增加一次剂量，直至增加到每天100mg为止，密切监测患者治疗前以及治疗后的心率变化情况以及血液动力学分析情况等。

1.3 观察项目和指标

（1）临床效果：对两组患者的临床效果进行观察，疗效判定标准[2]如下：显效为患者的临床症状已经消失，患者的心功能等级提高幅度大于二级；有效为患者的临床症状得到了明显改善，患者的心功能等级提高幅度大于一级小于二级；无效为患者的临床症状没有明显改善甚至加重，患者的心功能等级没有提高。（2）详细观察两组患者治疗前后的心率以及心律变化情况，并做好记录与对比比较。（3）详细观察两组患者在治疗前后的血流动力学变化情况，并做好记录与对比比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗效果上的比较

观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为77.5%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。2.2 两组患者在治疗前后心率以及心律变化情况上的对比

表1 两组患者在治疗效果上的比较[n(%)]

观察组以及对照组患者在治疗之前的平均心律情况、平均室早搏情况以及平均房早搏情况没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。经治疗后，两组患者的平均心律、平均室早搏以及平均房早搏都明显下降，且观察组患者的下降幅度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。2.3 两组患者在治疗前后血流动力学变化情况上的对比

表2 两组患者在治疗前后心率以及心律变化情况上的对比（±s）

表2 两组患者在治疗前后心率以及心律变化情况上的对比（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前117.10±10.30 116.20±11.10治疗后88.20±5.20 103.50±6.70治疗前4088.30±11.20 4082.40±10.20治疗后118.03±9.70 268.39±9.60治疗前187.70±12.30 186.90±14.20治疗后50.13±7.60 89.49±7.20平均心率（次/min） 平均室早搏（次/d） 平均房早搏（次/d）

观察组以及对照组患者在治疗之前的血流动力学没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。经治疗后，两组患者的平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数都明显升高，且观察组患者的平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表3。

表3 两组患者在治疗前后血流动力学变化情况上的对比（±s）

表3 两组患者在治疗前后血流动力学变化情况上的对比（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前31.26±2.03 31.53±2.16治疗后42.21±2.29 33.15±2.08治疗前1.36±0.22 1.33±0.19治疗后1.89±0.29 1.45±0.18治疗前36.26±2.63 36.37±2.56治疗后42.31±2.09 37.27±2.92平均每搏量（ml） 平均心脏指数 平均射血分数（%）

3 讨论

近年来，人们对于慢性心衰的认识程度不断加深，慢性心衰主要是由于心肌梗死、血流动力学的负荷过重以及炎症等引起的心肌功能变化，属于进行性病变，只要已经开始，即便没有新的心肌受到损害，病情也会持续发展。最终会引起患者的心室泵以及患者的充盈功能不断降低，慢性心衰患者的主要临床表现为呼吸困难、液体潴留以及无力等[3]。常规的治疗方法是利尿剂强心治疗，能够扩张患者的血管，有效减轻患者的前后负荷，随着医疗技术的不断进步发展，作为β受体阻滞剂的倍他乐克得到了较为广泛的应用，它可以有效阻止内源性儿茶酚胺的刺激，恢复交感刺激之下患者的正性肌力作用，起到保护心肌的功效，治疗效果显著。

本研究中，经治疗后，两组患者的平均心律、平均室早搏以及平均房早搏都明显下降，且观察组患者的下降幅度明显高于对照组，平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数明显高于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对慢性心衰患者实施倍他乐克规范化治疗，能够有效降低患者的平均心律、平均室早搏以及平均房早搏，提升平均每搏量、平均心脏指数以及平均射血分数，提高治疗有效率，效果显著，值得临床推广。

［1］ 万洁,林谦,王彤等.慢性心衰中西医结合综合疗效评价体系的研究构想[J].中国中医基础医学杂志,2012,09（11）：969-970.

［2］ 叶东海,李波,耿慧等.慢性心力衰竭患者社区规范化治疗效果研究[J].中国卫生产业,2012,29（21）：8-9+11.

［3］ 刘志,华琦.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,10（16）：1119-1120.