社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

王正国

（江苏省南京市栖霞区马群社区卫生服务中心，江苏南京210049）

社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

王正国

（江苏省南京市栖霞区马群社区卫生服务中心，江苏南京210049）

目的 探讨社区高血压管理模式对高血压并发脑卒中的影响作用。方法 回顾性分析我社区自2014年3月至2015年3月收治的120例高血压患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组60例与对照组60例，两组患者均给予相同的用药及基础治疗，对照组患者给予常规管理，即患者到社区检查后，给予用药、饮食、健康教育等干预，观察组患者给予社区高血压管理模式。结果 两组患者血压控制率比较，结果具有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者脑卒中发生率、脑卒中2次以上发生率比较，均明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 采用社区高血压管理，给予患者提供一套科学、合理且有效的预防及治疗方案，可明显降低患者血压，降低脑卒中发生的风险，提高患者生存质量。

社区高血压管理模式；高血压；脑卒中

高血压是临床最为常见的心血管疾病，也是诱发多种心脑血管疾病的危险因素，其发病率高，并发症多且严重，近几年呈逐年升高的趋势。高血压也是脑卒中发病的危险因素，高血压合并脑卒中增加了患者致死、致残的机率，是一种严重威胁患者生命安全的疾病。临床研究[1]指出，有效的管理干预，可预防及控制高血压，降低心脑血管事件的发生。本组研究中，通过采用社区高血压管理模式，加强对高血压并发脑卒中患者的管理，从而减少脑卒中发生，提高患者生存质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我社区自2014年3月至2015年3月收治的120例高血压患者的临床资料，患者中男性74例，女性46例；患者年龄45～65岁，平均年龄（49.8±7.8）岁；其中1级29例，2级59例，3级32例。根据随机的原则，将患者分为观察组60例与对照组60例，两组患者在性别、年龄、血压分级等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

根据2010年《中国高血压防治指南》和脑血管疾病认和治疗临床指南中的诊断标准。高血压分级：0级，收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg；1级，收缩压140mmHg～159mmHg，舒张压90mmHg～99mmHg；2级：收缩压160mmHg～179mmHg，舒张压100mmHg～109mmHg；3级：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

1.3 排除病例标准

心血管疾病患者；有糖尿病史及其他家族病史的患者；肿瘤患者；继发性高血压患者；有心脏介入手术治疗患者；曾有过严重脑卒中且遗留明显后遗症患者。

1.4 方 法

两组患者均给予相同的用药及基础治疗，对照组患者给予常规管理，即患者到社区检查后，给予用药、饮食、健康教育等干预，观察组患者给予社区高血压管理模式，具体方法如下。

社区卫生服务中心设立高血压健康管理专员，专门进行高血管健康教育活动；加强对医生的培训，提高医生对高血压管理的能力；制作患者健康档案，详细患者的病情、个人信息等情况，根据患者的实际，制定个性化管理方案。采用统一的质量管理控制表格，采用两次询问、现场观察、上机核对等方式对管理内容、体格检查、数据录入的准确性与真实性进行控制。给予全部患者进行随访，每月进行一次，观察其血压控制情况及观察期间脑卒中发生情况。

1.5 判定标准

血压控制：血压小于140mmHg/90mmhg，即0级，血压控制率=血压控制例数/总例数×100%。脑卒中发生率=脑卒中发生例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

本组数据经Excel软件录入，采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验及χ2检验处理，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

在随访过程中，两组患者血压控制均较管理前有一定改善，其中观察组11例患者血压控制（降至0级），血压控制率18.3%，而对照组患者3例患者血压控制，血压控制率5.0%，两组患者血压控制率比较，结果具有显著性差异（P＜0.05）。观察期间，观察组患者50例患者没有发生脑卒中，10例发生脑卒中，脑卒中发生率为16.7%，其中4例患者发生2次以上脑卒中，脑卒中2次发生率为6.7%，对照组患者38例没有发生脑卒中，22例患者发生脑卒中，脑卒中发生率36.7%，其中12例患者发生2次以上脑卒中，脑卒中2次发生率为20%，观察组患者脑卒中发生率、脑卒中2次以上发生率比较，均明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床最为常见的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，不仅严重影响患者的身心健康，更为患者家庭及社会带来沉重的负担。近几年，随着人口老龄化的推进，高血压发病率也呈不断上升的趋势。临床研究[2]指出，高血压是脑卒中发生的独立危险因素，有效地控制血压，可明显降低脑血管病的发生率，提高患者生存率。

高血压是一种长期的慢性疾病，患者众多，长期用药使患者易出现疲劳或因各种原因而中断治疗，也无法通过患者病情的变化给予及时调整用药。而采用住院治疗的方式也不现实，不仅达不到对血压长期控制的作用，更增加了患者的负担。而常规高血压管理，主要依靠患者的自主管理，其在对血压控制、病情检查及监测等作用均无法与专业医护人员比拟。社区高血压管理以其深入居民居住地，方便、快捷等特点在高血压管理中具有医院所不能比拟的优势。社区高血压管理模式的推广也为减少高血压患者发生脑卒中起到了良好的示范作用[3]。

本组研究中，通过对患者进行社区高血压管理，并对患者的管理进行积极的探索，以提高社区高血压管理的效果。在管理上，除加强对患者的基本管理外，还注重对医护人员的管理，通过设立高血压专管员，加强培训等，提高对患者的管理。经过管理后，观察发现，观察组患者血压改善情况明显优于采用常规管理的对照组患者，在随访期间，观察组患者脑卒中发生率及脑卒中2次发生率均明显低于对照组患者，表明有效的社区管理，可有效控制患者血压，同时在预防脑卒中的发生上，具有积极的意义。

总之，采用社区高血压管理，给予患者提供一套科学、合理且有效的预防及治疗方案，可明显降低患者血压，降低脑卒中发生的风险，提高患者生存质量。

［1］ 郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学.2013，16（3A）：802-804.

［2］ 周建华.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响研究[J].中国医药指南.2013，11（12）：209-210.

［3］ 高晓伟.社区高血压管理模式对高血压患者并发脑卒中的影响研究[J].当代医学.2014，20（15）：78-79.

Effect of community hypertension management model on stroke in patients with hypertension

WANG Zheng-guo
(Qixia Maqun Community Health Service Center,Nanjing 210049,China)

ObjectiveTo investigate the effect of community hypertension management model on stroke in hypertension patients.MethodsThe clinical data of 120 hypertension patients from March 2014 to March 2015 in our community were collected and retrospectively analyzed.These patients were randomly divided into observation group and control group,with 60 in each group.All patients received the same medicine and basic treatment.However,the management for patients in the control group included conventional medicine,diet,and health education,while the patients in the observation group were treated with community hypertension management model.ResultsThere was a significant difference in blood control rate between the two groups(P＜0.05).The incidence of stroke and recurrent stroke in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionCommunity hypertension management model and a set of scientific,rational,and efficient preventive and therapeutic schedule would substantially reduce blood pressure and decrease the risk of stroke and improve patients'quality of life.

Community hypertension management model;Hypertension;Stroke

王正国，1976年生，男，汉族，江苏淮安人，本科学历，主治医师，主要从事全科工作。