冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素相关性分析

罗君山

（广西百色市田林县人民医院，广西百色53300）

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素相关性分析

罗君山

（广西百色市田林县人民医院，广西百色53300）

目的 研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的聚集之间的关系。方法 以2013年7月至2014年6月入我院治疗冠心病的患者为研究对象，首先采用t检验对采集到的病例进行各种冠心病危险因素和积分的相关性分析，之后采用多元线性回归来进行冠状动脉病变严重程度的分析，得出多元线性回归方程。对得出的多元线性回归方程进行拟合优度检验。结果及结论 在病变不同的各组间，随单个危险因素病例百分率的增加，冠状动脉造影的病变程度加重。

冠心病；冠状动脉病变；危险因素

冠状动脉性心脏病 （coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病（IHD）。最新的研究结果表明目前该病已成为严重影响人类健康的疾病之一。大量研究表明引起该病的因素有多种，然而其中的多种危险因素的关联以及各危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性却并不清楚。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2014年6月入我院治疗冠心病的患者冠状动脉造影536例，年龄分布在35至75岁，其中男性342位，平均年龄56.2岁，女性194位，平均年龄55.0岁。

1.2 方 法

首先记录各病例的基本资料，分析研究其临床资料，分析心血管病危险因素。分析心血管病危险因素，包括高敏C-反应蛋白hs-CRP水平、左心室射血分数等分析冠心病与冠状动脉狭窄程度、冠脉病变支数、冠脉阻塞积分的关系。本次试验中所研究的危险因素包括：高血压病、吸烟、性别、2型糖尿病、超重、血脂异常、饮酒、高血糖、高血脂、高尿酸。

2 结果

根据实验结果，发现在数个危险因素中，单因素分析结果提示，在病变程度不同的各组间比较，各组中随着男性比例、高血压病、2型糖尿病、吸烟、长期饮酒、肥胖等单个危险因素百分率的增加，冠状动脉病变程度增大，冠状动脉的各项检查指标包括动脉狭窄病变累及冠状动脉支数，其中，根据实验结果分析高LDL-C与冠状动脉病变的独立相关性最为显著。

2.1 性别与冠状动脉病变

女性组的CAG阳性率远小于男性，在60岁以下的患者中各位明显。女性组的CHD组重度及闭塞病变比例低，但是不同性别的患者冠状动脉病变支数无统计学差异。

2.2 高血压与冠状动脉病变

高血压组的CAG阳性率远高于非高血压组。但是，CHD组与非CHD比较结果中，CHD组收缩压(SBP)、脉压(PP)水平较高，两组的而DBP水平无统计学差异。CHD组中，三支闭塞病变及重度狭窄组SBP，PP水平较高，单只，中度狭窄病变组SBP、PP水平较低。高血压等级越高，病程越长，GAD阳性率增高，病变支数增多，狭窄病变程度变重。

2.3 2型糖尿病与冠状动脉病变

将患者分为患有2型糖尿病中CHD，单纯的冠心病患者CAG，对两组患者进行的造影术以及临床指标情况进行统计分析。

由于CHD患者本身糖尿病高胰岛素血症影响。高胰岛素血症经过脂肪酶活性、脂肪组织急速敏感性会进一步增加自由脂肪酸的释放，该过程同时会导致一系列特征性脂代谢紊乱。上述因素在冠心病的形成过程也构成主要因素，所以糖尿病与冠心病无论哪种作为原发病均会对另外一种合并症产生的促使因素，合并发作后便会形成相互影响的恶性循环系统。数据显示CHD组心力衰竭、心肌梗死的概率明显高于CHD组，冠心病合并2型糖尿病患者发生新机梗死与糖尿病本身导致冠脉病变、糖脂代谢紊乱具有直接关系，而导致心力衰竭发生几率增加。本次研究中发现2型糖尿病所导致的多种代谢紊乱中LDL－C、TG及血糖等与冠心病发病及紧张具有密切关系；LDL－C和FBG升高为直接影响冠脉病变的因素之一。结果显示2型糖尿病患者的冠状动脉多支狭窄，弥漫性衰竭以及行CABG术患者的比例远高于单纯冠心病组，更衣造成冠脉损伤。

2.4 吸烟与冠状动脉病变

将患者分为非吸烟组CAG与吸烟组CHD，结果表明CAG阳性率高于CHD。且吸烟的CHD组中冠状动脉三支、闭塞病变比例更高。在非吸烟族中组中，不同病变支数间吸烟量不同，但烟龄与冠状动脉病变程度呈正相关，无统计学差异；吸烟年数、量水平虽随冠脉狭窄程度呈正相关，但结果无统计学差异。

2.5 饮酒与冠状动脉病变

将患者分为非高脂血症组CAG与高脂血症CHD，发现两组的组阳性率无统计学差异。高脂血症的CHD组与非高脂血症CHD组组间的冠状动脉病变支数，狭窄程度未显示统计学差异。与非CAD组比较，CHD组HDL-C水平低，而LDL-C水平高。在CHD组中，TC、LDL-C水平与动脉病变病变支数呈正相关，，HDL-C水平则与动脉病变程度呈负相关，TG水平也升高趋势，但结果显示两者间无统计学差异。TG、LDL-C水平增加，而HDL-C水平显著降低，冠状动脉的狭窄程度也增加。TC水平增加虽，冠状动脉狭窄程度呈升高趋势，但结果无统计学差异。

2.6 超重与冠状动脉病

将患者分为超重组CHD和非超重组CAG阳性率比较无统计学差异。根据统计结果，在超重的CHD组与体重正常的CHD组组间在冠状动脉狭窄程度无统计学差异。在超重组中组中，不同的冠状动脉病变支数及狭窄程度间BMI的水平非常接近，结果并无统计学差异。

2.7 血尿酸与冠状动脉病变

将患者分为高血尿酸CHD组非高血尿酸CHD组。根据结果，与非高血尿酸CHD组相比，高血尿酸CHD组的冠状动脉三支、闭塞病变的比率更高。

3 讨 论

3.1 在数个危险因素中，单因素分析结果提示，在病变程度不同的各组间比较，各组中随着男性比例、高血压病、高血脂，2型糖尿病、吸烟、长期饮酒、肥胖等单个危险因素百分率的增加，冠状动脉病变程度增大。

3.2 各危险因素高血压、吸烟长期饮酒、肥胖、糖尿病以及年龄、高血压等级的增加与冠状动脉阻塞积分等呈正相关。

3.3 冠脉病变程度与CHD危险因素聚集数量有关危险因素聚集越多，冠脉病变程度也越大。

综上所述，冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素有很大的相关性，在各种危险因素中，抽烟喝酒类的不良生活习惯会促使冠心病提早发生，长期处于这种生活状况下的人为高危人群，为了减少我国的冠心病发病率，应当提倡环境保护，养成良好的生活习惯，这样才能提前预防，尽量避免或延迟冠心病的发生。

另外，2型糖尿病，高血尿酸，高血压人群的冠心病发病率较普通正常人高，所以在临床治疗时应积极去寻找两者共同的基础调经并控制糖异常，尿酸异常，血压异常，要确保抓住各种病及冠心病共性进行治疗。

［1］ 李昌繁.冠心病危险因素定量评估与冠脉病变程度的比较研究[D].上海：第二军医大学，2007

［2］ 孙玉梅,闫继锋,等.冠状动脉多支病变完全与部分血运重建的安全性和疗效比较 [J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(3)：344-345.

［3］ 高贝贝,郭雯,等.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素的相关性[J].江苏医药，2014，40(4)：417-418.

［4］ 梁晓，老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系的研究[J].广西医药,2013,35（6）：717-718.

［5］ 刘毅君,邓盛,等.冠心病患者血运重建后临床危险因素与预后的相关性分析[J].河北医药,2014,20（9）：1430-1431.

［6］ 侯艳杰.心率变异性在冠心病患者和冠心病合并糖尿病患者中应用价值的比较[J].临床和实验医学杂志,2015,14(4)：294-295.

［7］ 曹振华,党群,等.早发冠心病急性冠状动脉综合征患者血hs-CRP、Hcy、UA水平变化及意义[J].山东医药,2013,53(24)：63-64.

［8］ 高云,孙涛,等.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后再次血运重建的危险因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15 (1)：18-19.