急性心、脑血管疾病昏迷患者20例急诊护理

赵丽锦

（云南省保山市龙陵县人民医院，云南保山678300）

✿论著／护理✿

急性心、脑血管疾病昏迷患者20例急诊护理

赵丽锦

（云南省保山市龙陵县人民医院，云南保山678300）

目的 探讨急性心、脑血管疾病昏迷患者的急诊护理效果。方法 选取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者20例，对所有患者都在常规护理基础上实施急诊护理，观察护理效果。结果 对所有患者实施急诊护理后，诊治成功的有17例，诊治失败的有3例，急性心脑血管疾病患者的诊治成功率为85.0%。结论 对急性心脑血管疾病患者实施急诊护理干预，能够有效提升急性心脑血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度减少患者的致残率，效果显著，值得临床推广。

急性心、脑血管疾病；昏迷；急诊护理；效果

现阶段，急性心、脑血管疾病属于临床上比较常见的疾病，昏迷是其严重并发症之一。血液在人体中是不断循环的，需要经过的相对重要的部位就是心脑血管[1]。因此，从这个角度出发，心脑血管对于人体的所有肌体系统都有着整体性的调控作用[2]。为了提升急性心、脑血管疾病患者的治疗有效率，需要对患者实施必要的急诊护理。为了探讨急性心、脑血管疾病昏迷患者的急诊护理效果，本文选取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者20例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者20例，男性12例，女性8例，年龄在40-78岁之间，平均年龄为（55.1±2.9）岁；患有脑梗死的患者有9例，患有脑出血的患者有11例，在所有患者中出现发热症状的患者有15例，大小便失禁的患者有5例，出现严重呕吐症状的患者有9例。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 临床诊断标准

患者的临床表现为：因为患者病灶存在多类化使得体温出现不同程度的升高，病情严重的患者处于一直高烧状态。从患者的偏瘫状况来看，部分患者会出现侧肢偏瘫、面部偏瘫以及整体偏瘫。从患者的呼吸状况来看，发病过程中，患者的呼吸会加深以及加快。从患者的血压状况来看，患者的血压出现了不同程度上的升高，且血压波动非常剧烈。从患者的呕吐状况来看，因为患者的颅内压升高，从而使患者出现呕吐症状，且呈现为喷射状的呕吐。从患者的瞳孔状况来看，患者的瞳孔会随着具体病情的变化而不断缩小以及散大，而且患者对于光的反射能力非常迟钝，双侧的瞳孔等大以及等圆。患者意识迷糊，病情严重者会出现昏迷。

1.3 护理方法

1.3.1 对患者实施急诊呼吸护理干预 急性心脑血管疾病且昏迷患者的咳嗽反射能力以及吞咽能力会逐渐丧失，而且患者的呼吸道分泌物会不断增加，如果排除分泌物不彻底或者是排除不及时都将会导致患者窒息。因此，护理人员在急诊护理过程中，要及时的彻底清除患者的分泌物与呕吐物。指导患者采取平卧的体位，并将患者的头部偏向一侧，使患者保持呼吸道的通畅。对于戴有牙套或者是假牙的患者，需要有效取出，之后再将衣裤解开。如果患者出现窒息，则需要对患者实施紧急处理，给予患者吸氧治疗，确保患者大脑的氧气供应，使患者的颅内压以及脑部肿胀得到减轻。当患者病情非常严重的时候，需要实施人工气道或者是借助呼吸机来增加通气量，改善患者的低氧血症，最大限度减少患者的脑损伤。

1.3.2 对患者实施急诊病情观察护理干预 患者的意识可以表明昏迷的具体深度以及恶化的程度，如果患者的意识迷糊，存在相对严重的识别障碍以及辨析障碍则说明患者的脑损伤非常严重。护理人员在对患者意识进行观察的时候，可以采用询问、检查、提问、对话以及交流等方式进行判断，从而辨别出患者的昏迷程度。此外，在急诊护理中，护理人员需要立即给予患者建立静脉通道，并把药物快速的通过静脉注射的方式及时输入，提高急性心脑血管疾病昏迷患者的实际生存率，尽量减少致残。护理人员要重视对患者瞳孔变化情况的观察与记录，及时实施急诊干涉。若患者的血压出现急剧升高以及脉搏与呼吸减慢，则需要对其实施急诊。

1.4 观察项目与指标

观察对患者在常规护理基础上实施急诊护理之后的成功诊治率情况，并做好详细记录。

2 结 果

对所有患者实施急诊护理后，诊治成功的有17例，诊治失败的有3例，急性心脑血管疾病患者的诊治成功率为85.0%。

3 讨 论

现阶段，急性心脑血管疾病逐渐成为临床上比较常见的疾病之一，患者的致残率以及死亡率都相对较高，严重影响着患者的身心健康甚至是生命安全，给患者的日常生活与工作以及患者的家庭带来非常大的不利影响[3]。从急性心脑血管疾病的致病因素上来看，急性心脑血管疾病主要是由于脑血管的不同程度阻塞而造成的急性血管病症，当急性心脑血管疾病发作的时候，患者的心脏以及血压都将会由于心脑血管疾病遭受到损伤而出现升高[4]。此外，急性心脑血管疾病还可以增加脑血管诱发血栓的几率，之后会因缺血而再次引起脑梗死。并且会随着患者缺血程度的不断加深而引起患者的血管破裂，最终将造成脑出血[5]。急性心脑血管疾病患者的临床症状表现为患者出现功能性阻碍、失语症状、神经病状、出现头晕症状以及共济失调等，且患者的呛咳症状以及目眩症状的不断加剧最终将引起昏迷[6]。根据相关研究结果显示，对急性心脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理干预可以在一定程度上提升诊治成功率。在对患者实施急诊护理干预的过程中，可以通过对患者实施呼吸护理干预以及病情观察护理干预等，及时的彻底清除患者的分泌物与呕吐物，使患者保持呼吸道的通畅。护理人员还要及时观察急性心脑血管疾病昏迷患者的病情变化情况，通过询问、检查、提问、对话以及交流等方式对患者的意识情况进行准确判断，及时观察患者的血压上升情况以及瞳孔变化情况等，做好急诊准备[7]。如果对于患者昏迷之后的急诊护理工作不到位或者是护理干预不及时都将会造成急性心脑血管疾病患者的死亡。本研究中，对急性心脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理干预，患者的诊治成功率大大提升，效果显著。

本研究中，对所有患者实施急诊护理后，诊治成功的有17例，诊治失败的有3例，急性心脑血管疾病昏迷患者的诊治成功率为85.0%。说明对急性心脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理干预，能够有效提升急性心脑血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度减少患者的致残率，效果显著，值得临床推广。

［1］ 马嘉仙.急性心、脑血管疾病昏迷患者20例急诊护理[J].中国卫生产业,2014,(5):45,47.

［2］ 赵海燕.急性心、脑血管疾病昏迷患者65例急诊护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):196-196.

［3］ 张玲.128例内科急性昏迷患者的急救护理[J].中外健康文摘, 2013,(46):180-180.

［4］ 蒲玉娇.急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理[J].现代养生B, 2014,(6):200-200.

［5］ 区静.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响探讨[J].中外医学研究,2014,(17):120-121.

［6］ 赵晓丽.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响[J].现代妇女（医学前沿）,2014,(10):392-392.

［7］ 崔玉顺.165例内科急性昏迷患者的急救护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4449-4450.

赵丽锦，1964年生，女，白族，云南龙陵人，大专学历，主管护师，主要从事急诊护理工作。