老年人心律失常122例临床分析

李凯

（黑龙江省牡丹江市先锋医院，黑龙江牡丹江157000）

✿论著／心律失常及检查✿

老年人心律失常122例临床分析

李凯

（黑龙江省牡丹江市先锋医院，黑龙江牡丹江157000）

目的 探讨诱发老年心律失常的因素，为临床中诊断治疗提供借鉴。方法 回顾性总结我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的临床资料，并根据治疗方法的不同分为两组，每组61例。观察组采用门冬氨酸钾镁片联合美托洛尔进行治疗；对照组单纯采用美托洛尔进行治疗。两组疗程均为1个月。结果 （1）＜80岁患者发病率明显高于＞80岁患者，随着年龄升高，房性心律失常人数有所降低，但房室交界性与室性心律失常发病率则呈升高趋势；（2）各类型心律失常与性别无相关性；（3）房性心律失常发病率最高；（4）观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论 老年心律失常病情较急，病因较为复杂，应根据病情进行综合分析，从而采取相应治疗措施。门冬氨酸钾镁片联合美托洛尔可以有效改善心律失常临床疗效，缓解患者心悸等症状，值得推广应用。

老年人；病因；心律失常

心律失常属于临床中多见的多发性心血管系统疾病，往往由于冲动传导、心搏频率等指标发生异常造成心脏传导、冲动出现紊乱而引起。该类疾病临床主要表现为头晕、胸闷等症状[1]，严重时甚至能够影响血流动力学效应，引起患者出现晕厥、猝死等症状，严重影响患者生命健康。美托洛尔属于临床中应用范围较广的抗心律失常药物，副作用小。本研究选择122例心律失常老年患者，探讨诱发老年心律失常的因素，为临床中诊断治疗提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的临床资料，并根据治疗方法的不同分为两组，每组61例。两组临床表现、各检查指标均符合相关诊断标准。对照组男31例，女30例；年龄：65～86岁，平均年龄：（78．2±5．8）岁；观察组男33例，女28例；年龄：66～87岁，平均年龄：（78．6±5．0）岁。两组性别、年龄等方面差异不显著（P＞0．05）。

1.2 方 法

两组患者均使用12导联心电图、24h动态心电图等检测手段而确诊，记录患者年龄、基础疾病等临床资料。全部患者均停止服用其它抗心律失常药物。观察组每天服用50-200mg美托洛尔，通过患者心率、心律失常等方面将药物剂量逐渐升高至负荷量，服用门冬氨酸钾镁，每次两片，一天三次；对照组每天单纯服用50-200mg美托洛尔，通过患者心率、心律失常等方面将药物剂量逐渐升高至负荷量。两组患者疗程为30d。

1.3 观察指标

记录治疗前后两组心率、血压、血尿常规、血钾、心电图等方面。

1.4 评判标准

（1）显效：室性早搏床症状消退，心功能评级改善幅度＞II级；（2）有效：室性早搏等症状明显改善，心功能评级改善幅度＞I级；（3）无效：室性早搏等症状无显著缓解。

1.5 统计学分析

使用SPSS13．0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（±s）、t检验、χ2检验表示。

2 结果

2.1 两组临床情况分析

2．1．1 与年龄关系 122例患者，其中80例＜80岁患者，其中19例窦性心律失常、40例房性心律失常、10例房室交界性心律失常、11例室性心律失常；42例＞80岁患者，其中10例窦性心律失常、11例房性心律失常、12例房室交界性心律失常、9例室性心律失常。提示＜80岁患者发病率明显高于＞80岁患者，随着年龄升高，房性心律失常人数有所降低，但房室交界性与室性心律失常发病率则呈升高趋势，且房性心律失常发病率最高。

2．1．2 与性别关系 122例患者，共29例窦性心律失常病例，其中男16人，女13人；51例房性心律失常病例，其中男26例，女25例；22例房室交界性心律失常病例，其中男10人，女12人；20例室性心律失常病例，其中男10人，女10人。提示各类型心律失常与性别无相关性。

2.2 两组临床疗效对比研究

（1）治疗两个疗程后，比较两组临床疗效。观察组治疗总有效率96．72%（59/61），对照组为83．61%（51/61），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组期前收缩次数、收缩压、舒张压均显著改善，但观察组改善程度更加显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。（2）观察组出现2例窦性心动过缓，2例心电图异常，不良反应发生率为6．56%；对照组出现5例窦性心动过缓，3例心电图异常，3例房室传导阻滞，不良反应发生率为18．03%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。

3 讨 论

心律失常主要是因心脏活动起源或传导受阻引起心脏搏动出现异常。有关研究资料发现，瓣膜病、心肌病、冠心病是引起心律失常的重要原因。心肌类疾病是临床中较为多见的疾病，发病早期及时准确的诊断治疗对该类疾病患者的治疗具有非常重要的作用。该类疾病往往会出现局部心肌缺血性坏死，最终发生胸痛、心律失常等症状，它具有病情发展迅速、死亡率高等特点，因此其治疗要求为积极改善冠状动脉阻塞，增强缺血部位血液循环，保护心功能，提高预后效果[2]。心律失常患者往往会发生供血缺乏、心功能不完善等问题，供血缺乏主要表现为冠状动脉、脑动脉等供血较少，该类疾病患者大多会发生头晕、心悸、胸闷等症状。

门冬氨酸钾镁是其钾盐、镁盐混合物。门冬氨酸具有良好的细胞亲和力，因此可以成为Mg2+、K+载体进入细胞，使K+重返细胞内，加快细胞除极化以及细胞代谢，保证其正常生理功能；Mg2+是糖原、高能磷酸酯的主要组成成分，它能够有效改善门冬氨酸钾盐治疗效果[3]。美托洛尔具有良好的心脏选择作用，可有效减小窦性心率。总之，老年心律失常病情较急，病因较为复杂，应根据病情进行综合分析，从而采取相应治疗措施。门冬氨酸钾镁片联合美托洛尔可以有效改善心律失常临床疗效，缓解患者心悸等症状，值得推广应用。

［1］ 潘鑫辉.老年人心力衰竭175例临床特点分析[J].中国实用医药,2011,6(33):78-79.

［2］ 马俊英.老年人肺心病急性加重期伴心律失常诊治体会[J].新疆中医药,2013,31(5):90-91.

［3］ 刘勇.128例老年人心律失常诊治体会[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(1):67-68.