基层医院开腹和腹腔镜切除阑尾手术效果比较

2015-02-20徐美枝仙桃市纺织工业园区医院外科湖北仙桃433000

长江大学学报(自科版) 2015年18期

关键词：急性阑尾炎开腹手术腹腔镜手术

徐美枝　(仙桃市纺织工业园区医院外科，湖北仙桃 433000)

张开早　(仙桃市妇幼保健院外科，湖北仙桃 433000)

基层医院开腹和腹腔镜切除阑尾手术效果比较

徐美枝(仙桃市纺织工业园区医院外科，湖北仙桃 433000)

张开早(仙桃市妇幼保健院外科，湖北仙桃 433000)

[摘要]目的：探讨两种切除阑尾手术方法的优缺点。方法：收集2011年1月至2013年12月行阑尾切除术的患者资料，根据手术方式的不同将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组，对两组患者在术中和术后情况进行回顾性分析。结果：开腹手术组的手术持续时间、术中出血量大于腹腔镜组，但差异无统计学意义(P>0.05)，开腹手术组患者肛门排气时间、第一次下床活动时间、术后输液天数、住院天数、止痛药使用率、切口感染率均大于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小，切口小更美观、恢复快、切口感染率低等特点，值得在基层医院推广。

[关键词]开腹手术；腹腔镜手术；急性阑尾炎；基层医院

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，阑尾炎症发生的重要原因是阑尾腔梗阻，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。急性阑尾炎一般分4种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，原则上除黏膜水肿型急性阑尾炎可以保守治疗外，都应采用阑尾切除手术治疗。传统的手术方式为开腹阑尾切除术，随着微创外科技术的发展，腹腔镜阑尾切除术已逐渐成熟[2～4]。现收集2011年1月至2013年12月在我院进行阑尾切除术的患者资料进行回顾性分析，探讨基层医院开展开腹和腹腔镜切除阑尾手术的优缺点。

1对象与方法

1.1对象

收集2011年1月至2013年12月行阑尾切除术患者186例为研究对象，根据手术方式的不同将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组。开腹阑尾切除术组125例，其中男性71例，女性54例，年龄14～48岁，平均年龄(32.48±5.32)岁；腹腔镜阑尾切除术组61例，其中男性33例，女性28例，年龄12～44岁，平均年龄(30.99±6.21)岁。

1.2方法

开腹手术组采用传统的开腹阑尾切除术，腹腔镜手术组采用腹腔镜2孔法阑尾切除术，对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、止痛药使用情况、切口感染情况、术后输液天数、住院天数等方面进行比较。

2结果

开腹手术组的手术持续时间、术中出血量大于腹腔镜组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

开腹手术组患者肛门排气时间、第一次下床活动时间、术后输液天数、住院天数均大于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。开腹手术组止痛药使用率、切口感染率大于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　两组患者术后情况比较

表3　两组患者止痛药使用情况和切口感染情况比较

3讨论

从以上比较结果可以看出，采用腹腔镜手术法患者术后肛门排气时间短，第一次下床活动时间早，输液天数和住院天数少，止痛药使用率和切口感染率低，虽然两组患者在手术持续时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)，但这可能与手术者的熟练度有关，随着腹腔镜手术的普及，手术持续时间可能会缩短，术中出血量可能会减少。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术不仅能取得一致的治疗效果(两组患者均治愈)，更具有创伤小(切口可仅用创可贴粘贴，不需要缝合伤口)、疼痛轻(大部分不需要使用止痛药)，切口小更美观(几乎看不出切口来)、安全性高、恢复快、切口感染率低等特点，这与其他学者的研究结论一致[5,6]。因此，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎值得在基层医院临床推广。

[参考文献]

[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]席红卫，崔强强，张鹏，等.小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析[J].中华现代外科学杂志，2009，6(9)：524～526.

[3] 刘铭，杜一华，植勇，等.儿童腹腔镜应用268例总结[J].泸洲医学院学报，2005，28(1)：33～34.

[4]向国安，陈开运，高鹏.腹腔镜在急腹症中应用[J].中国微创外科杂志，2005，8(6)：765～767.

[5]夏元喜，张溪英，肖雅玲，等.小儿腹腔镜2孔法与开腹手术切除阑尾的观察与护理[J].实用预防医学，2010,17(12)：2523～2525.

[6]陈志敏，王敬学，上官惠敏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较[J].中国现代医生，2011(4)：96～98.

[编辑]方多

[引著格式]徐美枝，张开早.基层医院开腹和腹腔镜切除阑尾手术效果比较[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(18)：24～25.

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)18-0024-02

[中图分类号]R656.8