无创青光眼治疗系统对开角型青光眼及高眼压症眼压的影响①

曹丽辉，尉露露，杨笑天，王玉清，徐志刚，张 涤，金童实

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

无创青光眼治疗系统对开角型青光眼及高眼压症眼压的影响①

曹丽辉，尉露露，杨笑天，王玉清，徐志刚，张 涤，金童实

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：观察无创青光眼治疗系统对开角型青光眼以及高眼压症在不同时间段的降眼压效果。方法：51例开角型青光眼或高眼压症患者(70眼)于首次确诊时、1周各行一次PNT治疗，分别于首次PNT后1天、1周、2周、1月、2月、3月记录眼压(OP)值。结果：所有患者于确诊时、PNT治疗后1天、1周、2周、1月、2月、3月眼压分别较治疗前均有下降且眼压差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：无创青光眼治疗系统对开角型青光眼及高眼压症患者有一定的降眼压作用。

眼压；无创青光眼系统；开角型青光眼；高眼压症

20世纪90年代PNT(pneumatictrabeculoplasty)无创青光眼治疗系统即真空小梁成形术由Livecchi发明并开始尝试应用于临床[1]。高眼压症(OH)、开角型青光眼(POAG)患病率已呈逐年上升趋势[2]，OH发病率较POAG稍高，且在OH患者中有约10 %将转变成开角型青光眼[3]，因此，对于OH亦应加强随访，确诊后应早期酌情给予治疗目前，现阶段对POAG的治疗仍然主要集中在药物和手术治疗上，药物治疗时间长，副作用大，手术治疗风险大，费用高不易被患者接受。本实验通过用无创青光眼治疗系统治疗开角型青光眼及高眼压症患者，观察其眼压变化为更好地应用PNT治疗患者提供临床参考。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集佳木斯大学附属第一医院2013-05～2014-10就诊的原发性开角型青光眼或高眼压症患者。原发性开角型青光眼诊断标准(参照中华医学会眼科学分会青光眼组制定的青光眼诊断标准)：①两眼中至少有一只眼眼压持续>21mmHg；②房角是开放的，具有正常的外观形态；③眼底具有青光眼特征性的的视网膜神经病变和(或)视野损害；④没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其它异常。高眼压症的诊断标准：至少在两次测量中单眼眼压在22～25mmHg。并且不存在其他眼科疾病、中度以上屈光不正及眼部手术者。最终进入本研究的研究对象共51例患者(70眼)，女23例(30眼)，男28例(40眼)，平均年龄(47.43±13.52)岁(范围16～70岁)。

1.2 方法

患者于首次确诊后，1周后各行一次PNT治疗，分别在第0天(基线期)，首次PNT治疗后1周、 2周、1月、2月、3月行眼科检查并记录眼压(Goldmann压平眼压计检查)

1.3 统计学方法

2 结果

见表1。

表1 患者不同时间眼压及相关数据

从表1可以看出，PNT治疗后，PNT组患者的眼压较治疗前均有下降且眼压差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上为了控制眼压，使用抗青光眼的药物是首选的治疗方案，如果效果不明显，则一般采取手术治疗，这些方法的疗效可能并不令人满意。PNT通过对小梁网施加一定的作用力，牵拉小梁网，扩展房水外流通道，改善传统的房水外流通道，减小房水外流阻力，以达到降低眼压的效果[4]。同时，PNT可以激发小梁网自身的调节机制的恢复，扩展葡萄膜巩膜通道，改善非传统的房水外流通道，重建房水的动态平衡，并增加房水内前列腺素类物质的浓度，改善小梁网、葡萄膜巩膜的功能，恢复其调节机制，达到眼压长久稳定的目的[5]。而本研究通过PNT对POAG和OH的眼压变化明显看出其对眼压控制有一定的长效性，在进行PNT一天后眼压就有所降低并在三个月内维持在正常范围，在1～2周左右效果最为明显，其因副作用小，费用低，易被患者接受。为临床上大力开展PNT治疗POAG和OH提供的临床参考。

[1]SingletonCD,RobertsonD,ByrneDW,etal.Effectofpostureonbloodandintraocularpressuresinmultiplesystematrophy,pureautonomicfailure,andbaroreflexfailure[J].Circulation，2003，108(19):2349-2354

[2]LundbergL,WetrellK,LinearE.Ocularhypertension:Aprospectivetwenty-yearfollowupstudy[J].ActaOphthal-mol,1987,65:705-708

[3]JensenJE.Glancomascreening:A16-yearfollowupofocularhypertensives[J].ActaOphthaol,1984,64:203-209

[4]SpiegelD,Garcia-FeijobJ，Garcia-SarchezJ,etal.Coexistentprimaryopen-angleglaucomaandcataract:preliminaryanalysisoftreatmentbycataractsurgeryandtheiStenttrabecularmicro-bypassstent[J].AdvTher,2008，25(5)：453-464

[5]NichaminLD.GlaukosiStenttrabecularmicro-bypass[J].MiddleEastAfrJOphthalmol,2009,16(3)：138-140

2011年黑龙江省卫生厅课题，编号：2011-356。

曹丽辉(1963～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，教授，硕士研究生导师。

杨笑天(1973～)女，黑龙江密山人，硕士，副主任医师，副教授。E-mail:949663119@qq.com。

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1008-0104(2015)04-0114-01

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