想象放松疗法治疗神经性头痛340例的体会①

王振杰，李再荣，王庆双

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

想象放松疗法治疗神经性头痛340例的体会①

王振杰，李再荣，王庆双

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨运用想象放松疗法治疗神经性头痛的效果。方法：将2013年收治的神经性头痛患者340例，随机分为实验组和对照组各170例，对照组采用单纯的药物治疗，实验组采用在药物治疗的基础上，配合想象放松疗法治疗。结果：经统计学处理,二者有显著差异(χ2=13.69,P<0.05)，治疗效果实验组明显优于对照组。结论：用想象放松疗法配合药物治疗神经性头痛，比单纯用药物治疗，治愈率高，效果好。

想象放松疗法；治疗；神经性头痛

随着现代生活节奏的加快，人们的心理压力越来越大，神经性头痛患者越来越多，在门诊极其常见，神经性头痛是功能性疾病，其发病机理尚不十分明确，但心理因素起着很大作用，单纯用药物治疗，效果不佳，病情反复，病程长，有时达10～20年，给生活和工作带来极大影响。近年来我们采用想象放松疗法配合药物治疗，收到了很好的疗效。现报道如下 。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2013年门诊神经性头痛患者340例，男125例，女215例，职业年龄无明显差异。随机分为实验组和对照组各170例，对照组采用单纯的药物治疗，实验组在相同药物治疗的基础上，运用想象放松疗法治疗。

1.2 方法

1.2.1 认知干预：在运用此方法前，一定让患者了解该方法，要建立良好的医患关系，医生要耐心倾听患者的主诉，神经性头痛患者病程比较长，心理压力很大，医生要充分理解患者的心情，要详细的介绍此方法的原理，并讲解神经性头痛的相关知识，使患者懂得：神经性头痛并不是气质性疾病，而是功能性的，经过一段时间的治疗，会收到良好的效果。减轻患者的心理压力，增强战胜疾病的信心，医生可用形象的肢体语言和动人的宣讲，使患者对此方法有一定的向往和渴望，默契的配合治疗。

1.2.2 方法实施：放松训练可由医生，护士或专门心理治疗师指导进行，先让患者休息10～20min，选择温度适宜，没有任何干扰，光线较暗，安静舒适的房间，患者躺在床上或沙发上，四肢伸展，闭上眼睛，此时放录音带或光碟，声音大小合适，舒缓的音乐缓缓流出，轻柔的导语沁人心脾：同学们，当你遇到紧张头痛时，适当的使用想象放松法，会使你得到一定的帮助，要先掌握要领，要领有二个，一是在整个放松过程中要始终保持深慢而均匀的呼吸，二是真能体验到随着想象有股暖流在身体内流动，显然要能真正的掌握要领，必须经过多次练习和反复认真的体会。下面请随我的声音做缓慢而有节奏的放松运动：我躺在水清沙白的沙滩上，感到阳光的温暖，听到海浪拍岸的声音，我感到温暖舒适，微风徐来，使我有说不出的舒畅，微风带走我所有的思绪，只剩下一片金黄的沙滩，海浪不断地拍打海岸，思绪也随着它的节奏涌上来又退下去……我感到一股暖流涌向心头，温暖而沉重，蓝色的天空和大海笼罩着我的心，我的身体越来越沉，越来越沉……多数患者渐入梦乡，操作者可调小音量，以轻柔的音乐伴其入眠。

1.2.3 行为干预:嘱患者精力集中，身体放松把自己融入到音乐里，跟上导语，注意力集中于身体的感觉和想象之中，细心的体验那种忘我的轻松感。如果发生思维分离，主观上有意控制自己，掌握要领。患者醒后神清气爽，嘱其细心回味放松时的感受，克制紧张情绪，确保平和的心态。根据不同的个体，选择不同的诱导磁带，每天1～2次，15～20d为一疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准

显效：患者没能入睡，时而有注意力不集中，经被动的调整后，能体会到身体放松的感觉，头痛有所减轻。有效：患者能把自己融入到音乐里，随着导语的诱导，患者能体验到身体沉重而安然入睡，醒后头脑清晰精力充沛。无效：听不进去音乐和导语，头痛依旧，头晕脑胀。

2.2 结果

实验组170例患者中，有效165例，有效率98%，显效5例，显效率2%，无效0。对照组170例患者中有效85例，有效率50%，显效45例，显效率26.4%，无效40例，无效率23.6%，经统计学处理，二者有显著差别(χ2=13.69,P<0.05,)实验组治疗效果好，明显优于对照组。见表1。

表1 两种方法治疗神经性头痛的效果对比[n=170，(%)]

χ2=13.69,P<0.05。

3 讨论

神经性头痛主要指紧张性头痛，功能性头痛和血管性头痛，主要由于长期的神经活动处于紧张和疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱，造成疼痛耐受性的阈值降低与头部肌肉紧张，从而引起头痛，多表现为持续性的头部闷痛，多为聂侧、后枕部、头顶及全头，患者有沉重感、压迫感。研究表明：心理因素在神经性头痛的发病特别是诱发有及其重要作用，焦虑抑郁等精神因素引起头皮、颈、背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛头晕，有颈背疼痛和焦虑，严重时并发强迫症，抑郁症。发病机理是焦虑紧张抑郁等精神因素引起头痛失眠，而长期的头痛失眠又引起焦虑抑郁等心理问题，二者互为因果，造成恶性循环，即焦虑—痉挛—头痛—失眠恶性循环。本组病例中，大多数病人精神压力过大，情绪紊乱，头痛发作频繁。治疗头痛的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。想象放松疗法是通过背景音乐造成治疗氛围，在导语诱导和被治疗者的主动参与下，对人体的神经、体液、免疫、内分泌等生理生化功能进行主动调节，可使全身的肌肉韧带骨骼等神经放松和情绪放松，调解神经系统兴奋与抑制的平衡性，使身体自主神经的兴奋性朝着有利于放松睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠[1]。放松疗法是将注意力先集中于机体的局部，使局部产生微热感，先达到局部放松，再配合深呼吸达到整体放松。所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深层次的放松，患者反应见效快。另一方面想象放松疗法是通过特殊的视觉想象和良性的语言诱导训练，患者容易出现放松愉快的高峰体验，从而改善以往的不良情绪体验，故躯体和心里的同时放松是想象放松疗法的突出特点。药物治疗只能缓解部分患者头痛症状，不能从根本上改变疾病的发生，发展机制，特别是对于神经性头痛的心理情绪因素不明显，而心里放松疗法可从本质上改变患者的认知行为，矫正焦虑紧张等负面情绪，再配合药物治疗疗效显著[2]。综上所述，神经性头痛最佳治疗方法是想象放松疗法配合适当的药物辅助治疗。

[1]吴洁贤，梁秋菊.心理治疗在偏头痛治疗中的应用研究[J].当代医学，2011，17(18)：16-17

王振杰(1965～)女，黑龙江佳木斯人，主管护师。

王庆双(1965～)女，黑龙江佳木斯人，主管护师。E-mail:875892242@qq.com。

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