雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效观察

王艳秀

赤峰学院附属医院消化内科，内蒙古赤峰024000

雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效观察

王艳秀

赤峰学院附属医院消化内科，内蒙古赤峰024000

目的探讨雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取我院2005年12月～2014年12月收治的400例反流性食管炎患者，均经内镜及病理检查确诊，采用随机数字表法随机分为对照组（n=200）和观察组（n=200），两组患者均戒烟酒和避免食用刺激性食物，对照组予雷贝拉唑10 mg，口服，每天2次，早、晚餐前30 min服用，连用共4周。观察组于饭后2 h加用铝碳酸镁1 g/次，每天3次，连用共4周。治疗4周后复查胃镜。治疗期间密切观察患者的血常规和肝肾功能等变化及药物不良反应。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（95.0%vs 76.0%，P＜0.05），观察组的临床疗效优于对照组。观察组、对照组患者治疗后的临床症状积分分别为（2.91±0.15）分、（4.69±1.13）分，分别显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的治疗后的临床症状积分显著低于对照组。结论雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎可以提高疗效，缓解临床症状，提高患者的生活质量，值得推广和应用。

反流性食管炎；雷贝拉唑；铝碳酸镁；临床症状积分

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是临床常见的消化道疾病之一，具有病程长、易反复发作的特点[1]。目前抑酸和（或）抗反流是RE的主要治疗方法，尽快缓解或消除临床症状，预防其复发和减少并发症的发生是RE的主要治疗目的。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，研究证实其抑酸作用优于奥美拉唑、兰素拉唑[2]。铝碳酸镁具有中和胃酸和保护黏膜的作用，本研究旨在探讨二者联用治疗反流性食管炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年12月～2014年12月收治的400例反流性食管炎患者，均经内镜及病理检查确诊，排除严重心肝肺功能不全者及排除消化性溃疡等其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身疾病，且治疗前1个月未使用过抗酸药及其他影响胃肠功能的药物。所有纳入研究对象均采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各200例，其中观察组患者的年龄19～66岁，平均（44.2±3.5）岁，对照组患者的年龄20～68岁，平均（43.9±3.8）岁，两组患者在年龄、性别、临床表现、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者临床资料比较见表1所示。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 治疗方法

两组患者均戒烟酒和避免食用刺激性食物，对照组予雷贝拉唑（江苏济川，批号150120）10 mg，口服，每天2次，早、晚餐前30 min服用，连用共4周。观察组于饭后2 h加用铝碳酸镁（赤峰蒙欣药业，批号130311）1 g/次，每天3次，连用共4周。治疗4周后复查胃镜。治疗期间密切观察患者的血常规和肝肾功能等变化及药物不良反应。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评定标准显效：临床症状（如反流、烧心、胸骨后疼痛等）缓解或好转；胃镜下食管炎好转。有效：临床症状（如反流、烧心、胸骨后疼痛等）减轻但有反复；胃镜下食管炎好转大于1个以上级别。无效：临床症状（如反流、烧心、胸骨后疼痛等）无改善；胃镜下食管炎无改善或恶化[3]。

1.3.2 临床症状积分按胸骨后疼痛、烧心、反酸、嗳气、吞咽困难的症状严重程度记分：0分，没有症状；1分，症状轻微；2分，有较明显症状但不影响日常生活；3分，有明显症状且影响日常生活[4]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS12.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者均无肝肾功能损害和粒细胞减少等严重不良反应，少数出现头晕、乏力、恶心、皮疹等，未影响治疗。观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（95.0%vs 76.0%，P＜0.05），观察组的临床疗效优于对照组。见表2。

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分比较

观察组、对照组患者治疗后的临床症状积分分别为（2.91±0.15）分、（4.69±1.13）分，分别显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后的临床症状积分显著低于对照组。见表3。

表3 两组患者治疗前后临床症状积分比较（x±s，分）

3 讨论

反流性食管炎是消化内科常见病之一，其发病机制尚不明确，可能与食管体部的运动功能、LES功能及胃运动功能障碍有关。由于食管下段扩约肌功能失调、张力降低而使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等引起烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，属于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease，GERD）。促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑酸药和抗酸药等为常用治疗RE的药物之一，但有时难以根治，且易复发[5]。

质子泵抑制剂是目前治疗RE的一线药物，具有抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，快速缓解症状、促进食管炎愈合的作用。雷贝拉唑为第2代PPI，其药理作用和作用机制与奥美拉唑相同，但起效快，作用时间为5 min，且能产生持续性抑制胃酸分泌的作用，服用7～14 d可导致胃酸明显减少[6-9]。铝碳酸镁为氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合物，其作用是使胃液达到pH最适范围，还可与胆酸、胃蛋白酶可逆性结合，多环节抵御侵袭因子，使90%的胃酸得到缓冲。服用后吸附在黏膜表面，能有效解决胆汁反流问题，同时中和胃酸及胃蛋白酶，不仅降低了食管内的酸度，而且能消除混合反流对食管黏膜的协同损伤作用[10-15]。本研究中将400例RE患者随机分为观察组和对照组，每组各200例，观察组将上述两种药物联用，结果显示，观察组的临床疗效显著优于对照组（95.0%vs 76.0%，P＜0.05）。与沈月霖等[16]的报道是相符的，同时本研究对两组患者治疗前后的临床症状积分进行比较，结果显示，观察组的治疗后的临床症状积分显著低于对照组（P＜0.05），说明两种药物联用可以显著缓解患者的临床症状。刘霞等[17]将76例RE患者分为联合组（雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗）和对照组（雷贝拉唑治疗）两组，每组38例，治疗8周后结果显示，联合组的临床症状改善优于对照组，且胃镜下观察结果显示联合组显著优于对照组（P＜0.05），说明雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎可以提高疗效，缓解临床症状，提高患者的生活质量，值得推广和应用[18-25]。

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The clinical efficacy of rabeprazole p lus hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis observation

WANG Yanxiu
Department of InternalMedicine,Hospital Affiliated to Chifeng College,Chifeng 024000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rabeprazole plus hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis.M ethodsIn our hospital from December 2005 to December 2014，selected 400 reflux esophagitis patients by random number tablemethod were randomly divided into control group（n=200）and observation group（n=200）,two groups were quit smoking and avoid eating irritating foods,patients in control group were treated with rabeprazole 10mg,oral, 2 times a day,early,dinner,30 minutes before taking,lasted for a total of 4 weeks.The observation group combined with hydrotalcite 1 g/time,3 times a day,a total of 4 weeks.After 4 weeks treatment,the changes in patients with liver and kidney function and adverse drug reactionswere compared.ResultsThe total effective of the observation group was significantly higher than the control group,the differencewas significant（95.0%vs 76.0%,P＜0.05）,the clinical efficacy of the observation group was better than the control group.The scores of clinical symptoms in the observation group and the control group were（2.91±0.15）,（4.69±1.13）,and the difference was significant（P＜0.05）,and the clinical symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group.ConclusionRabeprazole combined with hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis can improve the curative effect,alleviate clinical symptoms,improve the quality of life of the patients,isworthy of popularization and application.

Reflux esophagitis;Rabeprazole;Hydrotalcite;Scores of clinical symptoms

R571

B

1673-9701（2015）36-0031-03

2015-11-09）