导乐陪伴分娩在产科的临床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良县中医医院，云南昭通657000）

✿其他论著交流✿

导乐陪伴分娩在产科的临床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良县中医医院，云南昭通657000）

目的 探讨导乐陪伴分娩在产科中的临床价值。方法 将2012年9月-2012年8月我院产妇收治的240例产妇随机分为两组，每组120例，对照组采用常规分娩护理观察，观察组采用导乐陪伴分娩护理观察，观察两组分娩护理效果。结果 观察组阴道分娩率高于对照组（90．8%vs 79．2%），P＜0．05，有统计学意义；观察组产妇产痛缓解优于对照组，P＜0．05，有统计学意义；观察组各产程时间和出血量均小于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论 导乐陪伴分娩有助于提高阴道分娩率，缓解分娩疼痛，缩短产程时间，减少出血量，值得临床推广。

导乐陪伴分娩；产科；临床价值

产妇能否顺利分娩直接关系着母婴健康和家庭幸福，由于各种不利因素的影响，我国近年来的新生儿窒息率和剖宫产率均呈现不断增高的态势，其中产妇自身的不良情绪则是重要原因之一[1]。因此，在产妇分娩过程中，除了需要进行常规分娩护理防止意外事件的发生外，还要针对产妇的特殊心理采取合理的心理指导方式，消除产妇的不良情绪[2-3]。导乐陪伴分娩是伴随医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而逐渐发展起来的一种新型护理模式，其核心是“一对一”陪伴式分娩。为进一步探讨导乐陪伴分娩在产科中的临床价值，选取2012年9月-2012年8月我院产妇收治的240例产妇的临床资料，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年9月-2012年8月我院产妇收治的240例产妇的临床资料，入选产妇均为初产妇，无妊娠合并症和剖宫产指征，将240例产妇随机分成两组，其中，观察组120例，年龄在21-32岁之间，平均年龄为（25．67±2．68）岁，对照组120例，年龄在22-34岁之间，平均年龄为（26．71±3．09）岁，两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等一般资料上无显著差异，P＞0．05，有可比性。

1.2 方 法

对照组采用常规分娩护理观察：护理人员按照常规分娩护理要求和医嘱对产妇进行分娩观察，观察组采用导乐陪伴分娩护理观察，具体方法如下：（1）陪伴时间：自产妇入院至宫口张大2-3cm、出现规律性宫缩开始，安排一名经过专业培训且具有助产资质的助产人员全程陪伴产妇进行分娩指导，产妇分娩后还要指导正确的母乳喂养方式，在陪伴过程中，陪伴人员要根据产妇的实际情况采取产妇可以理解的教育方法。（2）健康宣教：陪伴人员要客观评估产妇的健康状况，根据评估结果对产妇进行针对性健康宣教，向产妇详细讲解分娩、宫缩过程，告知其正确的镇痛方法，加强与产妇的沟通，及时消除其紧张、焦虑的心理状态。（3）饮食护理：陪伴人员要鼓励产妇经常饮水、进食，保证身体所需能量，指导产妇进行自由体位活动。（4）分娩陪伴：在分娩过程中，陪伴人员要帮助医护人员完成接产工作，在产程的各个阶段，要严格监测产妇的体温、脉搏、血压等各项生命指征的变化，观察阴道流血情况，同时加强与产妇的沟通，减轻分娩疼痛，在产妇分娩后要向其讲解母乳喂养知识，加强产褥期和新生儿护理，帮助母婴接触。（5）用药监督：陪伴人员需叮嘱产妇按时、按量服药，告知其服药期间的注意事项，观察产妇服药后有无不良反应发生。（6）病房消毒：陪伴人员要时刻保持病房的清洁卫生，对产妇经常用到的杯具及时消毒。

1.3 观察项目

（1）统计两组产妇各分娩结局所占比例，包括阴道分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率。（2）统计两组产妇产痛情况，产痛共分四级，I级：无疼痛，产妇无痛苦表情，II级：疼痛可以耐受，产妇稍有皱眉，III级：疼痛比较严重，产妇伴随出汗、面色苍白、呻吟症状，IV级：疼痛剧烈难忍，需要借助镇痛或麻醉方法缓解疼痛。（3）统计两组产妇各产程时间和出血量[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18．0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩结局对比

观察组阴道分娩109例，剖宫产11例，无新生儿窒息，对照组阴道分娩95例，剖宫产19例，新生儿窒息6例，观察组阴道分娩率高于对照组，且剖宫产率和新生儿窒息率均低于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组产妇产痛情况对比

两组产妇均无I级产痛，观察组II级产痛86例，占比71．7%，III级31例，占比25．8%，IV级3例，占比2．5%，对照组II级产痛59例，占比49．2%，III级38例，占比31．7%，IV级23例，占比19．2%，两组产妇除I级产痛外，各级产痛所占比例之间有明显差异，P＜0．05，有统计学意义。结果见表2。

2.3 两组产妇产程时间和出血量对比

观察组各产程时间与对照组相比明显缩短，且出血量小于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结果见表3。

表1 两组患者用药依从性及指导满意度比较（±s）

表1 两组患者用药依从性及指导满意度比较（±s）

组别观察组对照组χ2值P值例数（n）120 120阴道分娩109(90．8) 95(79．2) 12．632＜0．05剖宫产11(9．2) 19(15．8) 14．316＜0．05新生儿窒息0（0）6（5．0）13．582＜0．05

表2 两组产妇产痛情况对比（±s）

表2 两组产妇产痛情况对比（±s）

组别观察组对照组χ2值P值例数（n）120 120 I级0(0) 0(0) 5．675＜0．05 II级86(71．7) 59(49．2) 15．355＜0．05 III级31(25．8) 38（31．7）11．228＜0．05 IV级3(2．5) 23(19．2) 15．634＜0．05

表3 两组产妇产痛情况对比（±s）

表3 两组产妇产痛情况对比（±s）

组别观察组对照组χ2值P值例数（n）120 120第一产程（h）8．02±2．01 10．31±2．58 9．526＜0．05第二产程（h）0．74±0．31 0．92±0．49 10．834＜0．05第三产程（min）5．06±3．08 8．09±2．54 10．657＜0．05第四产程（min）8．84±0．13 12．39±0．67 12．644＜0．05出血量（mL）143．26±42．32 159．31±76．67 11．687＜0．05

3 讨 论

导乐陪伴分娩最开始是由美国克劳斯医生主张提倡的一种分娩护理方式，最初指由一个有生育经验的女性在产前、产中、产后陪伴另一名女性分娩，并给予其心理、生理、情感上的支持和鼓励，增加产妇分娩舒适感，最终达到顺利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人员是经过专业培训且具有助产资质的助产师，在分娩前、分娩中、分娩后分别给予不同的护理指导，并密切观察产程进展，及时应对各种意外事件。有相关报告证明，恐惧可以导致产妇交感神经持续兴奋，机体分泌大量的茶多酚，对外界刺激的敏感度增强，从而增加分娩痛感，严重时还会引起产妇强烈的情绪变化，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，阻碍产程进展[6-7]。

本次研究共选取240例产妇，对其中的120例产妇采用导乐陪伴分娩方式，结果发现，此120例产妇无论是在分娩方式、产痛分级、产程时间和出血量上均优于对照组，这也说明导乐陪伴分娩与常规分娩方式相比，能够提高产妇阴道分娩率，缓解产妇疼痛，缩短各产程时间，减少出血量，是一种提高产科质量的理想分娩护理方式。导乐陪伴分娩是医疗模式转变之后值得提倡的一种分娩方式，充分体现了人文关怀，经导乐陪伴分娩的产妇精神愉悦，不再惧怕自然分娩过程，这对于促进母婴健康具有重要意义。

［1］ 关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2014,30(8):1325-1327.

［2］ 秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药, 2012,16(7):1040-1041.

［3］ 王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志,2011,30 (7):1007-1008.

［4］ 徐玲娣,陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学,2014,21(4):474-475.

［5］ 周敬珍,尹春艳,贾晓江,等.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响 [J].中国妇幼保健,2009,24(19): 2692-2693.

［6］ 王瑞华.导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响[J].中国医刊,2013,48(1):83-84.

［7］ 韩桂芹,藤平,祝倩,等.无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响 [J].医学综述,2012,18(20): 3510-3512.