定期随访干预对强制集中管理人群中高血压病人健康行为的影响研究

陈立明

（江苏省浦口监狱医院，江苏南京210031）

✿论著／社区人群防治✿

定期随访干预对强制集中管理人群中高血压病人健康行为的影响研究

陈立明

（江苏省浦口监狱医院，江苏南京210031）

目的 探讨定期随访干预对强制集中管理人群中高血压病人健康行为的影响。方法 选取2013年3月～2015年3月我院收治的800例强制集中管理人群中高血压患者，按随访方式不同分为对照组（400例，常规随访），观察组（400例，定期随访干预），对比两组患者的健康行为。结果 观察组遵医服药、体育锻炼、低盐饮食等健康行为人数均显著高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义；观察组收缩压、舒张压等血压指标均显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 对强制集中管理人群中高血压病人应用定期随访干预，可有效降低血压，改善患者健康行为，利于患者康复。

定期随访干预；高血压；健康行为

近年来，生活水平的普遍提高，罪犯中职务犯罪比例增加，导致高血压发病率明显升高，并带来一系列并发症状，对监管安全造成巨大压力[1]。我监总人数6000余人，高血压人数近千人，集体生活，劳动改造，心情郁闷，治疗不当，甚至大多数人不知道自己患病，不利于高血压防治。由于监狱医疗条件简陋，采用健康教育及定期随诊的意义重大[2]。笔者选取800例强制集中管理人群中高血压患者，采用常规随访和定期随访干预，旨在改善患者健康行为，积极防治疾病。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将800例强制集中管理人群中高血压患者，按随访方式不同分为对照组和观察组，每组各400例。对照组：男300例，女100例，年龄35～74岁，平均年龄（53．1±4．6）岁，病程1～5年，平均病程（2．7±0．8）年；观察组：男302例，女98例，年龄36～75岁，平均年龄（54．7±4．3）岁，病程2～6年，平均病程（3．1± 0．9）年；所有病例均符合高血压相关诊断标准[3]，知情同意并参与随访。比较两组患者基线资料（性别、年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0．05），具有高度可比性。

1.2 方 法

对照组行常规随访，包括遵医用药、监测血压、心理疏导等，观察组在对照组基础上行定期随访干预，具体内容如下：（1）建立护士参与、医生负责的高血压定期随访干预小组，根据患者病情制定高血压健康干预计划，对患者血压情况进行积极监测，提倡低盐饮食、体育锻炼、遵医服药等健康行为。（2）以慢病综合防治信息管理系统为技术依托，建立健康档案管理，评估患者健康风险，加强对其的分级管理与指导。（3）利用慢病信息管理系统，开展高血压随访管理，提高控制率、管理率，采用专题宣传、讲座等形式向患者讲解高血压的相关知识及如何防治。（4）针对高血压严重的高危患者，采用个体指导和全面教育相结合，改变不良生活习惯和行为，提高治病防病意识，控制病情。（5）用健康相关调查问卷方式，了解患者健康行为改善情况及控制血压情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的健康行为（遵医服药、体育锻炼、低盐饮食）及收缩压、舒张压等血压指标等。

1.4 数据处理

本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14．0软件包进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以频数（%）表示，进行χ2检验，结果以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医服药、体育锻炼、低盐饮食等健康行为对比，观察组遵医服药、体育锻炼、低盐饮食等健康行为人数均显著高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的健康行为对比[n(%)]

2.2 两组患者收缩压、舒张压等血压指标对比，观察组收缩压（130．1±20．3）mmHg、舒张压（80．5±15．7）mmHg，对照组收缩压（150．1±32．3）mmHg、舒张压（96．5±28．7）mmHg，观察组收缩压、舒张压等血压指标均显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。

3 讨 论

评价高血压干预效果，主要是分析结局期较基线期改变情况[4]。本研究显示，高血压发生的重要因素是健康行为的养成，对照组遵医服药占47．5%、体育锻炼55．0%、低盐饮食60．0%，观察组遵医服药占87．5%、体育锻炼90．0%、低盐饮食97．5%，观察组遵医服药、体育锻炼、低盐饮食等健康行为人数均显著高于对照组。验证了健康教育防治高血压作用，定期随访干预后，患者建立健康行为，是临床综合治疗高血压重要的组成部分[5]。通过问卷调查和定期随访，可督促患者严格遵医嘱用药，提高其治疗依从性。指导患者加强运动、低盐饮食，可督促患者对健康行为自觉落实，并长久坚持，防止高血压并发症的发生。在血压方面，本研究表明，观察组收缩压（130．1± 20．3）mmHg、舒张压（80．5±15．7）mmHg，对照组收缩压（150．1±32．3）mmHg、舒张压（96．5±28．7）mmHg，观察组收缩压、舒张压等血压指标均显著低于对照组。说明对强制集中管理人群中高血压病人采用定期随访干预，可有效降低血压，缓解和控制高血压症状，降低心脑血管疾病发病率。实施定期随访干预，可对高血压及其相关危险因素进行控制，利于患者早日康复。

综上所述，对强制集中管理人群中高血压病人应用定期随访干预，可有效降低血压，改善患者健康行为，利于患者康复。

［1］ 匡祖颖,钟水生.随访干预对心脑血管疾患者健康行为的影响[J].中国药物经济学,2014,10(z2):441-442.

［2］ 宋宝良.个性化健康教育对原发性高血压患者血压及相关指标的干预效果研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(25):48-50.

［3］ 刘丽华.护理干预对高血压患者用药依从性影响[J].中国医药导报,2011,08(15):123-124.

［4］ 邢翠珍,崔月丽,闫和美等.健康查体后综合干预及定期随访对原发性高血压患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(35): 4217-4222.

［5］ 卢跃棣,郑冬雅,雷进红等.高血压前期生活方式定期干预两年随访[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(5):315-316.

Effect of regular follow-up intervention on health behaviors of hypertension patients in mandatory centralized management

CHEN Li-ming
(Jiangsu Pukou Prison Hospital,Nanjing 210031,China)

ObjectiveTo investigate the effect of regular follow-up intervention on the health behaviors of hypertension patients in the mandatory centralized management．MethodsA total of 800 patients with hypertension in the mandatory centralized management in our hospital from March 2013 to March 2013 were divided into control group (400 cases,regular follow-up)and intervention group (400 cases,regular follow-up intervention),and the health behaviors of the two groups were compared．ResultsThe number of patients with health behaviors including drug compliance,physical exercise,and low-salt diet in the intervention group was significantly higher than that in the control group (P＜0．05);the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the intervention group were significantly lower than those in the control group (P＜0．05)．ConclusionRegular follow-up intervention on hypertension patients in the mandatory centralized management can effectively reduce blood pressure,improve patients' health behaviors,and help patients recover．

Regular follow-up intervention;Hypertension;Health behavior

陈立明，1977年生，男，河南唐河人，本科学历，主治医师。