社区脑梗塞后遗症患者后期康复护理体会

卜光秀

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

✿论著／社区人群防治✿

社区脑梗塞后遗症患者后期康复护理体会

卜光秀

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

目的 探讨社区脑梗塞后遗症患者的后期康复护理效果。方法 我院选取了2012年10月至2014年10月期间来治疗的80例脑梗塞后遗症患者作为研究对象，把80例患者随机分成观察组和对照组，每组40例患者。给予对照组常规护理，观察组综合护理，比较观察两组护理效果。结果 观察组护理有效率为92．5%，对照组护理有效率为77．5%，观察组明显高于对照组。两组差异（P＜0．05），存在统计学意义。结论 给予社区脑梗塞后遗症患者实施综合护理可减少患者康复时间，减少并发症出现，应临床推广。

社区；脑梗塞后遗症患者；后期康复；护理体会

脑梗塞主要发病原因是患者脑部组织发生循环障碍，是脑血管疾病中常见疾病[1]。此病发病紧急、病情变化快，患者接受紧急治疗后通常会存在偏瘫、语言障碍、意识不清等并发症状，因此在社区后期康复中对患者加强护理非常必要。为研究社区脑梗塞后遗症患者的后期康复护理效果，我院选取了2012年10月至2014年10月期间来治疗的80例脑梗塞后遗症患者作为研究对象，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了2012年10月至2014年10月期间来治疗的80例脑梗塞后遗症患者作为研究对象，男性44例，女性36例，年龄在34-75岁之间，平均年龄（56．78±12．13）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别40例患者。其中对照组男性25例，女性15例，年龄在34-73岁之间，平均年龄为（55．89±12．25）岁。观察组男性19例，女性21例，年龄在36-75岁之间，平均年龄为（56．98±12．17）岁。80例患者经影像资料确诊均为脑梗塞后遗症患者，均出现一侧偏瘫情况。两组患者在病情状况、年龄、性别等方面均没有明显差异（P＞0．05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

两组脑梗塞后遗症患者经抢救挽回生命后均实施社区护理。

1．2．1 对照组 给予对照组40例脑梗塞后遗症患者实施常规康复护理，主要是社区护理人员随时观察患者各项生命体征，协助患者进行日常康复训练，观察患者身体恢复情况并进行记录。

1．2．2 观察组 给予观察组40例脑梗塞后遗症患者实施综合康复护理，主要包括心理护理、吞咽康复护理、语言康复护理、肢体康复护理，主要内容如下：

（1）心理护理。因为脑梗塞发病紧急，患者经抢救治疗无法面对自己偏瘫、语言障碍以及意识障碍等后遗症，大多数患者存在抑郁、焦虑等负面心理，因此社区护理中护理人员要和患者建立良好的相处关系，耐心的向患者解释病情并告知患者恢复健康的护理方案，帮助患者树立将疾病战胜的信心。

（2）吞咽康复护理。辅助患者取半卧位，将患者躯干抬高30°，头部向前，患者使用坐位进行进食，帮助患者引发吞咽反射，将误咽呛咳现象有效减少[2]。患者进食时要保证环境安静，保证患者注意力集中，将外界干扰杜绝。对脑梗塞后遗症重度吞咽障碍的患者，护理人员可以指导患者使用鼻饲，但是这种方式容易导致误吸、反流，因此护理人员要密切观察患者吞咽中出现的不良现象并进行处理。

（3）语言康复护理。社区护理人员根据患者病情判断患者语言障碍的类型，随后使用相应语言进行康复训练[3]。护理人员对患者进行语言康复时可以使用写字板、纸笔、手势等相互配合的方式。鼓励患者多进行吹吸、鼓腮、伸舌等多种动作，同时辅助患者进行单音节发音。通过影视、书籍、报纸等方式对患者语言功能进行刺激，对患者在发声中取得的进步要及时肯定。

（4）肢体康复护理。鼓励患者进行活动，尝试进行抓、握等简单的动作，鼓励患者进行穿衣、脱衣等训练，社区护理人员要根据患者实际情况进行辅助训练。对无法主动使用筷子进食的患者选择调羹进食。训练中根据患者实际病情出发，为患者安排合理的活动方式。

1.3 观察指标

两组患者经不同方式护理指导6个月后观察两组患者身体恢复情况，对照指标为使用美国国立卫生院神经功能缺损评分[4]，分为基本痊愈、显著进步、进步以及无效。其中基本痊愈是患者评分减少95%以上，显著进步是评分减少71%-94%，进步为46%-70%之间，无效是评分减少在45%以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者身体各项功能好转情况对比，患者使用不同方式护理6个月后，我们对患者进行了随访。经随访发现，观察组身体各项功能有效率为92.5%，对照组为77.5%，观察患者的护理有效率明显优于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者身体恢复情况对比[n(%)]

3 讨 论

脑梗塞是脑血管疾病临床治疗中的常见疾病，主要原因是患者脑部因血管病变出现循环障碍，脑部组织缺血[5]。此病发病紧急，病情较重，经抢救治疗后存在一系列的后遗症并且恢复时间较长，对患者生活质量造成了严重不良影响，因此社区护理中对患者加强护理非常必要。

社区护理方式和患者能否及时康复有密切关系，这要求社区护理人员对患者进行肢体护理时要根据患者实际病情制定科学的康复方案，帮助患者将身体各项机能逐渐恢复，促进患者及时康复[6]。同时康复效果和患者病因、年龄、病情、病变部位、药物使用等有密切联系，社区护理人员护理介入越早，患者耐力、体力、肢体运动协调能力恢复情况越好。对脑梗塞后遗症患者进行康复护理，可减轻患者残疾程度，将患者躯体功能有效改善，提高患者生活质量的同时还可以将家庭负担减少。

本次研究发现，实施综合康复护理的观察组40例脑梗塞后遗症患者护理有效率为92.5%，实施常规康复护理的对照组40例脑梗塞后遗症患者护理有效率为77.5%，两组之间存在显著差异。

综上所述，对脑梗塞后遗症患者实施综合康复护理可促进患者及时恢复健康，对改善患者生活质量有重要意义。并且可以减少其他并发症状的发生，将患者恢复时间有效缩短，应临床推广。

［1］ 陈钢妹,留盈盈,游俊莉,陈传帮.早期康复护理干预在脑梗塞偏瘫患者肢体康复中的应用探究 [J].健康研究,2014,04（02）: 431-432.

［2］ 曾明梅,李瑞英,马玲,等.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理,2014,16（10）:83-85.

［3］ 张芹英.为脑梗塞患者实施综合护理干预对其并发症发生率的影响分析[J].当代医药论丛,2014,15（12）:143.

［4］ 赵冬艳.脑梗塞患者早期护理干预对语言、肢体康复的应用效果研究[J].中国继续医学教育,2015,03（12）:128-129.

［5］ 王满红.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].大家健康(学术版),2015,05（08）:183.

［6］ 刘桂花.家庭护理干预对老年性脑梗塞患者功能恢复的影响[J].当代护士(学术版),2012,03（08）:94-96.