高血压脑出血急诊科整体护理干预

李云波

（云南省南涧彝族自治县人民医院，云南大理675700）

✿论著／高血压与脑血管病✿

高血压脑出血急诊科整体护理干预

李云波

（云南省南涧彝族自治县人民医院，云南大理675700）

目的 分析高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果。方法 抽选2011年4月至2013年5月，我院接收高血压脑出血患者100例，按临床自愿接受护理方法平均分成两组（常规组、干预组），常规组患者给予临床基础性护理，干预组患者给予临床整体护理干预，比对两组患者临床护理效果。结果 干预组患者抑郁评分、焦虑评分均优于常规组患者，差异明显，统计学意义突出（P＜0．05）；且干预组患者并发症总率、护理满意率和常规组患者相比，也存在明显性临床差异，统计学意义突出（P＜0．05）。结论 将整体护理干预应用于高血压脑出血患者急诊中，意义重大，可改善患者临床症状，缓解抑郁、焦虑情绪，减少并发症，提高护理满意率，值得推广。

高血压；脑出血；整体护理；临床效果

高血压脑出血为高血压疾病常见并发症，多发于中老年患者，男性较多，且冬春季易发作。由于高血压脑出血具有病情发展快、发病急等临床特点，间接导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响日常生活[1]。因此，必须此类患者的临床护理。对此，将抽选我院接收高血压脑出血患者100例，分别给予不同程度临床护理，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

抽选2011年4月至2013年5月，我院接收高血压脑出血患者100例，按临床自愿接受护理方法平均分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例（男性30例，女性20例），年龄处于50-75岁范围内，平均（60．5±0．5）岁；该组50例患者中，专科及以上学历患者20例，初中学历、高中学历患者25例，小学学历及文盲患者5例；干预组患者50例（男性35例，女性15例），年龄处于55-80岁范围内，平均（65．6±0．6）岁；该组50例患者中，专科及以上学历患者22例，初中学历、高中学历患者24例，小学学历及文盲患者4例。两组患者临床资料不存在明显性临床差异，可比较（P＞0．05）。

1.2 临床诊断

（1）患者均符合高血压脑出血疾病临床诊断；（2）临床表现：患者均具有恶心、呕吐、头痛等临床表现；（3）排除精神异常等患者；（4）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床护理意向书。

1.3 方 法

常规组患者给予临床基础性护理，如：病情观察、给药护理等；干预组患者给予临床整体性护理干预，如下：

1．3．1 入院前护理 由于高血压脑出血疾病具有发病急、病情发展快等临床特点，因此，大多数患者病发后很有可能出现严重现象，致使患者家属情绪激动，无法及时将其送至医院，只能拨打急救电话。所以，急诊科工作人员到达现场后需立即观察患者真实情况，确定患者家属讲述及自身评估准确与否；一般来说，高血压脑出血病发后会出现呕吐等临床现象，护理人员需帮助急诊人员清除患者口腔异物，如情况允许切开患者气管，以免出现呼吸停止现象；为确保患者及时、安全的送至医院救治，运送过程中护理人员需固定患者，防止患者移动，并针对出血现状及时补充液体，维持水电解质平衡。

1．3．2 心理护理 患者入院接受治疗后，由于疾病突然到来及环境的陌生，极易产生紧张、恐惧等不良心理，不利于后续急诊科的临床治疗。因此，护理人员首先需在患者入院后带领其熟悉急诊科环境，用自身和蔼、温和的语言和患者交流，获得患者信任，并建立良好的护患关系，指引患者自诉自身真实想法，根据患者不同心理特点，制定个性化心理护理方案，以便消除患者焦虑、抑郁等不良心理[2]；同时，护理人员还需耐心讲解高血压脑出血疾病相应内容，如：疾病病发原因、治疗过程、注意事项等，让患者基本了解自身疾病，帮助患者建立战胜病魔信心，调整最佳状态接受临床治疗；如情况允许，可邀请高血压脑出血成功治愈患者现身说教，让患者自由讨论、指导，进而更好的缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，为后续治疗奠定基础。

1．3．3 病情观察 患者进入急诊科后，护理人员需密切观察患者生命体征变化情况，记录相关数据，这样便于及时、准确的评估患者病情；确保呼吸畅通，血压维持在稳定范围内，一旦患者出现意识障碍现象，立即留置尿管，避免尿潴留的发生。

1．3．4 颅内高压处理 资料显示，高血压脑出血疾病病发的主要原因为患者颅内血压突然上升，因此，及时降低该血压是确保患者生命健康的关键。护理人员可将患者头部抬高，这样可间接提高颈部位置静脉的回流速度。同时，针对性的使用镇静药物及止痛药物，如：咪达唑仑、芬太尼等；另外，若患者出现脑疝现象，护理人员还需根据医嘱及时给予脱水剂处理，以便为患者的成功救治提供可靠依据。

1．3．5 其他 急诊科检查过程中，护理人员需密切关注患者病情变化，并将其头部偏向一侧，这样可有效避免呕吐物进入呼吸道，影响正常呼吸；急诊后根据患者病情变化、患者精神状态实施个性化心理、饮食等护理，让患者在保持良好情绪的同时，增强自身营养，加快康复进度；指导患者适当锻炼，如：吞咽、肢体运动等，进而提高生活质量[3]。

1.4 观察项目

（1）比对两组患者护理前后抑郁、焦虑评分改善情况；（2）比对两组患者护理前后生活质量评分，包括：生活能力、心理现状；（3）比对两组患者护理结果；（4）比对两组患者并发症。

1.5 统计学方法

借助SPSS18．0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择（±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0．05，则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比对

结果显示，两组患者护理前抑郁、焦虑评分差异不明显（P＞0．05），护理后明显改善，干预组患者改善程度优于常规组，差异明显，统计学意义突出（P＜0．05）。详见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比对

结果显示，两组患者治疗前生活能力、心理现状评分均不存在明显性差异（P＞0．05），护理后评分改变，干预组患者评分变化程度优于常规组，差异明显，统计学意义突出（P＜0．05）。详见表2。

2.3 两组患者护理结果比对

结果显示，干预组患者临床护理满意率和常规组患者相比，差异明显，统计学意义突出（P＜0．05）。详见表3。

2.4 两组患者并发症比对

结果显示，两组患者均出现不同程度并发症，干预组患者再出血（1例）、肺部感染（2例）、消化道出血（1例）并发症总率8．0%，常规组患者并发症总率30．0%（15/50），差异明显，统计学意义突出（χ2= 7．862，P=0．005）。

表1 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比对[（±s）分]

表1 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比对[（±s）分]

组别 例数（n） 抑郁 焦虑干预组常规组t值P值50 50护理前57．3±10．8 56．6±10．7 0．326 0．745护理后42．8±8．6 53．9±10．6 5．750 0．000护理前56．8±12．1 57．3±11．3 0．214 0．831护理后40．1±9．6 54．5±10．7 7．083 0．000

表2 两组患者护理前后生活质量评分比对[（±s）分]

表2 两组患者护理前后生活质量评分比对[（±s）分]

组别 例数（n） 生活能力 心理现状干预组常规组t值P值50 50护理前30．3±8．6 29．8±9．5 0．276 0．783护理后51．0±11．0 31．7±10．2 9．097 0．000护理前30．5±10．1 30．3±9．6 0．101 0．919护理后56．7±13．6 31．9±9．8 10．461 0．000

表3 两组患者护理结果比对[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血病情急、发展快，严重影响患者生命健康。因此，必须加强此类患者的急诊护理。本组研究实验的100例高血压脑出血患者，分别给予不同程度护理，急诊整体护理干预组患者抑郁、焦虑、生活质量评分均明显优于护理前，差异明显，说明：给予患者针对性临床护理干预，可改善抑郁、焦虑、生活质量现状，缓解患者不良情绪；且整体护理干预组患者并发症、护理满意率均优于基础组，差异明显。提示：将整体护理干预应用于高血压脑出血患者急诊中，意义重大，可改善患者临床症状，缓解抑郁、焦虑情绪，减少并发症，提高护理满意率，值得推广。

［1］ 杜莹燕,叶碎林.护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响[J].中国现代医生,2013,16（01）:74-76.

［2］ 王会敏,王超.护理干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].医学研究与教育,2013,18（02）:67-70.

［3］ 高梦虹,景爱萍.社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,22（11）:1300.

李云波，1972年生，女，彝族，本科学历，主管护师，从事临床护理工作。