综合护理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑及生活质量的影响

张玉

（云南省红河州第三人民医院，云南红河661000）

✿论著／护理✿

综合护理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑及生活质量的影响

张玉

（云南省红河州第三人民医院，云南红河661000）

目的 探讨慢性心力衰竭患者实施综合护理干预的效果，以及对焦虑的影响。方法 将我院收治的慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规护理模式，另一组实施综合护理干预。观察两组患者的护理满意程度，以及不良心理状态。结果 试验组患者护理满意共计33例（94.3%），高于对照组的26例（74.3%）；两组护理前焦虑、抑郁程度差异不大，护理后评分明显降低，且试验组优于对照组；患者在躯体功能、心理功能、社会功能上的评分高于对照组。差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭患者实施综合护理干预效果显著，能够提高护理满意程度，缓解不良心理状态，有利于生活质量的改善。

慢性心力衰竭；综合护理；干预效果；焦虑程度

随着人口老龄化的到来，慢性心血管疾病发病人数近年来持续增加，其中就包括慢性心力衰竭。该疾病具有病情重、容易反复发作的特点，且不良情绪的产生会影响治疗恢复效果[1]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，实施综合护理干预措施效果良好，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的慢性心力衰竭患者70例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，满足《心力衰竭诊断和治疗指南》中的诊断标准，同时排除认知障碍患者、合并严重基础疾病患者[2]。将其随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男性患者20例，女性患者15例；年龄处于48～80岁阶段内，平均（61.2±1.8）岁。试验组中男性患者18例，女性患者17例；年龄处于45～82岁阶段内，平均（63.0± 2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，主要是健康教育和基础护理操作；试验组在此基础上进行综合护理干预，具体如下[3-4]：

1.2.1 心理干预 针对患者存在的焦虑、抑郁心理，护理人员要制定针对性的干预措施，加强和患者之间的沟通，了解患者的内心想法，可以根据他们关注的话题开展座谈会，促进不良心理的疏泄。另外，可以请治愈患者讲解治疗感受，拉近患者之间的距离，对患者进行鼓励和支持，坚定治疗信心。还要帮助患者制定康复计划，符合患者的性格特点、行为习惯，尽量满足各方面的护理需求。

1.2.2 认知干预 对患者及其家属开展健康宣教，向其发放健康知识手册，可以采取一对一的形式，主要内容包括发病原因、危险因素、治疗方法、日常注意事项等，从而提高患者的疾病认知，增强自我保健意识。告知患者焦虑、抑郁等不良心理会对治疗效果造成不利影响，从而鼓励患者向护理人员述说困惑和问题，得到护理人员的解答，来缓解身心压力，提高治疗积极性和依从性。

1.2.3 行为干预 一是音乐干预法，选择曲调优美活泼的乐曲进行播放，音量控制在65dB左右，每次播放时间30～60分钟，两天1次。二是放松干预法，指导患者进行肌肉放松训练。选择整洁安静的房间作为治疗场所，患者取平卧位、闭眼，指导患者深呼吸，对肌肉进行收缩—放松循环练习。三是移情干预法，主要是通过阅读书籍、观看视频的形式转移注意力，有利于培养健康的心态。四是运动干预法，根据患者的心功能分级，制定不同的活动计划，如床上坐起、下床慢走、步行、上下楼梯等，并逐渐增加运动强度。

1.2.4 饮食干预 患者饮食以蛋白高、维生素高、热量高的食物为主，具有清淡易消化的特质，可以采用少量多餐的原则，确保营养均衡，降低心脏的负担。为了减轻水钠潴留的程度，需要限制患者的食盐摄入量，最好控制在每天2g以内，使用利尿剂治疗的患者可适当增加摄入量。另外，关注体重变化，每天于早餐前测量体重，体重骤增说明可能发生水钠潴留，及时对症处理。

1.2.5 社会支持 创建和谐的医患关系，提高护理工作质量，进行床位分配时，将病情改善相近的安排在同一间病房，有利于患者之间交流，减轻不良心理。定期组织患者参与活动，在增进友谊、互相了解的基础上，起到互相鼓励的作用，吸取治疗经验。最后要获得家庭支持，患者家属要理解包容患者，进行陪伴和照顾，尊重患者的要求，同时调动朋友、亲戚资源，给予精神支持、物质帮助。

1.3 观察项目和指标

（1）观察两组患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，总满意率=满意率+基本满意率。（2）比较患者护理前后的不良心理状态，分别采用SAS量表、SDS量表评估患者的焦虑、抑郁程度。（3）比较患者的生活质量，从躯体功能、心理功能、社会功能三方面进行评定，满分以10分计。

1.4 统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中护理满意率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；焦虑抑郁评分、生活质量评分作为计量资料，使用（±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

35例试验组患者中，护理满意20例，基本满意13例，不满意2例，共计满意率为94.3%；35例对照组患者中，护理满意14例，基本满意12例，不满意9例，共计满意率为74.3%。对比两组差异鲜明，具有统计学意义（χ2=5.285，P=0.021）。

2.2 焦虑、抑郁程度比较

两组患者护理前焦虑、抑郁程度差异不大，护理后评分均明显降低，且试验组优于对照组，差异鲜明有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.3 生活质量比较

由数据结果可知，试验组患者在躯体功能、心理功能、社会功能上的评分均高于对照组，差异鲜明有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表1 两组在护理前后焦虑、抑郁评分上的比较[（±s）分]

表1 两组在护理前后焦虑、抑郁评分上的比较[（±s）分]

组别 焦虑评分 抑郁评分试验组（n=35）对照组（n=35）t值P值护理前43.6±5.1 45.0±4.7 1.194 0.236护理后34.6±3.0 37.5±2.7 4.251 0.001护理前50.2±7.4 48.6±7.1 0.923 0.359护理后38.8±4.4 41.6±5.3 2.405 0.019

表2 两组在生活质量上的比较 [（±s）分]

表2 两组在生活质量上的比较 [（±s）分]

组别试验组对照组t值P值例数35 35躯体功能9.2±0.1 8.8±0.3 7.483＜0.01心理功能8.4±0.5 7.6±0.6 6.059＜0.01社会功能7.2±0.9 6.5±1.2 2.760＜0.01

3 讨 论

对于慢性心力衰竭患者而言，焦虑、抑郁是常见的负面心理，不仅不利于临床治疗的进行，还会影响恢复效果和生活质量。相关数据研究显示，住院患者中焦虑的发生率为70%以上，抑郁的发生率为50%以上[5]。因此，对患者进行药物治疗的同时，也要注重心理状态的变化，制定针对性的干预措施，来缓解不良心理的影响。

综合护理干预的应用更能满足患者的护理需求，和常规护理模式相比，显著的特点是全方位、多面性，分别从心理、认知、行为、饮食上开展护理服务，提高患者的疾病认知，在配合病情治疗的同时疏解焦虑、抑郁的影响；社会支持的应用，有利于提高患者的治疗信心，使其保持最佳的身心状态[6]。本次研究结果显示，35例试验组患者护理满意33例，占比94.3%，高于对照组的74.3%，和张小凤的研究结果相近[7]。患者经护理干预后焦虑评分为34.6分，抑郁评分为38.8分，均低于对照组的37.5分、41.6分。另外，在生活质量对比上，试验组患者的躯体、心理、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，慢性心力衰竭患者实施综合护理干预效果显著，能够提高护理满意程度，缓解不良心理状态，有利于生活质量的改善。

［1］ 周亚红.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].安徽医药,2008,12(3):278-279.

［2］ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.心力衰竭诊断和治疗指南 [J].中华心血管病杂志,2010,38(03): 195-208.

［3］ 党明,张玉霞,杨阳,等.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁心理的影响分析[J].亚太传统医药,2011,07(8):200-201.

［4］ 翟玉华.综合护理干预对慢性心衰患者焦虑抑郁状态的疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3330-3331.

［5］ 张丽丽,陈小丽.关于护理干预89例慢性心力衰竭患者焦虑状态的探讨[J].维吾尔医药(上半月),2013,16(2):41.

［6］ 庞玉华,杨艳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,09(20):120-123.

［7］ 张小凤.综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用及影响[J].医药前沿,2014,18(4):335-336.