50例妊娠高血压患者临床诊治分析

张晶

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

50例妊娠高血压患者临床诊治分析

张晶

（云南省普洱市人民医院，云南普洱665000）

目的 对妊娠高血压患者临床治疗与疗效进行探讨。方法 抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的50例妊娠高血压患者，随机分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用硫酸镁进行治疗，而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，再使用小剂量阿司匹林进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果 两组患者的血压在治疗后均有所下降，且观察组患者的血压明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。两组患者的红细胞压积、血液粘度在治疗后均有所下降，且观察组患者的红细胞压积、血液粘度明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论 阿司匹林与硫酸镁在妊娠高血压患者治疗中的应用，能够有效改善患者的血压水平，将患者血压维持在正常范围内，降低患者的血液粘度，为胎儿的生长发育营造良好的环境。

妊娠高血压患者；临床诊治；血液粘度；血压控制

妊娠高血压[1]指的是处在妊娠期的妇女患上高血压，并在妊娠超过20周后出现蛋白尿、水肿等症候群，可简称为妊娠高血压综合征，而患者之前并未存在心脏病与高血压的病史。妊娠高血压病情严重的患者，还会出现头晕、恶心、视力模糊、头痛、胸闷、呕吐等临床症状，就会被确诊为先兆子痫，若是患者存在抽搐症状，则诊断时子痫。妊娠高血压患者普遍存在胎盘早剥、肾功能障碍，且会影响胎儿的正常发育[2]。现阶段，还未明确妊娠高血压的发病机制。笔者抽取我院在2011年1月－2013年12月治疗的50例妊娠高血压患者，随机分为两组：对照组与观察组，使用不同治疗方案进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析，以探讨妊娠高血压患者临床治疗与疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例妊娠高血压患者，均符合《妇产科学》中存在的诊断标准，排除有高血压病史、肾炎、糖尿病、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄患者。随机分为两组：对照组与观察组，其中对照组患者年龄是21-36岁，平均年龄是（29.5±10.3）岁，孕周在35-40周之间，平均（36.2± 0.9）周，13例初产妇，12例经产妇；观察组患者年龄是22-38岁，平均年龄是（31.2±6.3）岁，孕周在36-41周之间，平均（37.8±0.9）周，15例初产妇，10例经产妇，对两组患者的年龄、孕周、产次进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。50例患者均享有知情权，签署同意书，同意参与此次探究。

1.2 方 法

对照组患者使用硫酸镁（国药准字：H32022858；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司）进行治疗，剂量为5g，与20ml的葡萄糖溶液相混合，已进行静脉推注，时间控制在5min左右，随后将5g 25%的硫酸镁与500ml的葡萄糖溶液[3]混合均匀后进行静脉滴注，滴注速度控制在1-1.5g/h之间；而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，再使用小剂量阿司匹林（国药准字：H23023646；生产单位：黑龙江省泰格药业有限公司）进行治疗，剂量为50mg/d，口服用药，直到患者分娩。利用型号为IBY-B6A北京普利生自清洗旋转式血液粘度仪对患者的红细胞压积、血液粘度进行测量。

1.3 观察指标

对两组患者用药72h后的呼吸、尿量、血压以及心率等进行观察，并进行详细记录。

1.4 疗效评定指标

在每天8:00-10:00之间对患者的血压进行测量。有效：收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg；无效：收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血压比较

对我院治疗的50例妊娠高血压患者的相关资料进行分析，两组患者的血压在治疗后均有所下降，且观察组患者的血压明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2 两组患者治疗前后的红细胞压积、血液粘度比较

两组患者的红细胞压积、血液粘度在治疗后均有所下降，且观察组患者的红细胞压积、血液粘度明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表1 两组患者治疗前后的血压比较

表2 两组患者治疗前后的红细胞压积、血液粘度比较

3 讨论

妊娠期存在的高危因素就是妊娠高血压综合征，以高血压、水肿、蛋白尿[4]为主要临床症状，严重时，可造成患者昏迷、抽搐，是造成围产儿与孕产妇死亡[5]的最主要原因。随着我国生活水平的不断提高，饮食习惯的转变，我国妊娠高血压的患病率急剧上升，我国妊娠高血压患者人数越来越多，因此受到医护人员的重视。妊娠高血压患者的基本病理室小动脉出现痉挛[6]现象，导致患者的血液粘度变稠，增加患者血管的通透性，从而造成患者体征的改变与临床症状的出现。

阿司匹林属于抗血栓治疗中的常用药物，是环氧化酶抑制剂[7]的一种，能够有效降低患者血管的敏感性，对血管起到扩张的作用，减少血液循环遇到的阻力，改善患者的血液循环。而阿司匹林能够对位于血小板中血栓素释放产生抑制作用，干扰前列环素的正常生成，阻碍血小板的集聚，降低氧化应激对患者造成的损害[8]。因此在妊娠高血压临床治疗中应用时，可取得良好的治疗效果。

在本次探究过程中，笔者抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例妊娠高血压患者，随机分为两组：对照组与观察组，使用两种方案进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析。两组患者的血压在治疗后均有所下降，且观察组患者的血压明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者的红细胞压积、血液粘度在治疗后均有所下降，且观察组患者的红细胞压积、血液粘度明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。与陈小满[9]等的探究结果保持一致。

综上所述，阿司匹林与硫酸镁在妊娠高血压患者治疗中的应用，不仅能够有效改善患者的血压水平，而且能够有效稀释患者的血液，降低患者的血液粘稠度，改善患者的临床症状，维持患者正常的生命体征，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 张柱春.硝苯地平在妊娠高血压患者中的临床价值分析[J].现代养生,2014,05（02）:26-26.

［2］ 王传翠,房清文.对32例妊娠高血压患者的综合护理分析[J].中国保健营养,2013,10（05）:1265-1266.

［3］ 柯学礼,胡文格,何素琼等.妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析[J].当代医学,2013,16（08）:101-102.

［4］ 史春丽,刘虎子.16例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床诊治分析 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,26（08）: 995-996.

［5］ 王黎.动态血压监测在妊娠期高血压疾病中的临床应用初探[D].安徽医科大学,2008.

［6］ 郭剑环.120例妊娠高血压患者的临床观察及护理体会[J].中国医药指南,2011,38（19）:155-156.

［7］ 于曼.567例妊娠高血压疾病发病趋势的临床资料分析[D].重庆医科大学,2012.

［8］ 郭红霞.妊娠期高血压疾病尿液差异蛋白质组学研究[D].南方医科大学,2013.

［9］ 陈小满.妊娠高血压疾病56例临床诊治分析 [J].海南医学, 2011,10（02）:51-52.

Diagnosis and treatment of gestational hypertension:an analysis of 50 cases

ZHANG Jing
(Department of Obstetrics and Gynecology,The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo explore the treatment and clinical outcomes of patients with gestational hypertension．MethodsThis study included 50 pregnant women with hypertension treated in the Department of Gynecology and Obstetrics,The People's Hospital of Pu'er,from January 2011 to December 2013．The patients were randomly divided into control and treatment groups．The control group was treated with magnesium sulfate,while the treatment group was treated with magnesium sulfate plus low－dose aspirin．The clinical outcomes were compared between the two groups．ResultsAfter the treatment,blood pressure decreased in both the control and treatment groups,and the treatment group had significantly lower blood pressure than the treatment group(P＜0．05)．In addition,hematocrit and blood viscosity also decreased in the control and treatment groups,and the treatment group had significantly lower hematocrit and blood viscosity than the control group (P＜0．05)．ConclusionMagnesium sulfate plus low－dose aspirin can normalize blood pressure and lower blood viscosity in patients with gestational pressure,thus ensuring a good intrauterine environment for fetal growth and development．

Gestational hypertension;Diagnosis and treatment;Blood viscosity;Blood pressure control

张晶，1974年生，女，汉族，云南普洱人，本科学历，副主任医师，主要从事妇产科临床方面的工作。