决定妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响

段敏

（云南省会泽县人民医院，云南曲靖655000）

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决定妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响

段敏

（云南省会泽县人民医院，云南曲靖655000）

目的 探讨妊娠期糖尿病用药营养对母儿结局的影响。方法 选取我院2012年12月-2013年12月接收的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照随机分组法将其分为观察组与对照组，每组100例，给予对照组常规用药与治疗，观察组则参照患者的实际情况联合用药营养治疗，对比两组的母儿结局。结果 两组患者经不同用药与治疗后，对照组妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖以及感染等并发症发生率均明显高于观察组，但观察组患者满意度以92.0%明显高于对照组的70.0%（上述P均＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者给予其用药治疗与针对性营养管理，可有效改善母儿结局，应用效果显著，值得推广。

妊娠期糖尿病；母儿；用药；营养；结局

妊娠期糖尿病常见于中期妊娠，多由孕妇胰岛素敏感性发生改变或碳水化合物不正常代谢所致，如不及时治疗，会增加母儿并发症发生率或围产儿死亡率，为此，应给予患者行之有效的治疗与护理[1]。本文以我院2012年12月-2013年12月接收的200例患者作为研究对象，分别给予其常规治疗与针对性用药营养管理，以探讨用药营养对母儿结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月-2013年12月接收的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者的诊断均符合WHO对于妊娠期糖尿病的临床相关诊断标准[2]。其中，经产妇为37例，初产妇为163例；年龄为21-42岁不等，平均年龄为（26.9±3.1）岁；孕周为37-41周不等，平均孕周为（38.0±1.5）周；孕妇体重为59.4-76.1kg不等，平均体重为（64.5±3.9）kg。排除标准：伴严重肝肾功能障碍、重症心脑血管疾病、精神障碍、严重药物过敏者以及非自愿签订知情同意书者。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组100例，两组患者的年龄层次、疾病类型、孕次以及孕周等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），故而具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规用药与治疗，即参照患者的血脂水平、空腹血糖水平等指标给予其药物治疗，观察组则参照患者的实际情况，给予其联合用药营养治疗，具体如下。①评估患者病情：患者入院后，对其病情进行合理、科学的评估，以参照其身体状况与血糖水平为其制定出相应的治疗与营养管理方案；②用药管理：护理人员针对胰岛素的正确使用剂量、注射部位、方法等进行指导，并告知患者血糖自测的方法，一旦出现冷汗、头晕、心跳加速以及面色异常等症状时，要及时补充糖类予以缓解，期间注意监测胎心、胎动，若见异常及时告知医生，以采取相应的治疗策略；③饮食管理：对患者的饮食进行控制，并行营养指导，能量摄取标准为125.0-145.5KJ/d，全天食物分为4-5餐，其中脂肪含量控制在15%～25%，蛋白质含量控制在10%～30%，碳水化合物含量控制在40%-55%；控制饮食时间持续约7d后，对于血糖仍不满意的患者，建议其采用胰岛素进行治疗；患者孕期体重增长以＜12.5kg为宜，期间叮嘱患者禁食生冷辛辣食物，避免夜间低血糖，并补充微量元素，多摄入食物纤维、牛奶、豆制品等；④健康教育：针对妊娠期糖尿病的健康教育相关知识以及并发症的防治知识对患者及家属进行讲解，必要时可发放宣传小册子，以提高其健康知识知晓率；叮嘱其注意个人卫生，睡前以温水泡脚，改善血液循环状况；及时修剪趾甲，禁穿硬底鞋，防止感染；告知患者采用运动疗法控制体重与血糖水平，运动期间以循序渐进为原则，患者应在护理人员的指导下进行，避免运动过度，运动方式包括简单家务、散步等，一般以30-40min为宜，但有心脏病、先兆流产征象患者应禁行。

1.3 观察指标

①并发症发生率：临床上常见的并发症包括妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖以及感染等[3]；②患者满意度：采用我院自制的满意度调查表，满分为100分，＞90分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为一般，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组母儿并发症发生率比较

两组患者经不同用药与治疗后，对照组妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖以及感染等并发症发生率均明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度以92.0%明显高于对照组的70.0%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较［n（%）］

3 讨论

妊娠期因糖耐量异常而出现高血糖，且当血糖异常水平达到相关标准时被视为妊娠期糖尿病，该病的危害极大，患者若得不到及时有效的治疗，会导致多种母儿并发症与合并症出现，严重影响患者的生活质量与生产结局[4]。

以往临床上大约有80%及以上的患者仅靠饮食治疗，便可使其血糖水平控制在正常范围内，故而认为饮食管理在该病的治疗中至关重要[5]。但饮食管理期间，患者应避免过度控制饮食，以防出现饥饿性酮症，影响胎儿的生长，而较为科学与理想的饮食，要求一方面可有效维持患者的营养与热能，以避免出现饥饿性酮症，影响到胎儿生长；另一方面应严格控制碳水化合物含量，保持患者血糖维持在正常水平，以此来降低糖尿病对产妇的不良影响。针对性用药营养管理，有利于帮助患者掌握用药方法与原则以及饮食控制的相关注意事项，从而增加对糖尿病的自控能力，且以规律的用药与适宜的饮食控制来约束自己，不仅能有效改善其饮食与生活质量，防止新生儿低血糖、早产、羊水过多等的出现，还可有效降低妊娠期高血压、巨大儿、酮症酸中毒等不良事件的发生率，故而联合用药营养治疗在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用力度不断加大[6-7]。

本研究结果显示，对照组患者行常规用药与治疗，观察组在其基础上施加联合用药营养治疗后，观察组的妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖以及感染等并发症发生率均明显低于对照组，且患者满意度以92.0%明显高于对照组的70.0%，充分表明其在妊娠期高血压患者治疗中的有效性，故而值得临床推广应用。

［1］ 张群.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].当代医学，2014，22（19）：88-89.

［2］ 刘建玲，孙奎奎.妊娠期糖尿病孕期营养指导对于产妇预后的影响[J].内蒙古中医药，2014，18（15）：122.

［3］ 樊柳宜，郭冬瑾，刘卫兴，等.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响 [J].中国社区医师（医学专业），2012，20（12）：194-196.

［4］ 王金娥.孕期个性化营养指导对妊娠结局的影响[J].当代医学，2012，20（12）：159-160.

［5］ 黄玉华，熊国平.孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，22（36）：5962-5964.

［6］ 牛瑞芝，古立平.妊娠期糖尿病早期筛查和干预对母儿围产结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2014，28（03）：86-87.

［7］ 戴森戈，张文淼.妊娠期糖尿病患者孕期合理管理对母儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，30（25）：4096-4098.

段敏，1976年生，女，汉族，本科，云南曲靖人，主治医师，主要从事内分泌代谢工作。