恩再适治疗糖尿病神经病变疗效观察

王晓琴

（黑龙江省双城市人民医院，黑龙江双城150100）

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恩再适治疗糖尿病神经病变疗效观察

王晓琴

（黑龙江省双城市人民医院，黑龙江双城150100）

目的 探究恩再适治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法 随机选取2013年9月-2014年9月来我院就诊的糖尿病患者120例，随机分为两组，观察组合对照组各60例，观察组使用恩再适静脉注射治疗，对照组使用维生素B12肌肉注射治疗。观察两组患者在治疗2周后的症状和体征改善情况。检测汗腺离子电导率的变化，检测胫神经，腓神经，正中神经的传导速度。对比两组患者的治疗有效率及不良反应情况。结果 经过治疗后观察组显效36例，所占百分率为60%，有效19例，所占百分率为31.67%，无效5例，所占百分率为8.33%，总有效率为91.67%；对照组显效30例，所占百分率为50%，有效15例，所占百分率为25%，无效15例，所占百分率为25%，总有效率75%。观察组的总有效率明显高于对照组。结论 恩再适具有改善糖尿病神经病变麻木，疼痛，冰凉等症状，也可以改善神经传导速度，其安全有效的治疗效果值得在临床中推广使用。

糖尿病；周围神经病变；恩再适

糖 尿 病 神 经 病 变 （diabetic peripheral neuropathy，DPN)是一种糖尿病慢性并发症，有65%左右的糖尿病患者会伴有糖尿病神经病变。近年来，恩再适在临床治疗外周神经损伤治疗中具有较好的临床效果，本次研究中为了了解恩再适治疗糖尿病神经病变的临床疗效，选取对象与传统的常规治疗方法进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年9月-2014年9月来我院就诊的糖尿病患者120例，随机分为两组，观察组合对照组各60例，观察组使用恩再适静脉注射治疗，对照组使用维生素B12肌肉注射治疗。观察组男34例，女23例；对照组男30例，女30例。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。

1.2 筛选及排除标准

入选此次研究的患者均符合糖尿病诊断标准和糖尿病神经病变参照标准。患者至少患糖尿病8年或以上；患者有肢体运动，感觉，自主神经病变症状，如针刺感，肢体麻木，腱反射减弱，烧灼样疼痛，顽固性腹泻，排尿障碍，感觉减退，皮肤出汗异常，便秘与腹泻交替或单纯性便秘等；经肌电图检测发现有神经传导速度包括运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity，MNCV)和感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）减慢，测定汗腺离子电导率减低；所选患者中病情无严重心，肝，肾，血液疾病病变，排除其他疾病，长期酗酒，抗结核治疗，尿毒症所致的轴位神经病变[1]。

表1 患者主要临床症状

1.3 方法

本次研究中所有糖尿病患者在接受常规降糖治疗，如降糖药物，饮食，运动，注射胰岛素及并发症的基础上，将其他所有糖尿病周围神经病变治疗和神经营养药停用2周以上。观察两组患者在治疗2周后的症状和体征改善情况。检测汗腺离子电导率的变化，检测胫神经，腓神经，正中神经的感觉传导速度。对比两组患者的治疗效果及不良反应情况[2]。

观察组患者给予恩再适（福建省宝诺医药有限公司，批准文号：S20040022），每日一次，每次取7.2μg加入250ml生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注，2周为一个疗程，治疗2周。

对照组患者给予维生素B12（远大医药有限公司，批准文号：H42021903），每次取0.5mg肌肉注射，每日一次，2周为一个疗程，治疗2周。

1.4 评价标准

显效：患者在2周的治疗后腱反射基本恢复正常，自觉症状消失，电导率升高＞1.5μsi,感觉神经传导速度增加＞5m/s或恢复正常；

有效：患者在2周的治疗后腱反射未完全恢复正常，自觉症状明显减轻，电导率升高＜1.5μsi,感觉神经传导速度增加＜5m/s；

无效：腱反射无改善，自觉症状无好转，电导率无变化，神经传导速度无变化。

1.5 统计学分析

所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和χ2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 患者临床效果

治疗后两组患者的肝肾功能，血尿常规等检测指标均在正常范围内，在治疗过程中无过敏或皮肤黏膜出血等不良反应。两组患者在治疗前后接受了运动神经传导速度，感觉神经传导速度和汗腺离子电导率检测，通过检测结果可以看出不论是运动神经传导速度还是感觉神经传导速度，治疗后观察组患者均较治疗前明显改善，且比对照组改善明显。具体见表2、3、4。

表2 患者治疗前后运动神经传导速度比较（m/s）

表3 患者治疗前后感觉神经传导速度比较（m/s）

表4 患者治疗前后汗腺离子电导率比较（μsi）

2.2 两组患者治疗后有效率比较

经过治疗后观察组显效36例，所占百分率为60%，有效19例，所占百分率为31.67%，无效5例，所占百分率为8.33%，总有效率为91.67%；对照组显效30例，所占百分率为50%，有效15例，所占百分率为25%，无效15例，所占百分率为25%，总有效率75%。观察组的总有效率明显高于对照组。见表5。

表5 两组患者治疗后有效率比较［n（%）］

3 讨 论

因为糖尿病神经病变的病理机制复杂，发病原因很多，不易根治，严重影响了患者的身体健康。其主要的临床症状为皮肤出汗异常，顽固性腹泻，剧烈的疼痛，对称性的手足麻木，颅神经运动障碍，便秘与腹泻交替或单纯性便秘。临床上的治疗手段很多，但都未达到理想的效果。恩再适又名为牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，具有调整自主神经紊乱，调整免疫和修复细胞损伤，镇痛的效果[3]。本次研究中两组患者在治疗前后接受了运动神经传导速度，感觉神经传导速度和汗腺离子电导率检测，通过检测结果可以看出不论是运动神经传导速度还是感觉神经传导速度，治疗后观察组患者均较治疗前明显改善，且比对照组改善明显。

综上所述，恩再适具有改善糖尿病神经病变麻木，疼痛，冰凉等症状，也可以改善神经传导速度，其安全有效的治疗效果值得在临床中推广使用。

［1］ 任卫东,申兰兰,谷君等.恩再适治疗糖尿病神经病变疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2012,28(4):81-83.

［2］ 宋景芳.甲钴胺与恩再适联用治疗糖尿病神经病变的疗效观察[J].当代医学,2014,(8):138-139.

［3］ 申潇竹,田昌荣,王新等.黛力新联合恩再适治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中华神经医学杂志,2014,13(5): 522-527.