老年心肌梗塞整体护理干预

王文琼

（云南省普洱市中医医院，云南普洱665000）

✿论著／护理✿

老年心肌梗塞整体护理干预

王文琼

（云南省普洱市中医医院，云南普洱665000）

目的 探讨老年心肌梗塞整体护理干预措施及效果。方法 对照组给予常规护理配合；研究组在常规护理配合基础上加入整体护理干预措施。记录两组患者护理前后生活质量变化情况、满意度及护患纠纷发生率，给予统计学分析后得出结论。结果 经不同方法护理后两组患者生活质量均较护理前显著改善，且研究组改善效果更为理想；研究组非常满意率（80．95%）显著高于对照组（47．62%），而研究组护患纠纷发生率（0．00%）则显著低于对照组（9．52%），P＜0．05则对比结果具有统计学意义。结论 对老年心肌梗塞患者经常规护理基础上加入整体护理干预措施可显著提高其对护理工作满意度，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。

心肌梗塞；整体护理干预；应用效果

心肌梗塞是临床常见的心血管疾病，患者大多为中老年人群，其临床特点为起病急、病情进展迅速、病死率较高，严重威胁患者身心健康，本文将于2012年11月至2013年12月期间，对前来我院就诊的80例老年心肌梗塞患者进行临床研究，研究老年心肌梗塞整体护理干预方法及治疗效果，提高老年心肌梗塞的治疗水平，改善预后，结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

资料来源于2012年11月至2013年12月我院收治的老年心肌梗塞患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在65－85岁之间，平均年龄为（75．23±2．9）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在68－89岁之间，平均年龄为（72．12±3．5）岁；所有老年心肌梗塞患者中前间壁25例、广泛前壁35例、下壁20例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异（P＞0．05），有可比性。

1.2 方法

1．2．1 病例排除标准 ①经病理学检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的关于心肌梗塞疾病诊断标准；②年龄不小于60周岁；③于本次研究过程中无死亡情况；④无恶性肿瘤、精神类疾病；⑤无重要器官严重病变；⑥依从性良好，可坚持完成本次研究；⑦患者及家属在完全知情情况下完成本次研究。

1．2．2 研究方法 两组老年心肌梗塞患者均根据自身实际情况选择合适的治疗方法，如溶栓、保守治疗等，对对照组40例患者行常规护理，严密监测患者病情变化，按时给药，积极防治并发症等；对观察组40例患者在常规护理的基础上行整体护理干预。

1．2．3 观察指标 观察并记录两组患者在护理前后生活质量的变化。利用SF－36生活质量量表记录患者护理前后的生活质量，生活质量量表内容包括身体状况、社会功能、情感态度、生活满意度共四大项，每个大项下设3－4个小项，共计16个小项，满分为120分；于本次治疗结束后指导患者独立填写自拟满意度调查表，内容包括对护理措施和态度和护理效果等，50分以下表示不满意、50－80分表示一般、80分以上表示非常满意）及护患纠纷发生率，给予统计学分析后得出结论。

1．2．3 综合护理 ①根据患者的病情采取病情观察、环境护理、饮食护理、运动护理等护理措施，提供充足的休息时间；②讲解疾病发生原因、治疗与护理方法，消除患者的恐惧、焦虑等不良心理情绪，提高其治疗积极性及对医护人员信任感；③向患者介绍临床成功病例，指导并鼓励患者及其家属积极配合治疗，提高患者自信心；④发病后心脏搏动量显著降低，加之长时间卧床将严重影响胃肠功能，提示患者饮食应以少食多餐、清淡易消化为基本原则，发病初期应提供流质食物，根据患者病情好转后可逐渐恢复正常，食物应富含维生素、蛋白质等营养物质且低盐、低脂，适当进食膳食纤维预防或缓解便秘，必要时给予灌肠或缓泻剂处理；⑤待患者生命体征稳定后可指导其适当运动，初期以被动运动为主，逐渐过渡至主动运动，运动量不宜过大，运动过程中严密监测并做好防护工作；⑥可提供音乐、书籍、电视等物品分散患者注意力，缓解其由于疾病所致生理痛苦；⑦治疗过程中可适当给予语言鼓励，及时告知临床疗效，增强其战胜疾病的自信心；⑧介绍遵医嘱治疗的重要性和未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者及其家属对于治疗的配合度；⑨讲解良好生活习惯对于治疗和预后的重要性，对其不良生活习惯予以纠正，如戒烟、禁酒等；⑩指导患者在日常生活中注意劳逸结合，保持身心愉悦；⑾出院后给予正确的生活指导，叮嘱其定期来院复查疾病。

1．3 统计学方法

采用SPSS18．0软件对本组研究数据进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0．05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理对于生活质量满意度对比

经过护理后两组患者生活质量水平均较护理前都出现提高，且护理后观察组生活质量量表评分明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义，结果见表1。

表1 两组护理前后生活质量变化情况对比

表2 两组护理工作满意度及护患纠纷发生率对比[n(%)]

2.2 两组护理满意度以及护患纠纷对比

经过护理之后，研究组护理满意度为80．95%，对照组为47．62%，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。研究组护患纠纷发生率为0．00%，对照组为9．52%，研究组的护患纠纷发生率明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。具体情况见表2。

3 讨论

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）主要危险因素为冠状动脉粥样硬化。研究表明[1]，当人体内冠状动脉粥样斑块发生破裂后，血小板在此基础上发生聚集最终形成血栓，将对冠状动脉管腔造成阻塞，心肌无法获得充足血供从而处于缺氧缺血状态，即称为心肌梗塞疾病。现阶段，随着现代化社会发展水平的提高以及生活环境的改变，老年急性心肌梗塞的发生频率不断加大。广大医院工作人员以及广大人民群众都要高度重视这一发展趋势，在饮食习惯以及日常运动习惯上进行防治，不断加强运动锻炼，科学膳食，根据不同的营养成分以及微量元素的实际需求量进行合理搭配，提高自身的免疫力，减少急性心肌梗塞的危害程度。

有研究显示[2]，正确及时的救治措施是保障老年心肌梗塞患者疗效及生命安全的关键因素，而治疗过程中提供合适的护理配合将利于其获得更为满意的预后效果。心肌梗塞起病急、病情进展迅速、致残率及致死率较高，患者发病后由于对疾病相关知识不了解或过度担心疗效，易出现多种负面情绪影响治疗效果。提示护理人员对老年心肌梗塞患者进行常规治疗时，可适当加入针对性的护理干预措施改善其负面情绪，提高患者生活质量，有利于使其积极配合治疗。本文研究可知，对照组老年心肌梗塞患者经常规护理后生活质量改善效果并不理想，且11．90%患者对护理工作不满意，护患纠纷发生率则高达9.52%；研究组患者在常规护理基础上加入整体护理干预后，其生活质量较护理前及对照组显著提高，患者对护理工作不满意率及护患纠纷发生率均为0.00%，护理效果较为理想，与徐赫赫[3]研究结果相符。

综上所述，对老年心肌梗塞患者经常规护理基础上加入整体护理干预措施可显著提高其对护理工作满意度，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

［1］ 于增华，刘丽华，温淑艳，等.急性心肌梗死的护理措施及体会[J].哈尔滨医药，2013，29(1)：63.

［2］ 冯散香，陈建珍，梁玉珍，等.老年性心肌梗死患者的循证护理[J].现代医院，2013，9(5)：95-96.

［3］ 徐赫赫.老年急性心肌梗死患者的观察及护理体会[J].内蒙古医学杂志，2014,10(6)：754-756.

王文琼，1969年生，女，汉族，云南景东人，大专学历，目前主管护师，主要从事“针灸科护理”方面的工作。