嵌入式馆员学科化服务在护理健康教育中的应用*

沈 汧

(上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院图书馆 上海 200040)



嵌入式馆员学科化服务在护理健康教育中的应用*

沈 汧

(上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院图书馆 上海 200040)

分析目前我国护理健康教育的现状，介绍上海市儿童医院图书馆配合护理健康教育开展嵌入式馆员学科化服务的实践与体会，提出开展健康教育信息服务的优势和存在的问题，为今后同行开展类似信息服务提供参考。

嵌入式学科化服务； 护理健康教育；信息服务

1 引言

学科化服务是一种基于馆藏物理资源和网络虚拟资源，以用户需求目标驱动、面向知识内容、融入用户决策过程并帮助用户找到或形成问题解决方案的增值服务。学科化服务按照科学研究( 学科、专业、项目) 开展工作，使服务方式学科化、服务内容知识化，从而提高信息服务对用户需求和用户任务的支持度[1]。学科化服务是当前国内图书馆一个新兴的服务模式，学科馆员服务方式是当前实现学科化信息服务的主要途径。

学科化服务最初起源于学科专业读者对某学科专业文献信息的一种专门性需求[2],而为此项服务所采取的一系列措施，则称为学科馆员制度。学科馆员的设立起源于美国，1950年美国的内不拉斯加大学图书馆设立分支图书馆并配备学科馆员，开始学科馆员服务[3]。我国学科馆员制度也有十几年的发展时间，清华大学图书馆在1998年开始建立学科馆员制度，首开图书馆学科化服务实践之先河，随后各大学图书馆和科研机构的专业图书馆相继开展学科化服务[4]。在提供学科化服务的过程中，嵌入式服务应运而生。嵌入式学科化服务需要学科馆员在环境及用户需求的变化中不断深化和拓展服务，从为用户解决和处理问题的实际出发，根据用户需求利用各种信息资源，为用户提供各类知识服务[5]。本文以上海市儿童医院图书馆为例，介绍其配合护理健康教育开展嵌入式馆员学科化服务的实践与体会，旨在探索医院图书馆学科化服务的方法，从而完善图书馆读者服务工作，促进临床医疗与科研更好地发展。

2 国内外护理健康教育现状

2.1 国外

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的、针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施[6]。护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念。在美国，护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，有能力为患者提供良好的健康教育服务。各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的管理体系，使健康教育有效开展[7]。

2.2 国内

近年来我国在健康教育领域虽然有所发展，但是与美国相比还有一定的差距，具体表现在：(1)目前许多医院开展健康教育工作还是停留在疾病知识的普及和宣教上。(2)我国的医院健康教育没有形成科学有效的系统，理论和体制保证还不够完善。(3)护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑。(4)护士在履行教育职责上缺乏主动意识，教育内容缺乏针对性等。这些问题制约了护理健康教育水平的提高，使健康教育流于形式。

3 嵌入式馆员学科化服务在护理健康教育中的应用

3.1 国内外图书馆健康教育简况

美国医学图书馆在为公众提供健康信息素养教育和培训方面发挥了重要作用,许多医院都设立公众健康图书馆员 (Consumer Health Librarian)，开展患者与公众的健康信息服务，极大地促进了卫生服务的公平性和可及性[8]。在欧洲及亚洲一些发达国家，医院图书馆对患者的健康教育服务也具有一定规模[9]。当然在国内也有个别医院图书馆开展了阅读疗法、信息疗法等，可是服务方式上仍然存在一些障碍，如经费、场地、资料、人员等。

3.2 基于临床信息系统的嵌入式馆员学科化护理健康教育服务

3.2.1 服务内容及目的 为了让健康教育的需求者获得最新医学信息，使护理人员能够开展个性化的健康教育，上海市儿童医院图书馆与护理部、信息科合作，尝试进行“基于临床信息系统(Clinical Information System, CIS)的健康教育信息服务方法”的课题研究。探索医院图书馆依托临床信息系统平台，在接收护理人员关于患者健康教育文献信息服务申请指令后，图书馆员收集、整理适宜的文献资料，然后通过CIS转发给相关护理人员，由其向患者提供健康教育文献信息服务的方法可行性和有效性，目的是通过图书馆个性化的信息服务来推进护理健康教育上一台阶，以此提升整体护理的质量。同时也通过这种主动式服务进一步完善图书馆读者服务工作。

3.2.2 问卷调查及其结果 课题组先对患者和家属的健康教育信息需求现状进行问卷调查，结果显示: 患儿家长对健康知识的需求广泛，希望通过多种多样的健康教育方式来获取儿童健康保健知识；住院患儿家长比门诊患儿家长更有健康教育的需求，因为有更多的时间与护士进行交流沟通来获取健康知识；而门诊患儿家长缺少直接与护士交谈的机会和时间，主要还是通过就诊过程中医生对其进行的健康教育来获取儿童健康知识[10]。

3.2.3 文献计量分析结果 图书馆也对近年来我国儿童健康教育的文献进行了文献计量分析,结果显示：健康教育的主要热点是哮喘、手足口病、肾病综合征等疾病；医护人员是儿童健康教育的主体[11]。 根据以上调查分析可以了解到，护理健康教育对住院患者和家长更为适宜，尤其是一些慢性病种需要长期指导。

3.2.4 具体步骤及实施 馆员通过认真阅读有关护理健康教育的书刊，了解到健康教育已经成为整体护理的重要内容，教育程序和护理程序相似，包括评估患者教育需求、做出教育诊断、制订教育计划、实施教育活动、评价教育效果5个步骤[12]，因此图书馆与信息科沟通，设想将信息服务平台嵌入到护理操作流程中，即在护士工作站中嵌入患者健康教育信息服务平台，在其中的“护理记录单类型”中增加“患者健康教育评估单”，这样就能使护理健康教育科学有效地在整体护理中实施。由于图书馆员没有登录护士工作站权限，信息科改变设计路径，将信息服务平台嵌入到了医院OA办公系统中。根据前期对患者及家属的健康教育信息需求调研情况，图书馆选择了该院肾脏内科作为学科化信息服务的对象，护理部也指定由教育护士来负责这项工作，教育护士对需要个性化信息服务的住院患者，通过OA中的护理健康教育系统，填写“护理健康教育文献信息服务申请表”，然后递交图书馆。申请单中有患者的基本信息、简单病史、检索关键词、宣教护士联系方式等内容。而图书馆则指定中级职称及以上人员负责完成信息服务，每天上下午两次登录系统接受申请单，然后利用医院连接的上海交通大学图书馆和上海交通大学医学院图书馆的数据库进行检索，筛选符合要求的文献，通过OA系统的职工邮箱返送给教育护士，最终由教育护士与床位医师沟通后，参考相关文献组织个性化的健康教育材料，对患者和家属进行宣教，也可选择适合的全文提供给患者家属。

3.3 服务中的优势和存在的问题

如按预期设想将图书馆信息服务平台嵌入到护士工作站中，那么其优势是既可规范护理健康教育的流程，保证护理健康教育科学、有效实施，又可为护理人员提供方便，避免护士因到图书馆查阅文献而离岗耽误监察病情的现象，还能让馆员利用护士工作站的“查阅病史”栏目了解到患者的病史，使检索服务更具针对性。现在信息服务平台嵌入在OA办公系统中，从与临床合作的情况来看，尽管这种个性化的健康教育信息服务给护士提供了最新医学知识，丰富了她们宣传教育的内容，但也发现了一些问题，如：(1)护士工作站和OA是两个系统，护士为输入病人的基本信息需要两个系统切换，增添了工作量。(2)OA系统是无法看到患者病史的，护士要将病史从护士工作站中转抄到OA的“申请表”给图书馆也不合理，馆员只能凭教育护士提供的关键词检索，这样在筛选文章时针对性就不强。(3)由于信息服务平台没有嵌入在护士工作站，就不能将健康教育作为护理计划中的一个完整内容制度化、规范化地执行。(4)个性化的患者健康教育工作没有与绩效考核挂钩，教育护士仍然习惯用护理部事先做好的卫生宣教手册，省时省力。

5 结语

健康教育是连接卫生知识和健康行为改变的桥梁,以建立健康行为为目的，作为健康教育主要工作者的护士，一定要不断学习新知识，了解最新医学动态，树立主动服务意识，努力引导和促使人们树立健康意识，养成有益健康的生活方式和行为习惯，通过有计划、有组织、有评价的教育活动干预和改变人们的不健康行为，这样才能真正帮助患者减轻痛苦和促进身心健康。因而建议护理部要加强对教育护士的培训，鼓励对疑难病、慢性病的患者多进行个性化的健康教育，提供给患者及家属相对新的医药资讯，帮助患者配合医疗过程和战胜疾病带来的恐惧。此外还建议信息技术人员设法解决图书馆员合法利用临床信息系统的权限问题，使馆员提供的检索文献在内容上更适合病情。当然馆员自身除了不断提高信息检索能力外，还要不断学习医学专业知识，这样才能在海量的信息中筛选出符合健康需求者要求的信息。

1 徐烈,李哲,史文峰，等. 西京医院图书馆开展学科化服务的实践及其改进措施[J]. 中华医学图书情报杂志,2012,21(10):46-48.

2 邵伟文. 学科馆员制度浅谈[J]. 衡阳师范学院学报， 2006,27(6):179-182.

3 李慧珍，闫淑芬.对高校图书馆建立“学科馆员”及“学科信息联络员”制度有关实践问题的探讨[J].图书与情报，2007,(3):117-119.

4 谭丹丹,刘金涛. 对学科化服务背景下嵌入式图书馆服务的思考: 定位、关键步骤[J].图书馆杂志，2012,31(2):51-55.

5 姚敏,王璇尹,智祝，等. 新时代图书馆员角色定位及重塑[J]. 医学信息学杂志, 2014,35(2):75-78,90.

6 成翼娟.整体护理实践[M]. 北京:人民卫生出版社,2002:72-87.

7 孙奉英. 对住院患者实施人性化健康教育探讨[J].医学信息学杂志，2014,35(6):91-94.

8 袁曦,范莹莹. 信息素养新领域:健康素养的研究与实践[J].医学信息学杂志,2012,33(6):2-6.

9 李芸.医院图书馆对门诊患者及家属开展健康教育的实践[J].医学信息学杂志,2014,35(10):82-85.

10 高春辉, 龚梅,尹晶娴，等. 上海市患儿家长健康教育需求及现状调查[J].中国医院管理, 2013,33(1):36-38.

11 沈汧,金广予,龚梅，等.1993-2012年我国儿童健康教育文献计量学分析[J].中华现代护理杂志, 9(15):1759-1763.

12 辛莹莹,刘桂萍.健康教育程序在大学生艾滋病及高危性行为认知干预中的应用[J].卫生职业教育，2013,31(24):111-112.

Embedded Librarians Disciplinary Services Applying in Nursing Health Education

SHENQian,

LibraryofShanghaiChildren′sHospital/Children′sHospitalAffitiatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200040China.

The paper analyzes the current status of nursing health education in China, introduces the practice and experience of carrying out embedded librarians disciplinary services in nursing health education in Shanghai Children's Hospital library, puts forward the advantages and existing problems, providing references for similar information service in the future.

Embedded discipline services； Nursing health education；Information services

2015-03-23

沈汧，副研究馆员，发表论文16篇。

上海市卫生局青年科研项目(项目编号：2010Y116)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.06.018